Применения фитотерапевтических препаратов при лечении рака

У женщин с раком молочной железы в рамках лечения опухолей развиваются различные побочные действия и последствия. Некоторые из них можно смягчить путем применения фитотерапевтических препаратов, что соответствует желанию многих пациенток после лекарственной терапии с меньшей нагрузкой (в сравнении с химиотерапией). Информацию о том, какие именно возможности имеются, кратко изложила д.м.н. Теельке Бек, руководитель команды маммологов Рихтерсвиль в рамках Швейцарской ежегодной конференции по фитотерапии.

Диагноз рака молочной железы связан не только с большой психологической нагрузкой, сама терапия также часто является для заболевших обременительной, так что они оказываются на пределе своих физических возможностей. Во время химиотерапии часто возникают желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея (до 60%), тошнота (до 90%) и запоры; кроме того пациенткам также приходится бороться с полинейропатией (до 84%), в частности на фоне терапии с применением препаратов, содержащих таксаны и платину, и с усталостью (20-70%), которая может возникать еще в течение нескольких месяцев после лечения. Если пациентка с раком молочной железы получает лучевую терапию, то в 80-90% случаев возникают такие проблемы с кожей, как покраснение, отек и воспаление; в 30-80% это усталость. При проведении эндокринной терапии от 30 до 40% заболевших женщин борются с симптомами менопаузы: расстройства сна, приливы жара, утрата либидо, сухость слизистой оболочки (особенно слизистой влагалища) могут серьезно ухудшить качество жизни. Кроме того, повседневную жизнь часто нарушают такие симптомы, как депрессия, усталость (>10%) и артралгии (25-30%) и жалобы со стороны костно-мышечной системы, зачастую эти симптомы ведут к прерыванию лечения, описывает проблематику госпожа Бек. Поэтому желание пациенток смягчить эти последствия лечения путем применения альтернативных, то есть более щадящих методов, нередко является большим. Благодаря фитотерапии можно удовлетворить данное пожелание пациенток.

Лечение желудочно-кишечных расстройств при помощи растительных препаратов

Тошнота и рвота являются частыми явлениями при химиотерапии. Наряду с традиционными противорвотными средствами при легких формах тошноты облегчение могут принести чаи с перечной мятой или имбирем. В рамках рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с участием 51 пациента, которые находились в процессе химиотерапии, был исследован эффект улучшения качества жизни в отношении тошноты и рвоты путем применения 1,2 грамма (4 х 300 мг) экстракта имбиря или плацебо на протяжении трех циклов химиотерапии. Исследование показало, что благодаря дополнительной терапии с применением имбиря тошнота и рвота возникали значительно реже, качество жизни было выше, а кроме того наблюдалась менее выраженная усталость в сравнении с контрольной группой. Показатель побочных действий находился на уровне плацебо.

При отсутствии аппетита для лечения подходят горечи, которые в виде корня горечавки, полыни или листьев артишока за 30 минут до еды стимулируют выброс желудочного сока. Комбинацию этих лекарственных растений можно найти, например, в препарате Иберогаст®, говорит доктор Бек.

При повышении кислотности желудка обычным средством лечения являются ингибиторы протонной помпы, однако их длительное применение является проблематичным. После их отмены может возникнуть "феномен рикошета". В данном случае рекомендуется альтернативная попытка с применением ромашки и лакрицы, которые в сочетании со связывающей кислоту "лечебной глиной" снижают раздражение и избыточную выработку кислоты. "Если пациентка принимает еще другие сопутствующие медикаменты, они также могут абсорбироваться "лечебной глиной", говорит госпожа Бек.

Периферические нейропатии: Уменьшение функциональных ограничений

Периферические нейропатии в качестве последствия нейротоксического действия химиотерапии могут вести к более продолжительным ограничениям функций с медленной реконвалесценцией. В рамках традиционной медицины в распоряжении врачей нет признанных методов лечения. В рамках фитотерапии существуют различные возможности лечения, однако уровень доказанности действия здесь очень низкий, говорит госпожа Бек. Кверцетин, куркума, гинкго и топическое конопляное масло, которое благодаря содержащемуся в нем эндогенному каннабиноиду бета-кариофиллен оказывает противовоспалительное действие, стоят того, чтобы попытаться их применить.

Куркума благодаря подавлению циклооксигеназы оказывает антиоксидантное, антипролиферативное, антиангиогенетическое действие, а также способствует апоптозу. В рамках рандомизированного двойного слепого исследования с участием 97 пациентов с солидными опухолями, которые получали либо 180 мг куркумы, либо плацебо, куркума улучшала показатели маркеров воспаления, а также качество жизни.

Усталость – лечение большой проблемы растительными средствами

«Усталость может серьезно ухудшать повседневную жизнь. Ограниченная физическая выносливость, выраженное утомление, апатия, слабость и ограничение когнитивных функций могут провоцировать возникновение проблем в повседневной жизни. Обычно применяются традиционные антидепрессанты, однако с умеренным успехом», - говорит доктор Бек. «В качестве альтернативы здесь могут применяться некоторые лекарственные растения. При помощи терапии с применением омелы белой (Viscum album) симптомы улучшаются, это демонстрируют данные исследований.

Еще одной возможностью является применение родиолы розовой (Rhodiola rosacea), растительного адаптогена, который происходит из Арктики, Евразии и Северной Америки. Родиола розовая снижает уровень кортизола, уменьшает усталость и улучшает мыслительную функцию. Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) также стоит того, чтобы попробовать его применить. Однако по причине потенциального взаимодействия по возможности следует выбирать препарат с низким содержанием гиперфорина»,- такова рекомендация доктора Бек. «Кроме того, поддерживающее действие может оказывать прием витамина С. Многие исследования, несмотря на различную дозировку витамина С (от 7,5 до 100 грамм внутривенно) продемонстрировали эффект смягчения симптома усталости, вызванного химиотерапией».

