مرافق
يضم قسم أمراض الكلى 66 سريراً و 19 مكانًا لغسيل الكلى مع قسم عيادات خارجية لأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم ومتابعة زراعة الكلى، وفحص بالموجات فوق الصوتية - مختبر مجهز بتصوير دوبلر الملون.
يغطي الملف الطبي للعيادة الطيف العام لأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم، وخاصة الفشل الكلوي الحاد والمزمن، بما في ذلك تشخيص وعلاج التهاب الأوعية الدموية المنهجي وأمراض استقلاب العظام.
بالتعاون مع عيادتنا لجراحة الأوعية الدموية، يتم تركيب جميع المداخل للأوعية الدموية، بما في ذلك تركيب المجازات لغسيل الكلى وتركيب الأوعية الدموية الاصطناعية. التخصص في الطب الباطني يمنح صلاحية تعليمية عامة لتخصص الطب الباطني؛ بالإضافة إلى ذلك، هناك صلاحية كاملة لتطوير المهارات لقسم أمراض الكلى.

المجالات الرئيسية:

• أمراض الكلى: التشخيص، بما في ذلك خزعة الكلى “الأصلية” والكلى المزروعة، وكذلك علاج أمراض الكلى: التهاب كبيبات الكلى، الذئبة الحمامية، الحمامية وأمراض النسيج الضام الأخرى، التهاب الأوعية الدموية، أمراض الكلى الوراثية.
• ارتفاع ضغط الدم: الكشف عن الأشكال الثانوية لارتفاع ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم الشديد التنظيم، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية المزدوجة للشرايين الكلوية
• التشخيص والعلاج المثبط للمناعة لجميع أمراض النطاق الروماتيزمي، بما في ذلك الأمراض الوراثية.
• تحقيق جميع عمليات تنقية الدم في حالة الفشل الكلوي والتسمم.
• غسيل الكلى، الترشيح الدموي الكلوي،,
• عملية الاستبدال المستمر للكلى (CVVH، CVVHD، CVVHDF),
• التخثر الإقليمي بالسترات في غسيل الكلى المتقطع والمستمر،,
• تبادل البلازما، الامتزاز المناعي
• فسفرة الدهون عند الطلب,
• غسيل بريتوني (CAPD, APD, IPD)
• إنشاء مؤشرات وتنفيذ عملية استبدال الكلوي في المنطقة المكثفة
• تشخيص وعلاج الاضطرابات الأيضية في نخاع العظم
• زراعة الأعضاء: علاج المرضى قبل وبعد زراعة الكلى، بما في ذلك المتابعة طويلة الأمد
• التشخيصات الوعائية: التشخيص بالموجات فوق الصوتية مع دوبلر ملون وفحص دوبلر للشرايين الكلوية، والأطراف، والأوعية فوق الأبهرية وداخل الجمجمة
• التحضير والتنظيم لغسيل الكلى المنزلي وغسيل الكلى البريتوني

إمكانيات غسيل الكلى: غسيل الكلى السريري

• 7 أماكن طبية
• الترشيح الدموي، غسيل الكلى، الاستصفاء الدموي، وتبادل البلازما
• مرضى التهاب الكبد B، التهاب الكبد C، وفيروس نقص المناعة البشرية
• مرضى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) ومقاومة البيتا لاكتاماز واسعة الطيف (ESBL)
• يتم تقديم الرعاية الطارئة على مدار الساعة. هناك جاهزية اتصال على مدار 24 ساعة لطاقم غسيل الكلى وكبار الأطباء.

إمكانيات غسيل الكلى غسيل الكلى للمرضى الخارجيين

• 12 مكان طبي
• الترشيح الدموي، غسيل الكلى، الترشيح الدموي

يتم تقديم الخدمة لمرضانا على ورديتين يوميًا، وذلك في أيام: الاثنين والأربعاء والجمعة، ووردية واحدة أيام: الثلاثاء والخميس والسبت. كما نقدم خدمة غسيل الكلى الليلي في أيام: الاثنين والأربعاء والجمعة.

العلاج بالاستبدال الكلوي

أعراض اليوريميا: 
في جسم الإنسان، تنتج المنتجات الأيضية يوميًا، والتي تنتقل مع الدم إلى الكلى ثم تخرج من الجسم. إلى جانب تنقية الدم، تتمثل مهمة أخرى للكلى في إزالة الماء. تؤدي أمراض الكلى إلى محدودية قدرتها الوظيفية. لذلك، تنخفض وظيفتها الإخراجية ووظيفتها في إزالة السموم. وبسبب هذا، تتراكم المنتجات الأيضية والماء في الجسم، مما يؤدي إلى تفاقم المرض. في حالة تطور مرض الكلى قبل هذه المرحلة وفي غياب كلية مانحة، يتم إخراج المنتجات الأيضية والماء عن طريق إجراء تنقية الدم. يسمى هذا الإجراء غسيل الكلى.

