• Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты

Коленный сустав: заболевания, лечение, протезирование, реабилитация

Здоровое колено

Коленный сустав вместе с его связками и мышцами является самым крупным суставом человеческого тела. Он образует связь между самыми длинными костями человека - бедренной костью и костью голени. Верхний конец кости голени образует плато большеберцовой кости. На суставной поверхности плато большеберцовой кости расположены так называемые мениски. Эти серповидные, хрящевые структуры выполняют функцию увеличения площади, стабилизации и амортизации коленного сустава. Связочный аппарат состоит из крестообразных и боковых связок, которые обеспечивают дополнительную прочность колена. Для переноса силы мышц бедра на икроножные мышцы необходимо наличие коленной чашечки с ее связочным аппаратом.

Как функционирует коленный сустав человека? 

Весь коленный сустав окружен суставной капсулой. Движение здорового коленного сустава - это сложный процесс. При заболевании одного из составных элементов коленного сустава могут нарушаться функции всего сустава. Коленный сустав имеет скользящую ось, которая может перемещаться в пяти направлениях. Главным образом речь идет о вращательных и скользящих движениях бедра на голени. При этом при сгибании коленного сустава возможны легкие вращательные движения по направлению наружу и внутрь. При полном выпрямлении сустава такие движения блокируются связками для поддержания стабильности.

Когда возникает необходимость в эндопротезировании коленного сустава?

Эндопротезирование коленного сустава необходимо в том случае, если разрушение коленного сустава настолько велико, что оперативное вмешательство с его сохранением больше не имеет смысла. Заболевание, при котором происходит износ коленного сустава, так называемый остеоартрит, может быть следствием возрастного износа суставного хряща. Это приводит к возникновению болевых ощущений и ограничению подвижности.

Однако причиной износа сустава может быть также неадекватная нагрузка на сустав, вызванная деформациями ноги (О-образные и Х-образные ноги), старые травмы или воспаления в коленном суставе.

В результате этого поврежденные слои хряща трутся друг о друга. Если хрящ стирается настолько, что обнажается кость, то каждое движение вызывает боль. В таком случае синовиальная оболочка вырабатывает большее количество тканевой жидкости, в результате чего образуется суставной выпот. Искусственный коленный сустав заменяет разрушенные части сустава в колене. В настоящее время существуют разнообразные размеры и формы искусственных суставов, что позволяет придавать им нормальное анатомическое расположение. Перед операцией составляется точный план операции с получение рентгенограммы и измерительных шаблонов. 

Протез коленного сустава обычно фиксируется при помощи так называемого костного цемента, который обеспечивает прочное соединение кости с протезом. Однако фиксация искусственного коленного сустава может выполняться и без цемента. Такой метод применяется, скорее, у более молодых пациентов. Какой метод фиксации протеза подходит именно Вам, определит хирург. В зависимости от степени разрушения коленного сустава вследствие остеоартрита различают три вида протезов коленного сустава:

Односторонняя замена поверхности (одномыщелковый протез) 

Если одна сторона коленного сустава разрушена, а связки, другая половина сустава, коленная чашечка все еще выполняют свои функции, то протез устанавливается на одном из мыщелков бедренной кости (одномыщелковый протез). В таком случае при движении колена протез скользит по пластиковому блоку, который вместе с металлическим основанием размещается на соответствующей стороне плато большеберцовой кости. Стабильность сустава обеспечивается за счет имеющихся здоровых крестообразных и боковых связок.

Полная замена поверхности сустава (тотальный эндопротез)

Если остеоартрит разрушил несколько компонентов сустава (хрящ и, возможно, крестообразные связки), а коллатеральные связки еще следует сохранить, то на бедренную кость устанавливается протез всей поверхности сустава. На кость голени устанавливается металлическая пластина и вкладка, которая выполняет функцию поверхности скольжения. По причине разнообразия размеров и форм костей голени человека можно оптимально покрыть продольное и поперечное направление путем комбинирования размеров импланта. При выборе необходимого протеза коленного сустава решающее значение имеет степень разрушения компонентов сустава. Остатки хряща, бесформенные участки кости и мениск во время операции удаляются. После проверки правильного расположения и хорошей подвижности коленного сустава с пробным протезом, осуществляется имплантация и фиксация оригинального протеза. Операция по установке искусственного коленного сустава будет проходить совершенно безболезненно под местным или под общим наркозом. Анестезиолог подберет оптимальный метод анестезии и обсудит его с Вами. Длительность операции составляет 50-90 минут.

Как вести себя после операции

В больнице при помощи физиотерапевта Вы научитесь снова использовать свой сустав для того, чтобы после выписки смогли самостоятельно проводить повседневные манипуляции, например, поддерживать гигиену тела и одеваться. С опорой на костыли Вы снова научитесь ходить по ровной поверхности и подниматься по лестнице. Благодаря эндопротезированию коленного сустава Вы снова сможете наслаждаться жизнью без болей и повысить двигательную активность. Однако не следует забывать о том, что в течение нескольких лет после операции Вам необходимо будет регулярно проходить контрольные обследования у  лечащего врача. Результаты последующих обследований должны вноситься в Ваш паспорт на протез, который был выдан Вам во время пребывания в стационарном отделении клиники. Ниже представлены некоторые важные правила поведения. Если остались вопросы, Вы можете обратиться к лечащему врачу, который с удовольствием Вам поможет.

После выписки из клиники следует продолжать делать гимнастику, которая Вам была показана в клинике.

  • следить за правильным перекатом ступни;
  • при ходьбе опираться на трость, длительность использования которой определить Ваш лечащий врач;
  • прямая походка с шагами одной длины;
  • ношение обуви на шнурках с мягкими эластичными подошвами;
  • легкая физическая активность с чередованием ритма;
  • регулярные прогулки по хорошо оборудованным дорожкам;
  • катание на велосипеде открытом воздухе или тренировки на велотренажере;
  • регулярные занятия плаванием кролем или на боку.

В течение первых 12 недель после операции Вам следует избегать любых сильных нагрузок на бедро:

  • ударные нагрузки;
  • сидение в положении с выгнутыми коленями или скрещенными ногами;
  • сидение на корточках или стояние на коленях;
  • нагрузки, способные повлечь за собой вывих сустава;
  • поднятие и ношение тяжестей;
  • перенапряжение и большие силовые напряжения;
  • увеличение массы тела, поскольку это может привести к преждевременному ослаблению коленного сустава;
  • тяжелая физическая работа и занятия видами спорта с резкими ударами (например, борьба, прыжки, виды спорта с мячом, при которых возможно сильное ускорение и внезапное замедление движения, например, горнолыжный спорт, теннис, альпинизм и т. д.).

Поделиться:

Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
Tel: +49 (0) 212 / 547 - 69 13   l   +49 (0) 177 540 42 70   l
  +49 (0) 173 203 40 66