• Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты

Пап-тест для раннего распознавания рака шейки матки

Пап-тест: что означают классы от первого (PAP I) до пятого (PAP V)?

Чтобы максимально рано распознать рак шейки матки врачи используют для диагностики Пап-тест (мазок Папаниколау, тест Папаниколау или цитологический мазок). Что означают результаты исследования, и в каких случаях рекомендовано проведение дополнительных исследований.

Пап-тест - это рутинное исследование для раннего распознавания рака шейки матки. В большинстве случаев пациентка получает результаты исследования, только если они отклоняются от нормы. При этом не каждое изменение клеток приравнивается к раку – наоборот. Пап-тест позволяет обнаружить ранние предраковые состояния в шейке матки.

Для женщин старше 20 лет кассы медицинского страхования оплачивают проведение теста, названного в честь изобретателя исследования – врача Георгиоса Николау Папаниколау – один раз в год. Однако следует сказать, что Пап-тест может распознать не каждое предраковое состояние и не всякую опухоль. Но так как карцинома развивается из предракового состояния только через несколько лет, тест, все же, предлагает гораздо более высокий уровень безопасности.

Как проводится Пап-тест?

При помощи маленькой щеточки или шпателя врач берет мазок со слизистой оболочки маточного зева и канала шейки матки. "Предраковые состояния могут возникнуть и там, и там", - говорит доворит доктор Хенш, старший врач Клиники гинекологии при Академической клинике Золинген университета Кельн и руководитель приема по вопросам дисплазий. Дисплазия означает клеточное изменение.

Исследование может быть немного неприятным, однако является безболезненным. Затем врач наносит мазок на стеклянную подложку и фиксирует клетки, например, с использованием спирта. В лаборатории специалист, который занимается исследованием внутри клетки, так называемый цитолог, оценивает окрашенные клетки. Он распознает измененные клетки. В зависимости от степени тяжести и вида изменений определяются дальнейшие мероприятия. 

Что означают пять классов в рамках Пап-теста?

Изменения распределяются на пять основных групп, от нормального класса (1-ый класс или PAP I) до тяжелого (5-ый класс или PAP V). "Первый класс (PAP I) обнаруживается крайне редко. У большинства женщин старше 20 лет обнаруживаются небольшие воспалительные изменения, которые, однако, не имеют большого значения", - объясняет гинеколог Хенш.

Поэтому и второй класс (PAP II), при котором определяются измененные вследствие небольшого воспаления клетки, еще считается нормой. В этом случае ткани слегка раздраженные из-за сексуальной активности или, например, ранее перенесенной грибковой инфекции.

Третий класс (PAP III D)

Результат PAP III D или третий класс, напротив, является патологическим: некоторые клетки изменены. Врач обозначает эти изменения как дисплазию, степень тяжести которой может варьироваться от легкой до средней. Доктор Хенш спешит успокоить женщин, у которых Пап-тест показал третий класс (PAP III D): "Если такой класс был обнаружен у женщины более молодого возраста, это не означает ничего плохого".

Именно в случае с женщинами младше 30 лет хорошо бы провести повторное исследование через три месяца. У большинства женщин, у которых был обнаружен третий класс изменений (PAP III D), изменения тканей проходят сами по себе. И, тем не менее, необходим контроль. "Если в рамках повторного исследования снова обнаруживается повышенный показатель, необходимо провести кольпоскопию", - объясняет Хенш.

Это эндоскопическое исследование шейки матки, при котором врач исследует маточный зев при помощи лупы. Если третий класс изменений (PAP III D) имеет место уже в течение длительного времени, то в этом случае врач берет также пробы тканей, на основании исследования которых затем ставится диагноз.

Четвертый (PAP IV) и пятый (PAP V) классы

Чем выше степень изменений, тем выше вероятность наличия ракового заболевания. Показатель PAP IV A (четвертый класс) в основном означает выраженную дисплазию, которая может представлять собой предраковое состояние. Но следует сказать следующее: это лишь вероятность. "При показателе PAP IV A (четвертый класс) примерно в четырех процентах случаев уже может иметь место рак", - говорит Хенш.

В любом случае врач-гинеколог должен провести кольпоскопию, как правило, он берет также пробы тканей. При показателе PAP IV В (четвертый класс) речь почти наверняка идет о предраковом состоянии. "В этом случае рак уже нельзя исключить. Из предракового состояния при определенных обстоятельствах уже возник рак. Пятая стадия (PAP V) с большой вероятностью уже означает рак", - разъясняет эксперт.

Чем выше степень изменений, тем выше необходимость неотложного проведения дополнительных исследований.

Неясные результаты: необходимо провести анализ на вирус папилломы человека

Проведение контрольных исследований целесообразно также при показателях PAP III или PAP II W и II K - десь результаты теста являются спорными. Это может быть серьезное воспаление или рак, или абсолютно безобидные изменения.

В таком случае врач-гинеколог рекомендует провести тест на вирус папилломы человека (Human papillomavirus). "Дисплазии практически всегда возникают вследствие инфекции, вызванной вирусом папилломы человека",- говорит Хенш. Хотя вирус папилломы человека и не обязательно становится причиной ракового заболевания, однако является важным фактором риска. Результаты анализа будут учитываться при проведении дальнейших контрольных исследований.

Некоторые эксперты в принципе советуют всем женщинам старше 30 лет проводить также тест на вирус папилломы человека в качестве дополнения к Пап-тесту.

Конизация: удаление тканевого конуса

Иногда уже при показателе Pap III D врачи советуют проводить конизацию. В рамках этой небольшой операции при помощи петли или скальпеля удаляется конусовидный участок ткани (конус). Однако слишком быстрое решение о проведении данного вмешательства не имеет смысла, предупреждает Хенш. «Даже при показателе Pap IV A не нужно удалять ткань немедленно", - говорит врач. Он советует сделать повторный мазок, особенно при легкой и умеренной дисплазии, а также провести кольпоскопическое исследование и, возможно, биопсию.

«В случае с молодыми женщинами, которые в будущем хотят иметь детей, за счет конизации увеличивается риск преждевременных родов», - обращает внимание доктор Хенш.

В случае обнаружения серьезных изменений врач, напротив, должен действовать быстро. Это может предотвратить развитие рака. И в этом случае Пап-тест выполнил свое предназначение.

Поделиться:

Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
Tel: +49 (0) 212 / 547 - 69 13   l   +49 (0) 177 540 42 70   l
  +49 (0) 173 203 40 66