Фитотерапевтические возможности лечения последствий терапии рака молочной железы

Симптом

Фитотерапевтический метод

Диарея

Шелуха семян подорожника блошного, яблочный пектин, лечебная глина

Тошнота

Имбирный чай, ромашковый чай, чай с мелиссой, чай с перечной мятой

Запор

Шелуха семян подорожника блошного, пшеничные отруби

Нейропатия

Кверцетин, куркума, зеленый чай, гинкго (гинкго билоба), мазь с конопляным маслом

Усталость

Омела белая (Viscum album), родиола розовая (Rhodiola rosacea), зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), витамин С

Кожные реакции: покраснение, отечность, отек

Мазь с добавлением календулы лекарственной (Calendula officinalis)

Симптомы менопаузы: сухость слизистой оболочки влагалища

Гиалуроновая мазь, ревень сибирский, масло из гранатовых косточек, облепиха

Приливы жара

Цимицифуга кистевидная (Cimicifuga racemosa), шалфей лекарственный (Salvia officinalis), хмель обыкновенный (Humulus lupulus)

Артралгии

Куркума, ладанное дерево, гарпагофитум, арника, камфора, витамин D


Лучевая терапия обжигает кожу – возможности местного лечения

«При облучении кожа может также сильно пострадать. Последствия носят локальный характер и выражаются в болях, покраснении, отечности и воспалениях. Местное применение крема с календулой лекарственной (Calendula officinalis) получило положительную оценку в рамках исследований, - говорит доктор Бек. И напротив, гель на основе алое вера в сравнении с применением плацебо не показал явного эффекта. Важно, обсуждать такие лечебные мероприятия со специалистом в области лучевой терапии, только после этого Вы можете попробовать разные препараты и найти средство, которое Вам поможет».

Симптомы менопаузы - сочетание фитотерапевтических препаратов является целесообразным

«На фоне антигормональной терапии при гормонально активных видах рака молочной железы часто возникают климактерические симптомы. Однако на сегодняшний день такая терапия длится больше не 5 лет, а зачастую 10 лет. Это ведет к появлению значимых менопаузальных проблем, таких как, приливы жара, сухость слизистой оболочки влагалища и нарушения сна. Однако фитоэстрогены не подходят при гормонально-чувствительной карциноме молочной железы.

Тем не менее, местное, то есть вагинальное, введение, например, масла из гранатовых косточек, при сухости слизистой оболочки влагалища, напротив, не вызывает проблем»,- добавила госпожа доктор Бек. «Еще одной возможностью лечения является антропософический препарат Бриофиллум перистый (Bryophyllum pinnatum), который производится из сока, полученного в ходе прессования листьев растения из семейства толстянковых, и обнаруживает хорошее действие в отношении снижения приливов жара и состояний беспокойства. Другие альтернативы состоят, к примеру, в применении цимицифуги кистевидной (Cimicifuga racemosa), шалфея лекарственного (Salvia officinalis), боярышника колючего (Crataegus oxyacantha), артишока, хмеля обыкновенного (Humulus lupulus), мелиссы лимонной или валерианы лекарственной (Valeriana officinalis). Целесообразным является сочетание различных фитотерапевтических средств, используйте суммарный эффект их взаимодействия.»

Боли в суставах – предотвращение прерывания лечения при помощи фитотерапии

«До одной трети женщин прерывают химиотерапию, особенно при лечении с применением ингибиторов ароматазы, из-за возникающих болей в суставах. Некоторые женщины очень страдают от этих болей, не могут утром встать с кровати, чувствуют себя так, как будто им 80 лет, при этом им всего лишь 50. Регулярная двигательная активность помогает, однако начальная боль слишком сильна, а ее преодоление требует больших усилий», - так описала доктор Бек часто возникающую ситуацию. Таким женщинам для облегчения симптомов можно предложить фитотерапевтические препараты, например, куркуму, ладанное дерево (Boswellia serrata), ивовую кору (Salix sp.), гарпагофитум (Harpagophytum procumbens), арнику или камфору.

Ивовая кора и гарпагофитум оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие, ладанное дерево также может уменьшать боли в суставах. При обусловленных артрозом болях ладанное дерево способствует уменьшению болей, окоченелости суставов и помогает увеличить дистанцию проходимой пациенткой безболезненной ходьбы.

В рамках обсервационного клинического исследования с участием 1561 пациентки с артралгиями и сухостью слизистых оболочек на фоне гормональной терапии на протяжении 4 недель исследовалась комбинация из селена (300 мкг), лектина чечевицы (20 мг) и протеолитических ферментов бромелайн/папаин (400 мг). По окончании исследования 63% пациенток с артралгиями и 72% пациенток с сухостью слизистых оболочек сообщили о значительном улучшении. По данным статистики снижение побочных действий гормональной терапии было значительным.

«Таким образом, существуют возможности облегчения последствий терапии при помощи фитотерапевтических средства»,- говорит доктор Бек.

"Однако также стоит измерять уровень витамина D. Достаточный уровень витамина D (от 40 до 60 нг/мл) также способствует снижению болей в суставах", - такой совет дает врач в заключение.

 

Поделиться:

Мария
Мария Шафир
Руководитель департамента русскоговорящие страны
Александра
Александра Циннманн
Руководитель департамента англоговорящие страны
Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
Tel: +49 212 547  69 13   l   +49 177 540 42 70   l
  +49 173 203 40 66