• Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты

Прогноз после метастазов в головной мозг зависит от типа опухоли

Выживаемость пациентов с карциномой молочной железы, у которых развиваются метастазы в головной мозг, тесно связана с подтипом карциномы. То же самое касается расположения метастазов.

ГАМБУРГ. Примерно у 30% пациенток с метастазировавшим раком молочной железы метастазы поражают головной мозг, несмотря на проведение системной терапии. После рака легких рак молочной железы занимает второе место среди злокачественных новообразований, которые в большинстве случаев дают метастазы в головной мозг. В целом, в головном мозге чаще располагаются злокачественные опухоли, чем первичные опухоли.

Растущая частота случаев появления метастазов в головном мозге у пациенток с раком молочной железы, вероятно, частично объясняется тем, что теперь стало возможным обеспечить лучший контроль заболевания за пределами черепа. Этому способствует также улучшение качества визуализационной диагностики. Однако, в то же время, рост частоты случаев метастазирования в головной мозг также указывает на неспособность текущего режима терапии предотвратить распространение опухоли в головной мозг.

Для того чтобы повысить уровень информированности относительно клинически значимой группы пациенток, у которых рак молочной железы метастазировал в головной мозг, ведущие маммологические центры Германии объединились под эгидой организации German Breast Group для совместного проведения исследования „Brain Metastases in Breast Cancer Network Germany" (BMBC). Недавно исследовательская группа под руководством Изабель Витцель из университетской клиники г. Гамбург-Эппендорф опубликовала в журнале „European Journal of Cancer “(2018; online 9 августа) анализ данных 1712 пациентов с раком молочной железы с метастазами в головной мозг за период с 2000 по 2016 гг.

Средний возраст женщин составлял 56 лет (22-90). У 48% женщин были диагностированы HER2-положительные опухоли, у 21% - трижды негативный рак молочной железы, у 31% - люминальный рак молочной железы (гормональный рецептор положительный, HER2-отрицательный). В течение периода исследования доля HER2-положительных метастазов в головной мозг уменьшилась; в 2000-2009 гг. она составляла 51%, а в 2010-2015 гг. - 44%. Число случаев люминальных типов рака, напротив, пропорционально возросло с 28% до 34%.

Метастазы локализовались в передней черепной ямке (31%), в задней черепной ямке (23%) или в обеих черепных ямках. Лептоменингеальные метастазы были диагностированы у 9% пациенток. 54% метастазов в задней черепной ямке были HER2-положительными, 60% лептоменингеальных метастазов относились к люминальному типу.

У 92% пациенток была зарегистрирована хотя бы одна попытка проведения местной терапии. У 28% пациенток было проведено хирургическое вмешательство, у 94% пациенток после операции была проведена лучевая терапия. 64% пациенток прошли лучевую терапию, при этом применялось стереотаксическое лечение (7%), облучение всего головного мозга (89 %) или оба метода лечения.

После диагностики метастазов в головной мозг длительность жизни пациенток в среднем по-прежнему составляла 7,4 месяцев. 38% пережили первый год. В среднем продолжительность жизни пациенток с HER2-положительными опухолями составляла максимум 11,6 месяцев по сравнению с 5,9 месяцами жизни пациенток с опухолями люминарного типа и 4,6 месяца жизни пациенток с трижды негативными метастазами. При проведении анти-HER2-терапии средняя продолжительность жизни пациенток с HER2-положительными опухолями составляла 17,1 месяцев, без такого лечения пациентки в среднем проживали 7,2 месяцев.

«Прогноз для пациенток, у которых карцинома молочной железы дала метастазы в головной мозг, в значительной степени зависит от подтипа опухоли», - резюмирует Витцель и ее коллеги. Результаты подчеркнули срочную необходимость усовершенствовать стратегий лечения и профилактики таких метастазов у женщин с раком молочной железы.

Средняя продолжительность жизни у пациенток с раком молочной железы с HER2-положительными метастазами в головной мозг составляла 11,6 месяцев. При люминаром типе опухолей продолжительность жизни пациенток составляла 5,9 месяцев, при наличии трижды негативных метастазов - 4,6 месяцев.

Поделиться:

Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
Tel: +49 (0) 212 / 547 - 69 13   l   +49 (0) 177 540 42 70   l
  +49 (0) 173 203 40 66