• Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты

Опухоли головного мозга

 

 

К опухолям головного мозга относятся многочисленные доброкачественные и злокачественные опухоли в мозге. Какие симптомы они вызывают, как проводится лечение мозговых опухолей.

Что такое опухоли мозга?

Опухоли мозга возникают в головном мозге или в спинном мозге и поэтому также называются опухолями центральной нервной системы (ЦНС) или первичными мозговыми опухолями (первичные опухоли ЦНС). От этих первичных мозговых опухолей следует отличать так называемые метастазы в мозг. Они представляют собой метастазы, «дочерние опухоли», раковых опухолей, возникших в других органах.

Существует более 100 разных первичных мозговых опухолей. Они классифицируются в зависимости от типа клеток, из которых они состоят, также по типу ткани происхождения. Чаще всего мозговые опухоли происходят из различных опорных клеток - так называемых глиальных клеток. К таким опухолям, называемым глиомами, относятся астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы. Глиобластомы - злокачественная форма астроцитомы. Эпендимомы - опухоли, возникающие из внутренней выстилки желудочков мозга. Далее, есть опухоли, возникающие из мозговых оболочек - менингиомы. Кроме того, бывают опухоли гипофиза и мозговых нервов (нейриномы). Лимфомы центральной нервной системы образовываются из определенных белых клеток, лимфоцитов. Некоторые мозговые опухоли встречаются в детском возрасте, другие - чаще в более позднем возрасте.

Две трети всех опухолей мозга являются доброкачественными, около одной трети - злокачественные. К часто встречающимся мозговым опухолям во взрослом возрасте относятся, в том числе, аденома гипофиза и менингиома, к злокачественным - глиобластома. Доброкачественная астроцитома является самой часто встречающейся в детском возрасте опухолью. Также у детей достаточно часто встречается медуллобластома, опухоль, поражающая мозжечок.

Причины и факторы риска

Причины и факторы риска мозговых опухолей еще недостаточно изучены. Следующие факторы определяются как факторы риска опухолей мозга:

Генетические / наследственные причины: Существуют некоторые редкие наследственные заболевания, например, нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), при которых мозговые опухоли возникают с более высокой частотой.

Определенные методы лечения - такие, как лучевая терапия - например, при лечении лейкемии в детском возрасте, могут повышать риск злокачественных опухолей.

Определение следующих факторов в качестве факторов риска опухолей мозга обсуждается:

Определенные визуализационные методы: Компьютерная томография (КТ) в детском возрасте незначительно увеличивает риск дальнейшего развития опухоли мозга. Согласно имеющимся на сегодняшний день данным, от других методов визуализации, при которых используется ионизирующее излучение, не исходит явного повышенного риска.

Играют ли роль в развитии опухолей мозга вещества, загрязняющие окружающую среду или электромагнитные волны, такие, например, как использующиеся в телефонной или сотовой связи, еще до сих пор определенно не установлено и не исключено.

 

Симптомы

Симптомы, вызванные опухолью мозга, разнообразны и зависят от точного места расположения опухоли. Большинство жалоб при этом являются скорее неспецифическими. К ним относятся:

Эпилептические приступы

Такие проявления неврологических нарушений, как односторонний паралич, нарушения зрения, нарушения равновесия, нарушения чувствительности

Психические изменения

Так называемые признаки внутричерепной гипертензии возникают, когда опухоль сдавливает здоровые ткани мозга и занимает всё больший объем. Поскольку череп, состоящий из костей, не может расширяться, увеличивается давление в полости черепа. К признакам внутричерепной гипертензии относятся:

- Вновь возникающие головные боли, особенно по ночам и утром

- Тошнота и рвота

- Нарушение сознания вплоть до комы

Такие симптомы, как головные боли и тошнота, возникают преимущественно при таких в основном неопасных заболеваниях, как простуда, грипп, мигрень, и необязательно свидетельствуют о наличие опухоли. Симптомы особой интенсивности, длительной продолжительности и прогрессирующие симптомы; например, каждый, у кого после 20-летнего возраста впервые возникает эпилептический припадок, должен все же обязательно проконсультироваться с врачом, имеющим соответствующий опыт.

 

Диагноз

Не существует специфических методов ранней диагностики опухолей мозга.

Вы должны обратиться к врачу при наличии следующих симптомов для раннего обнаружения и своевременного лечения опухоли мозга или другого неврологического заболевания:

- Усиливающаяся головная боль

- Головокружение или потеря сознания

- Внезапное нарушение зрения или выпадение полей зрения

- Нарушение равновесия

- Проблемы с речью.

- Нарушения чувствительности, например, в руках или на лице

- Внезапно возникнувшие признаки паралича

- Эпилептический приступ

- Повторяющиеся утренние тошнота и рвота

 

Также если Вы заметите эти симптомы у другого человека - наппример, у Вашего ребенка - Вы должны пойти с ним к врачу. Это также касается таких случаев, если Вы обнаружите, что человек внезапно стал вести себя по-другому, например стал все больше уединяться.

