Карцинома ротоглотки
Это название ракового заболевания в ротовой части глотки. Злокачественная опухоль слизистой оболочки в Германии встречается сравнительно редко. Ежегодно этой болезнью заболевают только около двух из 100.000 человек. Мужчин это заболевание поражает чаще, чем женщин. Средний возраст заболевших составляет примерно 60 лет.
Что происходит дальше после того, как поставлено подозрение на карциному ротоглотки?
Если имеет место обоснованное подозрение на карциному ротоглотки, мы сразу начинаем нашу многоступенчатую диагностику. Ее целью является оценка масштаба опухолевого заболевания. Мы называем этот процесс стадированием (определение стадии заболевания).
К каким методам диагностики следует готовиться пациентам?
Диагностика начинается с эндоскопического исследования ротовой части глотки. Это дает нам первоначальную информацию о расположении опухоли. Одновременно мы проводим также забор проб тканей. На основании их исследования врачи-патологи могут точно определить тип опухоли.
Является ли такое эндоскопическое исследование болезненным?
Ни в коем случае, ведь пациент получает эндотрахеальный (интубационный) наркоз. То есть, он ничего не заметит, разве что ощутимым будет место забора тканей.
Считается ли диагностика на этом этапе завершенной?
Нет. Теперь нам необходимо еще больше фактов по опухолевому заболеванию. Эту информацию мы получаем при помощи различных визуализационных методов диагностики, например, компьютерной томографии, сокращенно КТ, магнитно-резонансной томографии, сокращенно МРТ, и ультразвукового исследования (сонографии).
Что конкретно представляют собой различные методы диагностики?
При помощи ультразвукового исследования мы можем определить возможное поражение лимфатических узлов. В рамках КТ и МРТ мы определяем точное распространение опухоли. Кроме того, мы можем получить информацию о возможном поражении сосудов шеи. Также нам необходима информация о том, успела ли карцинома ротоглотки образовать метастазы. Для этого мы изготовляем КТ- и рентгенологические снимки легких, а в рамках ультразвукового исследования исследуем органы брюшной полости, например, печень, на наличие метастаз.
Почему Вы ищете метастазы именно в печени и легких?
Потому что мы знаем, что метастазы карциномы ротоглотки зачастую сначала появляются в этих органах.
Какой метод диагностики следует затем?
На основании полученных результатов исследований проводится определение стадии опухоли и последующее обсуждение случая на междисциплинарном онкологическом консилиуме. Это означает, что эксперты всех специальностей, задействованные в лечении, собираются вместе и размышляют о том, какое лечение для конкретного пациента будет наилучшим.
Основные роли в этом процессе играют такие специалисты, как врач-отоларинголог, специалист в области лучевой терапии и врач-онколог. Кстати, возраст пациента и его физическое состояние оказываются влияние на стратегию терапии.
Какое лечение является терапией первой линии?
Если опухоль ротоглотки можно полностью удалить хирургическим путем, то терапия первой линии состоит в проведении операции. В этом случае имеются наиболее благоприятные предпосылки для полного излечения этого ракового заболевания.
Что представляют собой предпосылки для полного излечения?
Опухоль должна находиться на максимально ранней стадии или же сформировать лишь локальные метастазы, кроте того она должна хорошо поддаваться хирургическому лечению (операции). Это означает, что опухоль можно удалить в пределах здоровых тканей, а минимальное безопасное расстояние от краев резекции должно составлять минимум пять миллиметров.
Считается ли пациент излеченным в этом случае?
Это зависит от результатов гистологического исследования тканей. Возможно, потребуется дальнейшая, так называемая адъювантная терапия. В этом случае речь идет о прицельной лучевой терапии, которая при необходимости комбинируется с химиотерапией.
Каким образом излучение достигает участков в задней части глотки?
На основании предварительной компьютерной томографии (КТ планирования) специалист в области лучевой терапии точно определяет целевую область облучения, благодаря чему он может очень точно облучать бывшее ложе опухоли с правильной дозировкой облучения. При этом окружающие ткани остаются незатронутыми облучением в максимально возможной степени, чтобы снизить побочные эффекты лечения. Лучевая терапия длится примерно шесть недель и включает в себя около 30 сеансов лечения.
Могут ли после операции остаться длительные или постоянные повреждения/нарушения функций?
В принципе да. Это зависит от расположения опухоли и объема хирургического вмешательства. Конечно же, мы стараемся сохранить функции глотания и речи. В случае необходимости мы можем также закрыть дефекты в ротовой части глотки посредством реконструкции тканей.
Что представляет собой лечение при карциномах ротоглотки на более поздних стадиях?
В большинстве случаев хирургическим методом можно удалять также более крупные опухоли вместе с соответствующими лимфатическими узлами шеи. В этих случаях дополнительно проводится комбинированное лечение, состоящее их лучевой и химиотерапии, которое называется химиолучевой терапией. В случае с очень распространенными опухолями проводится лечение в виде химиолучевой терапии, хирургическое лечение не проводится.
Что готовит таким пациентам будущее? Могут ли они надеяться на другие терапевтические подходы?
Да. Если после первичного лечения и терапии рецидива у больного все еще обнаруживается опухоль, то в таком случае с недавних пор имеется возможность применения иммуноонкологических препаратов. В рамках такого лечения аутогенная иммунная система при помощи специальных медикаментов активируется таким образом, что она снова может бороться с опухолью. Мы верим в то, что в этом направлении будет сделан определенный прогресс – в будущем, возможно, даже для первичного лечения данного заболевания.
Вы хотите задать нам Ваши персональные вопросы?
Отделение оториноларингологии, хирургии головы и шеи под руководством профессора Зестерхенна городской клинической больницы г. Золинген специализируется на сложных случаях карциномы ротоглотки. Консультацию, диагностику, лечение или второе мнение по вашему диагнозу, можно получить связавшись с нашими специалистами из международного отдела, напишите нам или оставьте заявку на обратный звонок.
Email: kontakt@international-office-solingen.de
Tel.: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день. При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням.
Поделиться:
