Опухоли головного мозга часто наблюдаются у людей в возрасте от 50 до 70 лет
Диагноз? Опухоль головного мозга!
Такую сокрушительную новость врачи сообщают пациентам в нашей стране примерно 15.000 раз в году. Современная стандартная терапия основывается на индивидуальном лечении, которое учитывает особенности опухоли головного мозга и в то же время ставит в центр внимания качество жизни пострадавших пациентов.
• Опухоль головного мозга это не общее понятие, в большинстве случаев лечение сильно варьируется.
• За прошедшие годы новые методы лечения постоянно расширяют спектр стандартной терапии.
• Индивидуальные виды лечения в центр внимания ставят качество жизни пациентов.
Чувствительность головного мозга усложняет прицельное лечение рака, особенно при наиболее распространенной и самой агрессивной форме рака, так называемой глиобластоме. Даже самое маленькое повреждение в ходе операции или последующей лучевой или химиотерапии может иметь катастрофические последствия для самого важного центра управления человеческого тела.
Стандартная терапия при первичных, исходящих из самого головного мозга опухолях, сегодня разделена на три-четыре основные группы. Однако, в зависимости от типа опухоли, требуется различное лечение, при этом хирургическая, лучевая, химиотерапия и альтернативное лечение могут комбинироваться друг с другом в разнообразных сочетаниях.
Здесь играют роль сразу несколько факторов: Как быстро растет опухоль? Какой тип ткани она обнаруживает? Где именно в голове находятся раковые клетки? Имеются ли молекулярно-биологические особенности? Поэтому пациентов с опухолью мозга практически нельзя сравнивать друг с другом. Рак может различаться по степени выраженности или развиваться в разных областях мозга, что означает, что уже первые симптомы болезни, такие как головокружение, боли, приступы и другие неврологические нарушения у каждого человека могут проявляться абсолютно по-разному.
Зачастую опухоль можно уменьшить только хирургическим путем
В ходе операции обычно сначала предпринимается попытка полностью удалить всю раковую ткань. Некоторые, обычно доброкачественные, опухоли головного мозга могут быть удалены полностью, и у пациентов есть шанс на выздоровление. Однако при злокачественных формах опухоль все еще может рецидивировать, в иных случаях из-за ее потенциально затруднительного расположения хирургическим путем ее можно только уменьшить. Чем больше такни опухоли хирургу удастся удалить в ходе операции, тем лучше будет исходная ситуация для пациентов с учетом последующей лучевой и химиотерапии – даже в случаях со злокачественными и неизлечимыми опухолями головного мозга.
Только после операции врачи на основании результатов исследования проб ткани могут сделать выводы о типе опухоли головного мозга и тяжести течения заболевания и, таким образом, поставить окончательный диагноз. Как быстро возникнет необходимость хирургического вмешательства, зависит от предполагаемого диагноза, размера опухоли, индивидуальных жалоб, а также от индивидуальной ситуации пациента. Даже если опухоль не связана с острой опасностью для жизни, до момента операции проходит всего несколько дней.
В то время как ранее при некоторых опухолях проводилось только последующее врачебное наблюдение с использованием магнитно-резонансной томографии, а операция откладывалась, теперь же можно наблюдать изменение парадигмы. Это касается, по крайней мере, некоторых видов опухолей: Чем раньше будет проведена операция, тем быстрее будет поставлен диагноз и, если необходимо, начата терапия. Это может улучшить исходную ситуацию в отношении последующих терапевтических мероприятий и, следовательно, увеличить предполагаемую продолжительность жизни пациентов.
Лучевая терапия опухолей головного мозга
Индивидуально изготовленная маска для лица позволяет осуществлять предельно точное облучение
Уже через несколько дней после операции пациенты покидают больницу. Лучевая терапия в качестве второго шага в лечении злокачественных опухолей обычно начинается через три-четыре недели. Для этого необходимо не только, чтобы был удален шовный материал, а рана зажила. Также пациенты должны получить изготовленную специально для них индивидуальную маску для лица, чтобы при каждом облучении голова могла быть зафиксирована в точно таком же положении. Благодаря этому не нужно при каждом сеансе повторно определять область опухоли.
Кроме того, многоступенчатая подготовка обычно включает в себя две-три консультации. В рамках этих консультаций специалисты в области лучевой терапии разъясняют пациентам побочные эффекты и риски лечения, а также разрабатывают план лечения. Ведь различные типы опухолей требуют разных дозировок, при расчете которых нужно учитывать близость к чувствительным областям мозга. Обычно облучение длится несколько недель. При самой злокачественной опухоли головного мозга, глиобластоме, облучение проводится на протяжении шести недель. Для этого пациенты приходят в клинику пять раз в неделю. Поскольку головной мозг является одним из наиболее чувствительных органов человека, важно не только уничтожить опухолевые клетки мозга, но и сохранить соседние здоровые ткани.
Химиотерапия получила признание в лечении опухолей головного мозга только всего лишь чуть более десяти лет назад
В качестве третьей основной группы методов борьбы с опухолями головного мозга признание получила так называемая системная терапия. Наряду с иммунной терапией она охватывает, например, уже известную химиотерапию, которая частично хорошо зарекомендовала себя в лечении других видов рака.
В качестве стандартного метода лечения опухолей головного мозга этот метод применяется только в течение чуть более десяти лет. В прошлом, напротив, первым шагом была только операция, прежде чем спустя годы лучевая терапия расширила спектр методов лечения, имеющихся в распоряжении неврологов.
Лечение с применением стандартного химиотерапевтического средства, например, для лечения глиобластомы, проводится для пациентов в два этапа. Во время шестинедельного лечения химиотерапия проводится ежедневно. Затем, после четырехнедельного перерыва, следует провести еще шесть циклов терапии с применением этого конкретного противоопухолевого препарата в форме капсул. Кроме того, существуют химиотерапевтические препараты, которые вводятся через вену.
При некоторых раковых заболеваниях, образующих метастазы в головном мозге, лекарственные вещества вводятся в мозговую жидкость при помощи шприца путем прокалывания спинного канала ниже спинного мозга или же через катетер непосредственно в головной мозг. Цель состоит в том, чтобы убить раковые клетки и сдержать их дальнейший рост. Точно так же, как и при облучении, химиотерапевтические препараты поражают и здоровые ткани. Поэтому уже первые исследования в области лечения опухолей головного мозга за прошедшие десятилетия показали, что чрезмерное использование медикаментов в отдельных случаях может принести больше вреда, чем пользы.
По этой причине, например, при глиобластоме, не проводится длительная химиотерапия, хотя до настоящего времени болезнь все еще неизлечима. При этом вопрос о том, когда можно начинать терапию, и какой препарат следует использовать, во многом зависит от типа опухоли. Кроме того, существуют типы опухолей головного мозга и неблагоприятные генетические констелляции, при которых пациенты плохо отвечают на химиотерапию или не реагируют на нее вовсе. В этой области в настоящее время исследуются новые индивидуальные методы лечения.
Инновационные альтернативы открывают новые возможности
В сочетании со стандартной терапией и, в частности, при химиорезистентных типах опухолей, врачи теперь опираются на четвертую основную группу при лечении злокачественных опухолей головного мозга. Так, например, инновационная терапия переменным электрическим полем является еще одним вариантом лечения опухолей головного мозга и, возможно, она также сможет улучшить лечение в случае с пациентами с химиорезистентными опухолями.
При химиочувствительных опухолях и, в частности, при глиобластоме, недавно удалось значительно повысить выживаемость пациентов благодаря применению комбинированной химиотерапии. В ближайшие несколько лет эксперты в области лечения опухолей головного мозга надеются на дальнейшее улучшение лечения с помощью терапевтических подходов, которые целенаправленно активируют иммунную систему в рамках борьбы против раковых клеток. Пока еще иммунотерапия доступна только в рамках исследований.
Однако чтобы поддержать людей в борьбе с их болезнью, сегодняшнюю стандартную терапию должны дополнять дальнейшие мероприятия. Борьба с такими симптомами, как головные боли, тромбозы или параличи, чрезвычайно важна при заболевании, которое до сих пор часто является неизлечимым. Также существуют надежные и хорошо переносимые средства для минимизации или даже полного устранения обусловленных химиотерапией побочных эффектов, таких как рвота и тошнота.
Кроме того, многие больные нуждаются в периодическом лечении с применением кортизона, особенно когда в ткани вокруг опухоли образовалось слишком много воды (отек). Это лечение могут проводить только опытные врачи, как показал практический опыт, например, в отделении клинической нейроонкологии в Клинике неврологии при Университетской клинике Эссена. В противном случае у людей на этом и без того очень сложном этапе могут возникнуть дополнительные осложнения. Психоонкологическая помощь как для пациентов, так и для их родственников, представляет собой дополнительную поддержку.
Стандартная терапия опухолей головного мозга за последние годы и десятилетия значительно изменилась и расширилась. Операция, лучевая терапия, химиотерапия, а также альтернативные виды лечения, могут сочетаться друг с другом различными способами, что в конечном итоге приводит к значительному увеличению продолжительности жизни при злокачественных формах опухолей. Перспективная и индивидуальная для каждого пациента терапия должна учитывать не только такие индивидуальные факторы, как возраст, вес или рост. Тип ткани опухоли, ее расположение в головном мозге и свойства раковых клеток также оказывают решающее влияние.
Кроме того, поддержание качества жизни при помощи хорошо переносимой терапии занимает особое место при неизлечимых заболеваниях. Сопутствующие заболевания и симптомы должны лечиться так же, как и сама опухоль. Однако все эти значимые факторы в необходимой степени учитываются только в нескольких «высококлассных онкологических центрах», где для больных раком существует центральный координационный центр и междисциплинарная онкология, как, например, в Городской клинической больнице г.Золинген, Германия.
Поделиться:
