Рак молочной железы (рак груди)
Причина возникновения рака по-прежнему остается в значительной степени неясной. Однако совершенно ясно, что решающим этапом в развитии любой злокачественной опухоли является изменение генома одной единственной клетки. Это изменение приводит тому, что клетка теряет свою способность естественным образом замедлять процесс деления: в результате этого она может беспрепятственно делиться до тех пор, пока, наконец, много миллионов клеток не образуют опухоль. Изменение генома клетки может возникать по-разному. В ходе научных исследований уже был выявлен ряд факторов, повышающих риск развития рака молочной железы. Например, в центре внимания находится женский половой гормон эстроген, который отвечает за возникновение рака молочной железы.
Факторы риска:
• избыточный вес и слишком низкая физическая активность; прежде всего, жировая ткань в области живота повышает уровень инсулина, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня эстрогена;
• алкоголь сам по себе является фактором риска, но он также влияет на баланс эстрогенов;
• курение;
• бездетность или позднее рождение первого ребенка;
• раннее начало менструации;
• позднее наступление менопаузы;
• отягощенный семейный анамнез;
• завершенная или продолжающаяся заместительная гормональная терапия.
На начальной стадии рака молочной железы симптомы настолько общие и нехарактерные, что у них может быть совсем другая причина. Поэтому при наличии определенной симптоматики важно своевременно обратиться к врачу. Он может выяснить причину жалоб и подсказать, что какие шаги следует предпринять в дальнейшем.
Кстати: рак молочной железы может возникать и у мужчин. Особенно подвержены риску мужчины с отягощенным семейным анамнезом. По сравнению с количеством женщин, страдающих данным заболеванием, количество случаев рака молочной железы у мужчин очень низкое, однако по оценкам Института имени Роберта Коха, это заболевание ежегодно впервые диагностируется примерно у 700 мужчин.
Диагностика:
Любое подозрение на рак молочной железы должно быть рассмотрено врачом, поскольку ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешный исход терапии. Во время консультации врач сначала проведет сбор анамнеза, а затем проведет физикальный осмотр. При этом он тщательно прощупает молочные железы, а также область подмышек и надключичные ямки. В случае возникновения подозрения на наличие рака молочной железы женщинам старше 40 лет, в первую очередь, проводится маммография, то есть рентгенологическое исследование молочных желез, а в некоторых случаях при получении неясных результатов обследования дополнительно проводится ультразвуковое исследование молочных желез. У женщин в возрасте до 40 лет УЗИ молочных желез является методом обследования, которое проводится в первую очередь.
Маммография позволяет дифференцировать доброкачественные изменения от злокачественных, а также определить размер и количество изменений. Кроме того, этот метод диагностики позволяет обнаружить так называемые микрокальцификаты:
• микрокальцификаты скапливаются в протоках ткани молочных желез;
• микрокальцификаты встречаются как при доброкачественных, так и при злокачественных изменениях в груди и могут указывать на наличие еще очень маленькой опухоли;
• форма, размер и расположение микрокальцификата подскажут врачу, имеет ли в данном случае место скорее доброкачественное или злокачественное новообразование.
Ультразвуковое исследование в сочетании с маммографией повышает точность диагностики рака молочной железы. Для того чтобы окончательно выяснить, являются ли изменения доброкачественными или злокачественными, лечащий врач берет образец ткани (биопсия). Возможные способы взятия биопсии:
• Пункционная биопсия: взятие образца ткани при помощи полой иглы под контролем ультразвука.
• Вакуумная биопсия: взятие образца ткани под визуальным контролем, например, во время рентгенологического исследования (маммографии) при помощи полой иглы толщиной около трех миллиметров, в которой расположен крошечный высокоскоростной нож.
• Тонкоигольная пункционная биопсия: взятие отдельных клеток при помощи очень тонких игл; больше не рекомендуется к использованию в качестве стандартного метода диагностики.
• Эксцизионная биопсия: в исключительных случаях патологическое изменение полностью вырезается вместе с участком кожи (эксцизия = иссечение).
После этого эксперт исследует ткань под микроскопом и проверяет ее на наличие доброкачественных или злокачественных изменений. Если имеет место рак молочной железы, он также получает информацию о типе опухоли и степени ее агрессивности (так называемая классификация). В отдельных случаях врач также проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ) для диагностики рака молочной железы.
Терапия:
При раке молочной железы врач индивидуально подбирает терапию с учетом потребностей пациентки и вида ее рака. То, какая терапия или комбинация методов терапии является наиболее подходящей, зависит от различных факторов, таких как:
• размер опухоли;
• распространенность заболевания, то есть имеются ли уже метастазы;
• свойства тканей опухоли;
• гормон-рецепторный статус, то есть, имеет ли опухоль рецепторы женских половых гормонов и
• то, начался ли у женщины уже период менопаузы.
Важнейшим терапевтическим мероприятием в большинстве случаев является оперативное удаление опухолевой ткани. После этого часто проводится лучевая терапия. Кроме того, успешными методами лечения рака молочной железы также является химиотерапия и антигормональная терапия. При этом, лечение рака молочной железы у мужчин существенно не отличается от лечения данного заболевания у женщин.
Операция
Сегодня, благодаря проведению лучевой терапии и/или химиотерапии, хирургам на ранней стадии заболевания часто удается провести органосохраняющую операцию. Это часто возможно при так называемом неинвазивном раке молочной железы, например, при протоковой карциноме in situ (DCIS). Тем не менее, риск рецидива опухоли после органосохраняющей операции по сравнению с операцией с полным удалением молочной железы (радикальная операция) повышен. Однако его можно значительно снизить путем последующего облучения оставшихся тканей молочной железы. Таким образом, за операцией с сохранением молочных желез обычно следует облучение.
Радикальная операция, то есть удаление всей груди (мастэктомия), когда-то была самым распространенным методом лечения рака молочной железы. Сегодня известно, что риск того, что опухоль снова вернется, при радикальной операции такой же, как и при органосохраняющей операции с последующим проведение лучевой терапии. По этой причине радикальная операция теперь используется гораздо реже. В маммологическом центре при клинике Золингена под руководством доктора мед. Зейферта более 90% пациенток проводится органосохраняющая операция.
Для лечения рака молочной железы решающее значение также имеет то, распространился ли рак уже на лимфатические узлы подмышечной впадины (подмышечные лимфатические узлы). Чтобы это определить, проводится так называемая биопсия сторожевого лимфатического узла.
При биопсии сторожевого лимфатического узла врач перед операцией вводит пациентке в область, расположенную вблизи опухолевой ткани, вещество для радиоактивной маркировки (радионуклид). После этого с помощью измерительного устройства он проверяет, произошло ли накопление радиоактивного вещества в лимфатическом узле. Первый лимфатический узел, в котором произошло накопление радионуклида, называется сторожевым лимфатическим узлом (или по-английски Sentinel-Node). Врач удаляет этот лимфатический узел и немедленно исследует его. Только если он поражен раковыми клетками, врач удаляет и другие лимфатические узлы.
Послеоперационная терапия
Послеоперационная терапия (так называемая адъювантная терапия) проводится после фактического лечения рака, обычно после операции. Его цель заключается в том, чтобы по возможности уничтожить любые раковые клетки, оставшиеся в организме, чтобы предотвратить рецидив рака молочной железы. Послеоперационная терапия может состоять из антигормональной терапии или химиотерапии или включать в себя комбинацию обоих этих методов лечения.
Какая форма последующей терапии является наиболее подходящей при раке молочной железы, зависит, прежде всего, от размера и типа опухоли, а также от того, распространился ли рак на лимфатические узлы. Другими критериями являются гормональная чувствительность опухоли, а также так называемый менопаузальный статус пациентки, то есть была ли у нее уже последняя менструация (менопауза) или нет.
Лучевая терапия
Лучевая терапия часто является важной составляющей терапии рака молочной железы. Она хорошо подходит для использования в качестве последующей терапии после органосохраняющей операции, а также в том случае, если невозможно исключить наличие остаточных элементов опухоли в молочной железе. Лучевая терапия предназначена для уничтожения любых раковых клеток, оставшихся после операции, и способна таким образом снизить риск рецидива рака молочной железы. Без лучевой терапии после органосохраняющей операции риск рецидива заболевания составляет около 30 процентов. Проведение лучевой терапии снижает риск примерно на 5-10%.
После полного удаления молочной железы, которое сегодня обычно проводится в виде так называемой «модифицированной радикальной мастэктомии», лечащий врач в индивидуальном порядке проверит, необходимо ли пациентке проведение лучевой терапии. Она целесообразна, среди прочего, в том случае, если опухоль была очень большого размера или если рак распространился на грудную мышцу или кожу.
Свяжитесь с нами
Центр диагностики и лечения рака груди Городской клинической больницы г. Золинген является одним из самых известных и современных не только в Германии, но в Европе. Если у вас есть сомнения по поводу вашего здоровья, обращайтесь за консультацией к нашим специалистам:
Email: kontakt@international-office-solingen.de
Tel.: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день. При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням.
Поделиться:
