Тазобедренный сустав: заболевания, лечение, протезирование, реабилитация

Тазобедренный сустав и его функция

Тазобедренный сустав называется также шаровидным суставом и является местом соединения корпуса тела с ногами. Он состоит из вертлужной впадины, расположенной в кости таза, и головки бедра. Головка бедра находится на верхней части бедренной кости. В здоровом суставе вертлужная впадина и головка бедра покрыты хрящевым слоем. Сам сустав расположен в суставной капсуле. Суставная щель (между головкой бедра и вертлужной впадиной) заполнена синовиальной жидкостью, которая при каждом движении обеспечивает плавное скольжение головки бедра по вертлужной впадине.

Заболевания тазобедренного сустава

Серьезные патологические изменения могут привести к тому, что возникнет необходимость замены тазобедренного сустава на искусственный. Наиболее известной и распространенной причиной заболевания является остеоартрит (износ сустава). Многочисленные врожденные и приобретенные заболевания, а также последствия травм также могут приводить к преждевременному износу сустава. В здоровом тазобедренном суставе хрящевой слой представляет собой гладкую поверхность. Из-за болезненного износа там формируются уступы, которые делают невозможным ровное соприкосновение сустава с прилегающими участками. В результате этого происходят изменения формы головки бедра и вертлужной впадины. Хрящевые слои головки бедра и впадины все сильнее изнашиваются из-за постоянного трения друг об друга. Этот процесс приводит к возникновению болевых ощущений при нагрузке, даже при ходьбе на короткие расстояния и, наконец, даже в состоянии покоя. Подвижность, а следовательно и качество жизни, постоянно ухудшается. В таких случаях искусственный тазобедренный сустав позволяет восстановить нормальную подвижность без болей. 

Что такое искусственный тазобедренный сустав?

Еще в 1890 году «праотец» процедуры замены суставов доктор Фемистокл Глюк проводил установку первых протезов. В настоящее время во время одной из самых успешных и надежных операций в Германии осуществляют имплантацию более 200 000 искусственных тазобедренных суставов. Искусственный тазобедренный сустав состоит из вертлужной чашки, которая закрепляется в тазу, головки, необходимой для соединения всей конструкции и ножки, которая прочно закреплена в верхней бедренной кости.

Закрепление протеза тазобедренного сустава

Протезы тазобедренных суставов классифицируют также в зависимости от способа их фиксации, т.е. закрепления. Различают цементную и бесцементную фиксацию искусственного сустава. При имплантации цементного эндопротеза его ножка и вертлужная чашка закрепляются при помощи цемента. При бесцементном эндопротезировании закрепление протеза осуществляется путем вколачивания титановых элементов протеза в каналы костей. В клинике Мариенкранкенхаус в районе Кайзерсверт такая техника особенно часто применяется в комбинации с использованием износостойких, высокопрочных керамических элементов для того, чтобы максимально продлить срок службы протеза тазобедренного сустава.   

Как проходит операция?

Операция по установке искусственного тазобедренного сустава (эндопротезирование) будет проходить для Вас совершенно безболезненно под местным наркозом (спинномозговая анестезия) или под общим наркозом. Анестезиолог подберет   оптимальный метод анестезии и обсудит его с Вами.

Длительность операции составляет 30-90 минут. После выполнения кожного разреза при помощи ретрактора мышцы перемещаются в сторону и закрепляются таким образом, чтобы был виден тазобедренный сустав. После этого выполняется пересечение шейки бедренной кости и удаление пораженной, разрушенной головки бедра. Перед ипмлантацией искусственного тазобедренного сустава проводится подготовка поврежденной вертлужной впадины. Искусственная вертлужная чашка прочно размещается на подготовленном участке кости. После этого медуллярная полость бедренной кости формируется таким образом, чтобы в нее можно было плотно закрепить ножку протеза. На ножке протеза закрепляется головка протеза. Теперь все элементы протеза можно прочно соединять друг с другом. Затем делается рентгенограмма области операции для контроля качества имплантации сустава, после чего выполняется ушивание раны.

Как вести себя после операции:

В больнице при помощи физиотерапевта Вы научитесь снова использовать свой сустав для того, чтобы после выписки Вы могли самостоятельно проводить повседневные манипуляции, например, поддерживать гигиену тела и одеваться. Благодаря эндопротезированию тазобедренного сустава Вы снова сможете наслаждаться жизнью без болей и повысить двигательную активность. Однако не следует забывать о том, что в течение нескольких лет после операции  будет необходимо регулярно проходить контрольные обследования у Вашего лечащего врача. Результаты последующих обследований должны вноситься в Ваш паспорт на протез, который был выдан во время Вашего пребывания в стационарном отделении клиники. 

Что особенно полезно

  • плавание и езда на велосипеде;
  • пешие прогулки;
  • занятие видами спорта с легкими движениями тела, например, танцы, лыжный кросс, гольф, легкая гимнастика и т.д.;
  • ношение обуви на шнурках с мягкими эластичными подошвами;
  • правильное надевание обуви.

Гимнастика и двигательная активность

Во время выполнения легких физиотерапевтических упражнений Вы еще в клинике научитесь использовать новый сустав. Такие упражнения должны стать частью Вашей повседневной жизни и позже, после выписки из клиники. 

Чего Вам обязательно следует избегать

В течение первых 12 недель после операции следует избегать любых сильных нагрузок на бедро:

  • занятия видами спорта с резкими ударами и тяжелыми нагрузками на тазобедренный сустав (например, теннис, горнолыжный спорт, бег трусцой, виды спорта с прыжками, занятия на велотренажере против сопротивления и т. д.);
  • тяжелая физическая работа;
  • поднятие тяжестей;
  • выполнение работ с частым нахождением тела в неблагоприятном положении, а также работа в условиях сырости и влажности;
  • сидение на низких стульях или в глубоких креслах, поскольку это приводит чрезмерное сгибание тазобедренного сустава;
  • сидение со скрещенными ногами;
  • сидение на корточках.

 

Поделиться:

Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
Tel: +49 212 547  69 13   l   +49 177 540 42 70   l
  +49 173 203 40 66