Рак желудка

Что такое рак желудка?

"Раком желудка" обычно называют опухоли желудка, имеющие своё происхождение в слизистой оболочке желудка. Так как эти карциномы желудка обычно начинаются из железистых клеток слизистой оболочки желудка, они относятся к так называемым аденокарциномам.

Симптомы

На ранней стадии рак желудка имеет мало или вообще никаких симптомов. Таким образом, часто заболевание не обнаруживается до тех пор, пока опухоль не вышла за пределы ранней стадии, когда еще лечение имеет самые большие шансы на успех.

Если дело доходит до появления жалоб, то они часто очень специфические: может возникать вялость, усталость и потеря веса.

Кроме того, рак желудка может привести к расстройствам пищеварения различных видов, таких как потеря аппетита, тошнота, частая рвота (в том числе и с кровью), чувство давления в верхней части живота, запах изо рта и черный кал. У некоторых больных раком желудка наблюдается нарастающее отвращение к мясу.

Такие жалобы не дают повода непосредственно думать о раке желудка. Это еще одна причина, по которой заболевание часто обнаруживается только на более поздних стадиях. Тогда, вероятно, опухоль в верхней части живота уже можно нащупать или рак уже распространился в местные лимфатические узлы или в отдаленные органы, такие как печень.

Диагноз

Однако для диагностики заболевания желудка чаще всего необходимо осмотреть орган. Такую возможность дает гастроскопия. При этом пациент глотает определенного вида шланг, который врач ото рта через пищевод продвигает до желудка. Этот прибор оборудован на переднем конце источником света и небольшой видеокамерой, что позволяет осмотреть внутреннюю стенку желудка на мониторе. С помощью небольших щипцов врач может взять образцы тканей, на основании которых, например, могут быть получены или исключены, воспаление, заражение Helicobacter pylori, а также рак желудка.

Если при исследовании проб тканей обнаруживается, что это рак желудка, следует определение стадии заболевания: в других последующих обследованиях фиксируется стадия и распространенность заболевания.

При эндоскопическом ультразвуковом исследовании (так называемой эндосонографии) в желудок вводится ультразвуковая головка, что, как и при гастроскопии, также происходит через рот. С помощью этого исследования можно точно определить, насколько стенка желудка поражена опухолью и поражены ли близлежащие лимфатические узлы.

С помощью рентгеновских снимков (например, легких), других ультразвуковых обследований (например, брюшной полости) и компьютерной томографии выполняется поиск возможных дочерних опухолей (метастазов). Рак желудка распространяется по пути лимфатических узлов, по крови или прямо дальше вдоль соседних органов. Также могут образовываться метастазы в яичниках (опухоль Крукенберга) или в так называемом Дугласовом пространстве между маткой и прямой кишкой.

В случае локальных запущенных опухолей, которые необходимо оперировать, чтобы исключить, что опухоль уже распространилась на другие органы желудочно-кишечного тракта или брюшной полости, врач проводит лапароскопию. При симптомах, указывающих на дочерние опухоли (метастазы) в костях (например, боли в костях), может проводиться cцинтиграфия скелета. При таком осмотре пациенту вводят в вену слабо радиоактивное вещество (так называемый "Tracer" радиофармпрепарат). Это вещество временно накапливается в кости. Так как изменение кости по периферии метастазов повышается, здесь накапливается больше радиофармпрепаратов и эти места выглядят темнее в сцинтиграмме. Есть и определенные маркеры опухоли, которые врач может определить в крови. Эти значения, все же, не имеют значения для диагностики, но, в любом случае, служат сравнительными значениями для определения успеха лечения.

В лаборатории можно установить по образцу тканей из гастроскопии тип роста опухоли (классификация Лаурена) и степень дифференцирования опухолевых клеток ("градацию").

Терапия

Распространенность, тип роста и расположение опухоли определяют объем операции. Опухоли, которые ограничиваются внутренним слоем стенок желудка (слизистой оболочки), могут быть удалены в рамках гастроскопии желудка (эндоскопическая резекция).

При этом оперируют только опухоль и непосредственно смежные ткани. В случае более глубоких опухолей необходимо удалить либо часть, либо весь желудок, включая окружающие лимфатические узлы - возможно, селезенку и часть поджелудочной железы. Для восстановления пищевого канала остальная часть желудка или конец пищевода соединяется с тонкой кишкой.

Дополнительная (как до, так и после операции) химиотерапия может повысить вероятность выживания пациентов с локальными запущенными опухолями, которые сами по себе имеют более высокий риск рецидива.
Если опухоль распространена в брюшину (перитонеальный карциоз), то у части пациентов по возможности выживание может быть продлено путем оперативного удаления пораженных участков брюшины в сочетании с так называемой гипертермической внутриклеточной химиотерапией (при этом лекарства вводятся непосредственно в брюшную полость).

Отделение Гастроэнерологии под руководством профессора Бориса Пфаффенбаха городской клинической больницы г. Золинген специализируется на сложных случаях рака желудка. Консультацию, диагностику, лечение или второе мнение по вашему диагнозу, можно получить связавшись с нашими специалистами из международного отдела, напишите нам или оставьте заявку на обратный звонок.

 

Поделиться:

Мария
Мария Шафир
Руководитель департамента русскоговорящие страны
Александра
Александра Циннманн
Руководитель департамента англоговорящие страны
Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
Tel: +49 212 547  69 13   l   +49 177 540 42 70   l
  +49 173 203 40 66