• Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты

Новое в лечении рака легких

Рак легких - самый смертоносный вид рака, но есть три хорошие новости

В современной диагностике рака легких речь идет не только о проведении рентгеновского исследования, но и о тестировании молекулярных свойств опухоли с целью выбора подходящих препаратов.

Часто между постановкой диагноза рака легких и смертью проходит всего несколько месяцев. Но в настоящее время произошло изменение прогноза для пациентов с самым опасным видом рака. Новые методы позволяют идентифицировать геном опухоли, определить, в каких местах она уязвима, и целенаправленно воздействовать на нее соответствующими препаратами.

Рак легких считается особенно опасным, поскольку шансы на выздоровление пациентов очень низкие: пятилетняя выживаемость у женщин составляет 21%, у мужчин - только 16 %. «По сравнению с раком молочной железы или толстой кишки рак легкого является самым смертоносным», - отмечает Кристиан Грое, главный врач клиники пульмонологии Евангелической клиники легочных заболеваний Берлина. «70 % пациентов на момент постановки диагноза еже не будут иметь шансов на излечение», - сообщает специалист в области пульмонологии Немецкого общества борьбы с раковыми заболеваниями.

Скрининг рака легких имеет доказанные преимущества

Такой смертоносностью рак легких обладает по двум причинам:

1. Симптомы заболевания, например, кровохарканье и тяжелое затруднение дыхательное, проявляются очень поздно. В легких имеется мало болевых волокон, по причине чего даже запущенная опухоль часто не вызывает болевых ощущений. Это особенно коварная черта заболевания, из-за которой рак легких часто диагностируется уже на поздней стадии.

2. Расходы на раннюю диагностику заболевания с помощью скрининга рака легких не покрываются (пока) медицинскими страховыми компаниями.

Польза скрининга рака легких, как и скрининга рака толстой кишки или молочной железы, до недавнего времени была спорной. «Тем не менее, недавнее исследование Nelson Trial ясно продемонстрировало, что пациентам (старше 55 лет, которые ранее курили в прошлом или активно курят) может быть полезным проведение скрининга один раз в год», - говорит К. Грое. Научная основа для такого утверждения имеется.

Но для широкой программы скрининга рака легких Германии потребуется значительно больше специализированных и сертифицированных центров по лечению рака легких для того, чтобы иметь возможность проводить это исследование и анализировать результаты. Кроме того, программа отвыкания от курения для пациента является обязательным условием, поскольку медицинские страховые компании могут оплатить стоимость исследования. «Многие из пациентов с данным видом рака до сих пор являются активными курильщиками», - добавляет эксперт.

Три хорошие новости для пациентов с раком легких

Для пациентов, которым в Германии ежегодно диагностируется рак легких, имеются положительные новшества:

1. Повышение осведомленности в области генетики и иммунологии рака легких в настоящее время является колоссальным.

2. Молекулярная диагностика, основанная на детальном анализе генов раковых клеток и на иммунодиагностике, может в значительной степени идентифицировать субформу опухоли и помочь проводить ее более точное лечение.

3. На основании этих результатов используются современные лекарственные препараты, которые пациент получает в виде таблеток или в качестве терапии антителами в виде инъекций.

«Это позволяет нам переводить многих неизлечимых пациентов на очень хорошо контролируемую стадию с очень хорошим качеством жизни, что очень радует», - говорит специалист в области лечения рака легких.

Две новые формы лечения - целенаправленное лечение и иммунотерапия

Среди новых методов таргентной терапии важную роль играют ингибиторы тирозинкиназы. «Эти препараты подходят для пациентов с раком, сведения о котором передаются определенным сигнальным путем», - объясняет Кристиан Грое. Этот путь передачи сигналов может быть намеренно заблокирован. Классическим примером являются так называемые мутации EGFR (рецептор эпидермального фактора роста).

При этом, к применению уже допущены несколько препаратов - Эрлотиниб, Осимертиниб и Афатиниб. «Таблетки, которые следует принимать ежедневно, очень хорошо переносятся пациентами и позволяют 10-15% наших пациентов (с соответствующей мутацией) достичь положительных результатов лечения в долгосрочной перспективе».

Иммунотерапия антителами

Помимо всего прочего, для борьбы с заболеванием можно целенаправленно использовать ресурсы собственной иммунной системы пациента. При этом, известно новое поколение лекарственных препаратов, способных ингибировать иммунные контрольные точки. Они распознают стратегии маскировки раковых клеток, делая опухоль видимой для иммунной системы и уязвимой к ее атаке. Эти новые методы терапии антителами могут использоваться по отдельности или в комбинации со стандартными схемами химиотерапии, в зависимости от подтипа опухоли.

«Интересно, что они особенно эффективны у тех пациентов, для которых таргентная терапия не была успешной», - говорит эксперт в этой области. Терапия проводится один или два раза в месяц посредством инфузии соответствующего препарата. «30 % пациентов блокада контрольных точек в долгосрочной перспективе приносит пользу», - сообщает специалист по лечению рака легких.

Новые препараты, применяющиеся в качестве монотерапии или в комбинации с химиотерапией

Но, может быть, инновационные препараты могли бы стать заменой химиотерапии, которая часто оказывает тяжелое влияние на организм пациента? «Для некоторых пациентов иммунотерапия может использоваться в качестве монотерапии, для других ее следует сочетать с классической химиотерапией», - говорит Кристиан Грое. «В целом, пациенты выигрывают от такого метода лечения, поскольку иммунотерапия вызывает гораздо меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, и предлагает новые варианты лечения».

Сегодня пациенты с раком легких имеют более оптимистический прогноз

В целом, эксперт положительно оценивает перспективы пациентов с раком легких: «Раньше рак легких плохо поддавался лечению, и прогноз был очень плохим. Между тем, ситуация значительно улучшилась». Поскольку терапия онкологических заболеваний теперь знакома с множеством различных форм рака легких, которые реагируют на таргентную терапию.

Поэтому важно: перед началом любой системной терапии необходимо провести молекулярно-патологическое исследование опухоли, определить иммунный статус и составить соответствующий план лечения. После этого онкологи выбирают подходящие новые препараты, которые при необходимости применяются в комбинации с классическими средствами для химиотерапии.

Доступ к новым методам лечения для всех пациентов

Одной из предпосылок к тому, чтобы новые методы лечения становились доступными для пациентов, является национальная ассоциация геномной медицины (nNGM), финансированием деятельности которой занимается Немецкий благотворительный фонд помощи онкологическим больным «Deutsche Krebshilfe e.V.». Этот союз в прошлом университетских онкологических центров направляет свои усилия на то, чтобы каждый пациент имел доступ к новым методам диагностики и терапии по всей стране. «При этом рак легких уже занимает лидирующую позицию», - говорит Кристиан Грое. Пациенты с раком легкого на поздней стадии должны иметь возможность на основании результатов генного анализа и иммунного статуса найти среди большого количества разнообразных новых препаратов такую их последовательность и комбинацию, которая подходит именно им и которая позволяет достичь самых оптимальных результатов лечения в долгосрочной перспективе.

Клиника Золинген и Специализированная Клиника по лечению заболеваний легких Бетаниен (Золинген), являются самыми передовыми в диагностике и лечении онкологических заболеваний легких в Германии. Если вам нужна диагностика, консультация, второе мнение или лечение заболеваний легких обращайтесь к нашим специалистам. Пишите нам, позвоните или оставьте заявку на обратный звонок.

Поделиться:

Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
Tel: +49 (0) 212 / 547 - 69 13   l   +49 (0) 177 540 42 70   l
  +49 (0) 173 203 40 66