При наличии подозрения на опухоль врач проводит тщательный клинический и неврологический осмотр.

Важнейшим методом визуализации для постановки диагноза опухоли мозга является магниторезонансная томография (МРТ) головы. При МРТ опухоль мозга определяется практически в 100 процентах случаев. Компьютерная томография (КТ) проводится в неотложных ситуациях или тем пациентам, которым невозможно провести МРТ (есть противопоказания). В некоторых случаях КТ может иметь смысл для дополнения к результатам МРТ. В некоторых случаях при опухолях, богатых сосудами, может принести дополнительный вклад в диагностику ангиография (рентгеновское исследование сосудов мозга). Также может быть при определенных случаях может более точно указать на наличие опухоли исследование жидкости мозга (пункция спинномозговой жидкости).

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может предоставить информацию об обмене веществ в сомнительной опухоли. Она может помочь различить доброкачественные изменения (например, рубцовые или воспалительные очаги) от злокачественных. Также при определенных случаях ПЭТ может предоставить дополнительную информацию: При динамическом наблюдении ПЭТ позволяет по возможности определить, имеет ли переход медленно растущей опухоли в злокачественную форму (малигнизация опухоли).

Для подтверждения диагноза опухоли и определения ее типа, как правило, требуется взятие пробы тканей. Оно может быть проведено путем специальной небольшой манипуляции (стереотаксическая биопсия) или в ходе оперативного удаления опухоли.

Злокачественность опухолей мозга

Злокачественность и степень разрастания мозговых опухолей описывается так называемой степенью малигнизации. Определение типа опухоли проводится в соответствии с классификацией ВООЗ (Всемирная организация здравоохранения) в степени от I до IV:

I степень: Речь идет о доброкачественной опухоли, незначительно отличающейся от окружающих тканей (дифференцированная опухоль) и медленно растущей. Сюда относится помимо прочих астроцитома I степени.

II степень: Такие опухоли прорастают в окружающие ткани (инфильтрирующий рост) и могут приводить к рецидивам. Возможно ее развитие в агрессивную опухоль. Примером является астроцитома II степени.

III степень и IV степень: При гистологическом исследовании обнаруживаются признаки злокачественности; они быстро растут. Примеры: Анапластическая астроцитома III степени, глиобластома IV степени.

Метастазы в мозг являются вторичными очагами («дочерние опухоли») других злокачественных опухолей. От 20 до 30 процентов всех новообразований в мозге являются метастазы. Прежде всего раковые заболевания - рак груди, кожи, легких и почек - часто распространяются в мозг и образовывают там метастазы.

Лечение:

Для лечения опухолей мозга доступны принципиально три возможности: операция, облучение опухоли (лучевая терапия) и химиотерапия. Кроме классических методов лечения применяются, особенно у пациентов с быстро растущими опухолями, также ряд новых программ лечения - преимущественно в рамках клинических исследований.

Выбор конкретного метода лечения зависит от типа опухоли и от ее расположения в мозге. При любом виде лечения необходимо: Пациент должен быть проинформирован про возможные преимущества и альтернативы. Иногда целесообразно выжидать и наблюдать за болезнью.

Операция

Опухоли мозга, хорошо доступные для операции, во многих случаях удаляются. В зависимости от размера и локализации опухоли хирург должен вскрыть черепную коробку или же ввести инструменты через просверленное в черепной коробке отверстие (транскраниальная операция). В качестве альтернативы принимается во внимание транссфеноидальная операция (через нос). Подобные вмешательства могут повредить здоровые нервные ткани, что может привести к таким неврологическим нарушениям, как проблемы с речью, нарушения памяти или шаткость походки. При доброкачественных опухолях мозга, как правило, требуется проведение только операции.

Если имеется высокий риск рецидива опухоли, злокачественное образование при операции может быть удалено лишь частично или же проведение операции невозможно - врач может назначить дополнительное лечение:

Облучение

Лучевая терапия может применяться при опухолях мозга перед или после операции, а также в качестве единственного метода. Целью является разрушение опухоли мозга направленным облучением и при этом повредить как можно меньше здоровых тканей мозга. Облучение проводится при помощи или внешнего источника излучения или источника (радионуклиды), помещенного непосредственно в область опухоли. Побочные эффекты также могут проявляться неврологическими нарушениями.

Химиотерапия

В этом случае применяются определенные медикаменты, так называемые цитостатики, которые должны разрушать опухоль. Химиотерапия при опухолях мозга часто комбинируется с лучевой терапией. Тогда это называется радиохимиотерапией. При этом также могут возникать неврологические проблемы.

Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
Tel: +49 (0) 212 / 547 - 69 13   l   +49 (0) 177 540 42 70   l
  +49 (0) 173 203 40 66