• Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты

Заместительная почечная терапия

Симптомы уремии

В организме человека ежедневно вырабатываются продукты обмена веществ, которые вместе с кровью транспортируются в почки, а затем выводятся из организма. Наряду с очищением крови еще одной задачей почек является выведение воды. Болезни почек приводят к ограничению их функциональной способности. Поэтому, снижается их выделительная функция и функция детоксикации. Из-за этого продукты метаболизма и вода скапливаются в организме, что приводит к прогрессированию заболевания. В случае развития заболевания почек до этой стадии и при отсутствии донорской почки, продукты обмена веществ и вода выводятся из организма при помощи процедуры очищения крови. Эта процедура называется диализом.

Возможности очищения крови

Одной из возможностей диализа является очищение крови при помощи аппарата, который через искусственную диализную мембрану очищает кровь вне организма (гемодиализ). Другой методикой очищения крови является перитонеальный диализ. Здесь, в качестве естественной диализной мембраны, используется брюшина (перитонеум).

Гемодиализ

В течение последних 40 лет гемодиализ (очищение крови) стал стандартной процедурой заместительной почечной терапии. В Германии в настоящее время около 50 000 пациентов постоянно проходят процедуру гемодиализа.

По какой причине и в каких случаях процедура гемодиализа является необходимой?

Почка является самым главным органом выделения. Она непрерывно производит мочу и вместе с ней выводит из организма шлаки и лишнюю жидкость. При снижении функции почек растет концентрация шлаков в крови. Одновременно с этим жидкость не полностью выводится из организма, что приводит к гипергидратации и ухудшению ситуации с высоким кровяным давлением.

Если функциональная способность почек падает до уровня ниже 15% от нормы, вследствие недостаточного выведения шлаков и жидкости из организма появляются такие симптомы, как, утомляемость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности, одышка, плохо поддающееся коррекции высокое кровяное давление, нарушения чувствительности, воспаление слизистой оболочки желудка, нарушения сердечного ритма или даже воспаление околосердечной сумки. При помощи эффективного лечения посредством гемодиализа выделительная функция почек может компенсироваться настолько, что данные жалобы более не возникают, при этом работоспособность пациентов в значительной мере сохраняется.

Что происходит при гемодиализе?

При гемодиализе шлаки, лекарственные препараты и другие вещества, которые обычно выводятся здоровыми почками вместе с мочой, удаляются из крови, а лишняя жидкость подвергается фильтрации. Кровь пациентов качается насосом аппарата для диализа через тонкие капиллярные трубочки диализатора, снаружи эти трубочки омываются постоянно обновляемой жидкостью для промывания. При этом, шлаки через стенки трубочек проникают из крови в жидкость для промывания, и таким образом удаляются из крови. Одновременно с этим, благодаря перепаду давлений между кровотоком и раствором для промывания, регулируемому аппаратом для диализа, жидкость из крови через диализную мембрану отфильтровывается в жидкость для промывания.

Перитонеальный диализ

Брюшина представляет собой тонкую и блестящую кожу, ее поверхность составляет от 1 до 2 м2 и полностью покрывает брюшную полость. Так как брюшина хорошо снабжается кровью, она является превосходной сменной мембраной. Для проведения перитонеального диализа в брюшную полость через равные промежутки времени через прочно вшитый в кожу живота катетер подается специальная жидкость (раствор для промывания, диализатор). Эта жидкость омывает брюшину. Так как при почечной недостаточности в крови накапливаются продукты обмена веществ, эти вещества выводятся через маленькие кровяные сосуды в жидкость для промывания. Через несколько часов насыщенная веществами жидкость выводится через катетер и заменяется новой жидкостью для диализа. Благодаря этому начинается новый процесс очищения, протекающий щадящим и естественным способом. Наряду с продуктами метаболизма из организма человека, страдающего заболеванием почек, должна выводиться, в том числе, и лишняя жидкость. Для этой цели в жидкость для диализа добавляется глюкоза. Глюкоза обладает свойством вытягивать жидкость из маленьких кровеносных сосудов брюшины и, таким образом, освобождать организм человека от избытка жидкости. В отличие от процедуры детоксикации при гемодиализе, которая обычно проводится 3 раза в неделю по 4-5 часов, перитонеальный диализ проводится в медленном и постоянном режиме (непрерывно). Таким образом, данная процедура очень схожа с естественным, протекающим в почках процессом детоксикации.

Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
Tel: +49 (0) 212 / 547 - 69 13   l   +49 (0) 177 540 42 70   l
  +49 (0) 173 203 40 66