إمكانيات تنقية الدم: 
إحدى إمكانيات غسيل الكلى هي تنقية الدم بمساعدة جهاز ينقي الدم خارج الجسم من خلال غشاء غسيل الكلى الاصطناعي (غسيل الكلى الدموي). طريقة أخرى لتنقية الدم هي غسيل الكلى البريتوني. هنا، كغشاء طبيعي لغسيل الكلى، يستخدم الصفاق.

غسيل الكلى
على مدى الأربعين عامًا الماضية، أصبح غسيل الكلى (تنقية الدم) إجراءً قياسيًا للعلاج التعويضي الكلوي. في ألمانيا، يخضع حوالي 50 ألف مريض حاليًا لغسيل الكلى.

في أي حالة ولأي سبب يكون إجراء غسيل الكلى ضروريًا؟
الكلى هي أهم عضو في الإخراج. فهي تنتج البول بشكل مستمر، ومعها تزيل السموم والسوائل الزائدة من الجسم. مع انخفاض وظائف الكلى، يزداد تركيز الفضلات في الدم. في الوقت نفسه، لا تتم إزالة السوائل بالكامل من الجسم، مما يؤدي إلى فرط الإماهة وتفاقم الوضع مع ارتفاع ضغط الدم.
إذا انخفضت القدرة الوظيفية للكلى إلى أقل من 15% من المعدل الطبيعي، بسبب عدم كفاية إزالة السموم والسوائل، تظهر أعراض مثل التعب، وفقدان الشهية، وانخفاض الكفاءة، وضيق التنفس، وصعوبة التحكم في ارتفاع ضغط الدم، بمساعدة العلاج الفعال من خلال غسيل الكلى، يمكن تعويض وظيفة الإفراز في الكلى إلى حد كبير بحيث لا تظهر هذه الأعراض بعد الآن، مع الحفاظ على قدرة المريض على العمل إلى حد كبير.

تحدث عملية غسيل الكلى (الترشيح الدموي) عندما يمر الدم عبر جهاز يسمى جهاز غسيل الكلى. يقوم الجهاز بتصفية النفايات من الدم، ثم يعاد الدم النظيف إلى الجسم.
في غسيل الكلى، تُزال من الدم الفضلات والأدوية والمواد الأخرى التي تفرزها الكلى السليمة عادةً مع البول، كما يتم ترشيح السوائل الزائدة. يتم ضخ دم المريض بواسطة مضخة غسيل الكلى عبر الأنابيب الشعرية الرفيعة لجهاز غسيل الكلى، ويتم غسل هذه الأنابيب من الخارج بسائل غسيل يتم تجديده باستمرار. في هذه الحالة، تنتقل الفضلات من الدم إلى سائل الغسل عبر جدران الأنابيب، و وبالتالي يتم إزالتها من الدم. في الوقت نفسه، وبسبب فرق الضغط بين تدفق الدم ومحلول الشطف الذي ينظمه جهاز غسيل الكلى، يتم ترشيح السائل من الدم عبر غشاء غسيل الكلى و إلى سائل الغسل.

غسيل بريتوني
البريتوان هو جلد رقيق ولامع، تبلغ مساحة سطحه من 1 إلى 2 متر مربع ويغطي تجويف البطن بالكامل. نظرًا لأن البريتوان غني بالأوعية الدموية، فهو غشاء بديل ممتاز. لإجراء غسيل الكلى البريتوني في تجويف البطن على فترات منتظمة من خلال قسطرة مثبتة بإحكام في جلد البطن، يتم إدخال سائل خاص (محلول غسيل، جهاز غسيل). هذا السائل يغسل البريتوان. نظرًا لأن القصور الكلوي يؤدي إلى تراكم المنتجات الأيضية في الدم، يتم إخراج هذه المواد من خلال الأوعية الدموية الصغيرة إلى سائل الغسيل. بعد عدة ساعات، يتم سحب المادة المشبعة بالمواد من خلال القسطرة واستبدالها بسائل جديد لغسيل الكلى. بفضل هذا، تبدأ عملية تنقية جديدة، تحدث بطريقة لطيفة وطبيعية. جنبًا إلى جنب مع المنتجات الأيضية من جسم الإنسان الذي يعاني من أمراض الكلى، يجب التخلص من السوائل الزائدة، من بين أمور أخرى. ولهذه الغاية، يتم إضافة الجلوكوز إلى سائل غسيل الكلى. يتمتع الجلوكوز بالقدرة على سحب السوائل من الأوعية الدموية الصغيرة للبريتوان، وبالتالي، تخليص جسم الإنسان من السوائل الزائدة. على عكس إجراء إزالة السموم أثناء غسيل الكلى بالدم، والذي يتم عادةً 3 مرات في الأسبوع لمدة 4-5 ساعات، يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني في وضع بطيء وثابت (مستمر). وبالتالي، فإن هذا الإجراء يشبه إلى حد كبير عملية إزالة السموم الطبيعية التي تحدث في الكلى.

الكلى والسكري
بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مستمر، يتم تدمير الأوعية الدموية الصغيرة في الجسم بمرور الوقت. في الكلى، يتأثر جهاز الترشيح، الذي يتكون من أوعية دموية صغيرة، في المقام الأول. العلامة الأولى لاعتلال الكلى السكري هي إفراز بروتين معين (الألبومين) مع البول. يحدث فقدان الألبومين قبل وقت طويل من ظهور الآفات الخطيرة. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض السكري إجراء تحليل للبول لتحديد وجود الألبومين في البول مرة واحدة على الأقل في السنة.
بعد استقرار ضغط الدم وتحديد العلاج المناسب للسكري، قد يتوقف فقدان الألبومين. إذا استمر تلف الكلى، فإن بنية جهاز الترشيح الكلوي تتضرر بشدة لدرجة وجود ثقوب وانسدادات في الكبيبات الكلوية. في هذه الحالة، يكون تنقية الدم غير كافية. تُفرز المواد الحيوية (بما في ذلك البروتينات الأخرى مع الألبومين) في البول. لا يتم التخلص من نواتج التحلل (مثل اليوريا) بالكامل من الجسم. تعود إلى مجرى الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى تسمم البول (اليوريميا). في النهاية، تفقد خلايا الكلى وظيفتها. ومع ذلك، في حالة مرض السكري، يمكن إبطاء فقدان وظائف الكلى من خلال المراقبة الدقيقة لضغط الدم. يعتبر العلاج الدقيق حتى للزيادة الطفيفة في ضغط الدم مهمًا جدًا. ومع ذلك، فإن عدم علاج القصور الكلوي المحدود يمكن أن يؤدي إلى ضعف مزمن في وظائف الكلى (الفشل الكلوي). في هذه الحالة، يكون العلاج الاستبدالي الكلوي الدائم (غسيل الكلى أو زرع الكلى) ضروريًا مدى الحياة.
في ألمانيا، يعيش حوالي أربعة ملايين مريض بالسكري؛ بالإضافة إلى ذلك، وفقًا لتقديرات تقريبية، يوجد مليونا شخص آخر مصاب بداء السكري، والذي لم يتم تشخيصه بعد. بالإضافة إلى ذلك، يتوقع الخبراء أن يتضاعف عدد مرضى السكري خلال السنوات العشر القادمة.

الكلى وارتفاع ضغط الدم
ترتبط الكلى وارتفاع ضغط الدم ارتباطًا وثيقًا. يمكن أن يكون مرض الكلى سببًا ونتيجة لحدوث ارتفاع ضغط الدم. معظم أمراض الكلى التي لها تأثير سلبي على وظائف الكلى تؤدي أيضًا إلى زيادة ضغط الدم. مع انخفاض وظائف الكلى، يرتفع ضغط الدم عادةً. ومع ذلك، حتى الضغط المتزايد غالبًا ما يؤدي إلى مزيد من الضرر للكلى. في السنوات الأخيرة، اكتشف أن التأثير السلبي لارتفاع ضغط الدم على وظائف الكلى يكون أكثر وضوحًا لدى المرضى الذين لديهم مستويات عالية من البروتين في البول.
لخrom a circular vicious circle، requires a thorough correction of blood pressure. It has been proven that proper treatment of high blood pressure can postpone the need for dialysis for several years.
ارتفاع ضغط الدم وضعف وظائف الكلى يستلزم المتابعة الدورية من قبل الطبيب المعالج بالاشتراك مع أخصائي أمراض الباطنة وأمراض الكلى (أخصائي الكلى)، حتى في غياب الشكاوى.