Химиолучевая терапия с последующей химиотерапией перед операцией может улучшить результат хирургического вмешательства.

Поддерживающая неоадъювантная терапия перед операцией может улучшить результат операции при колоректальном раке (раке прямой кишки) и увеличить шансы на преимущественное сохранение прямой кишки. При этом очевидно, что оптимальным вариантом является проведение сначала химиолучевой терапии, а затем химиотерапии. Этот вывод подтверждается результатами исследования, опубликованного в профильном журнале "JAMA Oncology".

В исследовании, которое проводилось в 18 центрах в Германии, принимали участие пациенты с аденокарциномой прямой кишки на стадии T3-4 с пораженными лимфатическими узлами или без поражения лимфатических узлов. Они получали неоадъювантную химиотерапию, а после этого химиолучевую терапию или же сначала химиолучевую терапию, а затем химиотерапию. После неоадъювантного лечения участникам проводилась операция, если это было возможно.

Срок наблюдения составлял около трех с половиной лет. Частота полного ответа на терапию была выше в той группе, где сначала проводилась химиолучевая терапия, а затем химиотерапия. Трехлетняя продолжительность жизни без рецидивов в обеих группах составила 73 процента. Через три года местно-региональные рецидивы наблюдались в обеих группах у шести и пяти процентов пациентов соответственно, метастазы в другие органы обнаруживались у 18 и 16 процентов пациентов соответственно. Таким образом, в этом отношении не было значительных различий между группами лечения. Также не было различий в отношении побочных эффектов 3-ей или 4-ой степени.

При последовательности "химиолучевая терапия – химиотерапия" в рамках неоадъювантного лечения пациентов с раком прямой кишки был получен лучший ответ на терапию, чем при последовательности "химиотерапия – химиолучевая терапия". Отрицательного влияния на продолжительность жизни без рецидивов или качество жизни, побочных эффектов или недержания кала не наблюдалось. Поэтому, по мнению авторов исследования, химиолучевая терапия с последующей химиотерапией может быть предпочтительным вариантом при проведении неоадъювантной терапии, если планируется сохранение прямой кишки при проведении операции.

Источник - krebsgesellschaft.de

Поделиться: