Аорта является главным кровеносным сосудом – однако она может потерять свою эластичность и на ней может образоваться разрыв. Но если проблему вовремя распознать, у пациентов будут хорошие шансы.
Дюссельдорф. Знаменитый писатель Томас Манн и физик Альберт Эйнштейн умерли, потому что их аорта постепенно вышла из строя. Врачи разных специализаций работают вместе, чтобы предотвратить такие смертельные случаи и сохранить здоровье аорты или – при необходимости – даже заменить ее.
Какую роль играет аорта в организме?
Аорта – жизненно важный кровеносный сосуд организма. Она берет начало в области сердца и проходит через грудную клетку и брюшную полость, а потом разделяется на два больших ответвления - подвздошные артерии. У здорового человека аорта имеет диаметр два сантиметра. Она переносит кровь, обогащенную кислородом, из сердца и распределяет ее через свои ответвления по организму. Десятилетиями аорте приходится ежедневно противодействовать изменениям (кровяного) давления.
Почему она оказывается под угрозой?
Если эта центральная линия жизни разрывается, человек истекает кровью в очень короткий срок. «Только двадцать процентов пострадавших пациентов выживают поле такого события», - говорит профессор Кольвенбах, директор клиники сосудистой хирургии в Дюссельдорфе, который как раз и организовал с коллегами немецкий центр лечения аорты (DAD - Deutsche Aortenzentrum Düsseldorf). Перед разрывом аорты развивается слабость стенки аорты. «Пусковые механизмы при этом могут быть разные. Так, есть некоторые пациенты, которые унаследовали слабую соединительную ткань, вследствие чего аорта может расшириться уже к 30-му году жизни», - объясняет Кольвенбах .
«Самыми частыми изменениями являются либо расширения, так называемые аневризмы, либо надрывы, называемые расслоениями аорты», - добавляет профессор д-р Ральф Кольфенбах.
Как возникают эти заболевания?
Когда аорта теряет свою эластичность, возникает выпячивание – аневризма. Ральф Кольфенбах: «В этом случае речь идет о некоем кровяном мешке, который может расти по причине соотношения давлений в области аорты». Если тонкая стенка аорты больше не выдерживает давления, она разрывается. Это может случиться внезапно при надрыве аорты – часто у пациентов с повышенным артериальным давлением.
Каким образом можно это распознать?
По словам профессора Кольфенбаха аневризмы можно диагностировать с помощью ультразвукового обследования. «Это не относится к изменениям аорты в грудной клетке. Здесь диагноз можно поставить только с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии», - утверждает специалист. Часто аневризму обнаруживают случайно, когда брюшную полость обследуют по другим причинам – например, при проблемах с простатой. Аневризмы часто не вызывают дискомфорта в течение длительного времени. Однако они могут проявляться в виде болей в спине или животе. В Великобритании и Скандинавии есть, по его словам, программы скрининга, которые предлагают проводить ультразвуковое обследование в группах риска – это предписание, которое может спасти жизнь и также предлагается немецкими врачами.
Существуют ли люди, которые подвергаются особенному риску?
Существуют факторы, которые, по словам профессора, сами по себе ведут к хроническим изменениям аорты, прежде всего никотин, повышенное давление и повышенное содержание липидов в крови. У мужчин, по его мнению, риск развития аневризмы в шесть раз выше – особенно среди множества курильщиков. По словам эксперта, заболевание также может встречаться многократно в пределах одной семьи.
Почему над этим совместно работают врачи многих специализаций?
Многие пациенты с ослабленной аортой в то же время имеют заболевания других сосудов или сердца. Поэтому, по словам специалиста в области сосудов Кольфенбаха, для терапии важно междисциплинарное сотрудничество, которое привлекает экспертов других специализаций - например, кардиологии. Кроме того, может потребоваться заменить пораженный участок аорты на протез или укрепить ее изнутри. В зависимости от того, сколько частей аорты поражено, иногда необходимо заменить всю артерию от ее начала в сердце до того места, где она разделяется на подвздошные артерии.
По словам Ральфа Кольфенбаха в специализированных центрах, дальнейшие разработки в медицине позволяют лечить пациентов с помощью имплантации так называемых стентов, изготовленных из специального пластика, в более чем 90 процентах случаев. Для этого необходимы сложные хирургические методы. Таким образом, много хирургических вмешательств можно выполнить с помощью так называемой лапароскопической хирургии, то есть минимально инвазивной. Кольфенбах: «В отличие от открытой операции, она связана со значительно более низкой нагрузкой на пациента. Исследования показывают, что риск смерти во время операции может быть значительно снижен этими методами». Центры имеют специальную инфраструктуру для этой операции, включая подготовку и поддерживающую терапию. В дополнение к специалисту по сосудистой хирургии также задействованы специализированные анестезиологи, врачи интенсивной терапии, специалисты в кардиологии и кардиохирургии. Есть также врачи, которые консультируют пациентов с врожденными дефектами соединительной ткани.
Каковы перспективы для пациентов?
Если аневризма обнаружена своевременно, то, по мнению экспертов, перспектива хорошая, если пациенты будут регулярно обследоваться ультразвуком, чтобы узнать, растет ли выпячивание аорты, и возможно потребуется хирургическое вмешательство. После операции важно следить за тем, развиваются ли новые аневризмы. Важно для пациентов: они должны повергаться как можно меньшему числу рисков, больше не курить и хорошо отрегулировать кровяное давление.
Поделиться:
