• Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты

Искусственный тазобедренный сустав

На этой странице Вы найдете информацию об имплантации искусственных тазобедренных суставов, в частности, информацию об используемых нами моделях с учетом индивидуальной ситуации пациентов, о подготовке к операции и послеоперационном лечении.

 

Принципы лечения и модели эндопротезов

Принцип имплантации искусственного тазобедренного сустава заключается в замене разрушенных частей сустава (головка бедренной кости или вертлужная впадина). Благодаря этому, полностью снижается трение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, что позволяет устранить суставные боли, повысить подвижность сустава и восстановить практически нормальную походку.

Сама искусственная головка бедренной кости состоит из металла и керамики. Она устанавливается в металлическую ножку протеза (при методе с бесцементной фиксацией ножка выполнена из титанового сплава), которая фиксируется в бедренной кости. Для этого бедренная кость должна быть полой. Для удаления костной субстанции из полости кости используются лопатки разного размера, которые по форме соответствуют форме имплантируемой ножки протеза. При методе имплантации с бесцементной фиксацией в распоряжении врачей находяться протезы 13 различных размеров, таким образом, это очень хорошая возможность индивидуальной подборки имплантата с учетом индивидуальных потребностей пациента. При имплантации с цементной фиксацией сама ножка протеза фиксируется (цементируется) костным цементом (полиметилметакрилатом) в бедренной кости. При имплантации с бесцементной фиксацией она стабилизируется непосредственно самой костью. В зависимости от типа фиксации ножки протезов имеют специальный дизайн.

 

Чашка протеза состоит из двух частей. Во-первых, из скользящей поверхности, по которой скользит головка бедра, а во-вторых, из оболочки, при помощи которой чашка фиксируется в тазовой кости. Скользящая поверхность выполнена из металла или полиэтилена (синтетического материала), оболочка сделана из титанового сплава. Фиксация чашки в кости таза осуществляется посредством встречного фрезерования и подгонки чашки до диаметра существующей естественной впадины (в распоряжении имеются различные чашки 11 размеров), а также с использованием двух штифтов, которые находятся на оболочке и погружаются в кость таза. Дополнительно устанавливаются также 2-3 шурупа для достижения максимальной стабильности чашки протеза. В качестве альтернативы возможно также цементирование чашки.

 

Вышеописанные способы крепления, особенно фиксации ножки протеза, имеют определенные преимущества и недостатки. Основным преимуществом техники цементной фиксации является то, что пациент, непосредственно после операции, может полностью нагружать прооперированную ногу, перенося на нее всю массу своего тела. А при технике бесцементной фиксации нагрузка на ногу ограничивается болевым порогом, и только через 4 недели возможна полная нагрузка на конечность. Это время необходимо для того, чтобы кость прочно соединилась (срослась) с ножкой протеза.

 

 

Со временем цемент может начать «разрушаться» и протез будет расшатываться, то есть, возникнет необходимость в проведении операции по замене протеза. Продолжительность службы 90% протезов составляет 10 лет и более, по истечении этого времени данная проблема возникает все чаще.

Как минимум, теоретически преимущество бесцементной фиксации заключается в отсутствии расшатывания ножки протеза. Используемая нами ножка протеза с бесцементной фиксацией в рамках «Шведского исследования» (ссылка) показала превосходный показатель прочности, таким образом, мы надеемся, что при правильном срастании протеза пациент будет носить его на протяжении всей жизни.

Благодаря правильной форме, штифтам и шурупам используемые нами чашки могут выдерживать полную нагрузку.

Исходя из данных преимуществ и недостатков, мы составили для наших пациентов следующие рекомендации. Тем не менее, при выборе методики учитывается индивидуальное строение пациента, что может привести к отклонениям от нижеследующих рекомендаций:

Пациентам младше 60 лет, как правило, имплантируется тотальный эндопротез с полностью бесцементной фиксацией.

 

Пациентам старше 75 лет имплантируется, как правило, чашка с бесцементной фиксацией и штифт с цементной фиксацией (так называемый тотальный гибридный (комбинированный) эндопротез)

 

Прогноз после имплантации искусственного тазобедренного сустава зависит от множества факторов. Причиной расшатывания протеза являются постоянные процессы дегенерации и наращивания костной массы. Данные процессы дегенерации и наращивания костной массы имеют большие индивидуальные различия и зависят от многих факторов, что делает невозможным прогнозирование развития ситуации после операции. При расшатывании протеза часто возникают жалобы, схожие с жалобами перед имплантацией протеза.

 

 

Планирование операции и подготовка к ее проведению

Планирование операции и подготовку к ее проведению мы начинаем с проведения тщательного обследования и подробной беседы с главным врачом.

В рамках обследования и в ходе беседы со специалистом рассматриваются различные возможности выполнения операции и варианты замены сустава с учетом индивидуальной ситуации пациента. Поэтому, пациент должен обязательно принести с собой уже имеющиеся у него рентгеновские снимки.

Кроме того, имеет смысл уже на консультации иметь при себе список назначенных на данный момент лекарственных препаратов, так как прием некоторых медикаментов необходимо прекратить уже за несколько дней до операции.

 

Послеоперационное лечение

Для достижения оптимального результата лечения решающее значение имеет послеоперационное лечение. Еще до проведения операции каждый пациент получает брошюру, в которой содержатся важные советы для послеоперационного периода.

Ход послеоперационного лечения зависит, конечно же, от типа имплантированного протеза, однако, все пациенты уже в первый день после операции, занимаются лечебной физкультурой под наблюдением специалистов.

В первый день пациенты должны вставать с постели и пытаться ходить – естественно, при поддержке наших медсестер и санитаров или специалистов по лечебной физкультуре. Благодаря соответствующей противоболевой терапии (постоянная схема приема медикаментов с ежедневным неоднократным опросом пациентов относительно их состояния/наличия болей), это протекает максимально безболезненно.

Пациенты с эндопротезом с бесцементной фиксацией могут нагружать прооперированную ногу до болевого предела, даже в том случае, если это подразумевает полную нагрузку. В любом случае, полная нагрузка разрешена через 4 недели.

После удаления дренажных трубок (через 2-3 дня после операции) все пациенты могут ежедневно выполнять упражнения в лечебном бассейне нашего отделения лечебной физкультуры и физиотерапии. Поэтому, пожалуйста, возьмите с собой в клинику купальник или плавки.

К моменту выписки пациенты могут самостоятельно передвигаться по отделению, а также подниматься по ступенькам.

Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
Tel: +49 (0) 212 / 547 - 69 13   l   +49 (0) 177 540 42 70   l
  +49 (0) 173 203 40 66