Боль - это сигнал тревоги, посылаемый нашим телом. Люди, у которых боли не прекращаются в течение длительного времени, часто испытывают сильные страдания. Как возникает боль, что Вы можете сделать?
Боли мучают, истязают, пульсируют, стреляют или колют. Иногда они бывают сверлящими, жгучими, давящими, покалывающими или электризирующими. Для описания боли подходит множество слов, поскольку каждый ощущает и переживает ее по-разному. Несмотря на разнообразие понятий, есть одна общая черта: боль выполняет определенную функцию. Она посылает сигнал: «Осторожно, здесь что-то не так!»
Потому что обычно боль возникает тогда, когда организму угрожает опасность, вызванная внешними воздействиями или болезнями. Насколько важна эта функция, можно увидеть на примере людей, которые вовсе не воспринимают или слабо воспринимают боль, например, при диабете: при прогрессировании диабета нервы в ногах часто перестают функционировать. Такая полинейропатия может приводить к тому, что нижние конечности перестают ощущать боль, а также вызывать деформацию пальцев ног и появление хронических инфицированных ран.
Как возникает боль
Боль, как сигнал тревоги, возникает в коже и органах. Там у человека располагаются специальные чувствительные элементы - ноцицепторы. Они распространяют электрические импульсы при низких и высоких температурах, при воздействии электричества, определенных химических веществ или высокого давления. Или при травмах. Сигналы от ноцицепторов передаются через специальные болевые волокна в спинной мозг и там обрабатываются.
Через точку соединения в спинном мозге могут вызываться рефлексы: например, она активирует мышцы, отвечающие за отведение руки от горячей плиты. При этом человек еще не ощущает какую-либо осознанную боль. Боль возникает только после того, как сигналы из спинного мозга были переданы в головной мозг и там вызвали раздражение нескольких контролирующих центров в коре головного мозга, промежуточного мозга и стволе головного мозга.
Что влияет на восприятие боли
На восприятие острой боли оказывают влияние множество точек соединения и процессов обработки. При этом важную роль играет не только текущее душевное состояние. Большое значение имеет предыдущий опыт восприятия болевых ощущений. Поскольку эти сведения изменяют нервные клетки головного и спинного мозга, которые подавляют или усиливают поступающие импульсы и, тем самым, влияют на интенсивность восприятия. То, какой силой обладают эти бесчисленные элементы, отвечающие за обработку болевых ощущений, не в последнюю очередь видно в исключительных случаях: например, если во время соревнований спортсмены получают травму, то часто даже при серьезных повреждениях они не ощущают боли. Только после того, как закончится нагрузка, симптомы травмы становятся заметными.
Повреждения кожи или слизистой оболочки, мышечные травмы, ушибы, переломы костей или операции активируют болевые рецепторы в тканях и вызывают так называемую соматическую боль. Если причина кроется в одном органе, врачи называют такую симптоматику висцеральной болью. Такие боли возникают, например, при панкреатите, опухолях или инфаркте миокарда. Острая боль часто требует немедленного проведения противоболевых мероприятий: например, вывихнутую лодыжку следует беречь от нагрузок, приложить лед, наложить давящую повязку и держать в приподнятом положении (правило ПЛКП - покой, лёд, компрессия, приподнятое положение конечности). Рану на пальце в зависимости от ее типа и размера следует продезинфицировать и наложить пластырь или давящую повязку.
Когда боль приобретает хронический характер
Не всегда случается так, что боль проходит. Иногда она сохраняется в течение нескольких недель, месяцев или даже лет или возникает через регулярные промежутки времени.
«Причины хронической боли значительно отличаются друг от друга», - говорит профессор Кристоф Майер, заведующий отделом болевой терапии боли в университетской клинике Бергманнсхайль Объединения отраслевых страховых союзов в Бохуме. Иногда они основаны на длительном раздражении болевых рецепторов (боли в ноцицепторах). Так происходит при определенных хронических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, раневые боли или спазмы желудка (колики).
Нейропатическая боль
Повреждение нервных волокон, передающих болевые сигналы, также может быть причиной хронических болей. Если волокна на каком-то участке повреждены или пережаты, они не могут выполнять свои функции надлежащим образом и постоянно посылают импульсы. Пациенты описывают такие невропатические боли как покалывания, электризацию или прострелы. Часто сложно точно определить локализацию боли. Поскольку поврежденные нервы передают неверную информацию.
Они дезинформируют пациента, по причине чего он испытывает боль совершенно не в том месте, где она локализируется на самом деле. Радикальным примером являются фантомные боли после ампутации: при таких болях пациенты ощущают боль в той части тела, которой у них больше нет. Нейропатическая боль также может возникать в ходе диабета (диабетическая нейропатия), при грыжах межпозвоночных дисков и после воспаления нервов, например, после опоясывающего лишая (Herpes zoster) или инсульта.
При многих заболеваниях ноцицепторная боль и нейропатическая боль накладываются друг на друга. Это особенно актуально для онкологических болей.
Еще одной причиной хронической боли являются нарушения в управлении процессом передачи импульсов. Например, при болях в спине: они часто начинаются с нарушения функции мышцы, мышечного спазма. В результате этого возникают другие спазмы, что, в свою очередь, усиливает боль. Причина комплексного регионарного болевого синдрома (синдрома Зудека) кроется в нарушении управления процессом передачи импульсов вегетативной нервной системы. При приступах мигреней, вероятно, происходит нарушение кровотока в головном мозге, а головные боли напряжения вызваны, вероятно, нарушением функции мышц шеи.
Несмотря на все обследования и тесты, точную причину некоторых хронических болей установить не удается. Это особенно актуально для некоторых форм длительных болей в области желудочно-кишечного тракта, болей в сердце или пояснице. В таких случаях может быть полезным рассмотреть в качестве причины болей психические нагрузки, стресс в профессиональной и частной жизни (психосоматическая боль).
У некоторых пациентов боль обретает самостоятельность и становится автономной проблемой. Врачи говорят о переходе боли в хроническую форму, а пациенты часто говорят о «запомнившейся» боли. Популярный термин используется для описания тех биохимических и физиологических изменений в рецепторах спинного и головного мозга, которые вызывают хроническую боль. Но, в отличие от мнения многих пациентов, болевая терапия направлена не на то, чтобы обратить вспять изменения в головном мозге и стереть предполагаемую «запомнившуюся» боль. Цель такой терапии в большей степени заключается в том, чтобы научить пациентов жить с болью и бороться со страхом перед ней.
В этом может помочь мультимодальный подход, при котором терапия основывается на различных аспектах, ориентированных на каждого пациента индивидуально. При этом, помимо лекарственных препаратов (анальгетики) и психотерапевтических процедур (терапевтическое воздействие на поведение, индивидуальная и групповая терапия, методы релаксации), проводится физиотерапия (например, массаж, лечебная физкультура, лимфодренаж, раздражение теплом и холодом, током), лечебный спорт и эрготерапия, а также дополнительные методы лечения (например, фитотерапия, акупунктура).
Боль часто говорит о возможной болезни, не терпите, обращайтесь к специалистам!
Tel.: +49 (0) 212 / 547 - 69 13
+49 (0) 177 540 42 70
+49 (0) 173 203 40 66
E-Mail: kontakt@international-office-solingen.de
Поделиться:
