На этой странице вы найдете информацию об имплантации искусственных тазобедренных суставов, в частности, сведения об используемых нами моделях с учетом индивидуальной ситуации пациентов, подготовке к операции и послеоперационном лечении. лечение.

Принципы лечения и модели эндопротезов
Принцип имплантации искусственного тазобедренного сустава заключается в замене поврежденных частей сустава (головки бедра или вертлужной впадины). Благодаря этому полностью уменьшается трение между головкой бедра и вертлужной впадиной, что позволяет устранить боли в суставе, увеличить подвижность сустава и восстановить практически нормальную походку.
Искусственная головка бедренной кости состоит из металла и керамики. Она устанавливается в металлическую ножку протеза (при методе с бесцементной фиксацией ножка изготавливается из титанового сплава), которая фиксируется в бедренной кости. Для этого бедренная кость должна быть полой. Для удаления костного вещества из костной полости используются лезвия разных размеров, которые по форме соответствуют форме вживляемой ножки протеза. При методе имплантации с бесцементной фиксацией в распоряжении врачей имеется 13 различных размеров протезов, поэтому очень велика возможность индивидуального подбора имплантата с учетом индивидуальных потребностей пациента. При имплантации с цементной фиксацией ножка протеза фиксируется (цементируется) костным цементом (полиметилметакрилатом) в бедренной кости. При имплантации с бесцементной фиксацией она стабилизируется непосредственно костью. В зависимости от типа фиксации, ножки протеза имеют специальную конструкцию.
Чашка протеза состоит из двух частей. Во-первых, из поверхности скольжения, по которой скользит головка бедренной кости, и, во-вторых, из оболочки, с помощью которой чашка фиксируется в тазобедренной кости. Скользящая поверхность изготавливается из металла или полиэтилена (синтетического материала); оболочка - из титанового сплава. Фиксация чашки в тазу осуществляется путем встречного фрезерования и подгонки чашки под диаметр имеющейся естественной полости (доступны чашки различных 11 размеров), а также с помощью двух винтов, которые находятся на оболочке и погружены в тазовую кость. Кроме того, устанавливаются 2-3 винта для достижения максимальной стабильности чашки протеза. В качестве альтернативы можно можно закрепить чашку цементом.
Описанные выше способы крепления, особенно фиксации ножки протеза, имеют определенные преимущества и недостатки. Основное преимущество цементного метода фиксации заключается в том, что пациент сразу после операции может полностью нагружать оперированную ногу, перенося на нее всю массу своего тела. Кроме того, при технике бесцементной фиксации нагрузка на ногу ограничена болевым порогом, и только через 4 недели возможна полная нагрузка на конечность. Это время необходимо для того, чтобы кость прочно соединилась (срослась) с ножкой протеза.
Со временем цемент может начать "разрушаться" и протез расшатается, то есть возникнет необходимость в операции по замене протеза. Срок службы протезов 90% составляет 10 лет и более, после этого времени эта проблема возникает чаще.
По крайней мере, теоретически, преимуществом бесцементной фиксации является отсутствие расшатывания ножки протеза. Протез ноги, который мы использовали с бесцементной фиксацией в рамках "шведского исследования" (ссылка), показал отличный показатель прочности, поэтому мы надеемся, что при правильной фиксации протеза пациент будет носить его всю жизнь.
Благодаря правильной форме, винтам и каркасным гвоздям, используемые нами чашки выдерживают полную нагрузку.
Исходя из этих преимуществ и недостатков, мы составили следующие рекомендации для наших пациентов. Тем не менее, при выборе метода учитывается индивидуальное строение пациента, что может привести к нарушениям из следующих рекомендаций:

• Пациентам моложе 60 лет, как правило, имплантируют тотальный эндопротез с полностью бесцементной фиксацией.
• Пациентам старше 75 лет имплантируют, как правило, чашку с бесцементной фиксацией и каркасный гвоздь с цементной фиксацией (так называемый тотальный гибридный (комбинированный) эндопротез)

Прогноз после имплантации искусственного тазобедренного сустава зависит от многих факторов. Причиной расшатывания протеза являются необратимые процессы дегенерации и нарастания костной массы. Эти процессы дегенерации и наращивания костной массы и наращивания имеют большие индивидуальные различия и зависят от многих факторов, что делает невозможным прогнозирование развития ситуации после операции. При расшатывании протеза часто появляются жалобы, аналогичные аналогичные жалобам до имплантации протеза.

Планирование и подготовка к операции
Планирование операции и подготовку к ее проведению мы начинаем с тщательного осмотра и подробного интервью с главным врачом.
В рамках обследования и беседы со специалистом рассматриваются различные варианты проведения операции и варианты замены сустава с учетом индивидуальной ситуации пациента пациента. Поэтому пациент обязательно должен иметь при себе имеющиеся рентгеновские снимки.
Кроме того, уже на консультации имеет смысл иметь при себе список назначенных на данный момент лекарств, поскольку прием некоторых препаратов следует прекратить уже за несколько дней до операции.

Послеоперационное лечение
Для достижения оптимального результата лечения очень важен послеоперационный уход. Еще до операции каждый пациент получает брошюру, в которой содержатся важные советы для послеоперационного периода.
Курс послеоперационного лечения, конечно, зависит от типа протеза-имплантата, однако все пациенты в первый день после операции занимаются лечебной физкультурой под наблюдением специалистов.
В первый же день пациенты должны встать с постели и попытаться ходить - естественно, при поддержке наших медсестер и санитарных помощников или специалистов по лечебной физкультуре. Благодаря соответствующей анальгетической терапии (постоянная схема приема лекарств с ежедневным повторным опросом пациентов об их состоянии/наличии болей), все проходит максимально безболезненно.
Пациенты с эндопротезом с бесцементной фиксацией могут нагружать оперированную ногу до болевого предела, даже если это подразумевает полную нагрузку. В любом случае полная нагрузка разрешается через 4 недели.
После удаления дренажных трубок (через 2-3 дня после операции) все пациенты могут выполнять ежедневные упражнения в медицинском бассейне нашего отделения физиотерапии и лечебной физкультуры. Поэтому, пожалуйста, возьмите с собой в клинику купальник или плавки. плавки в клинику. К моменту выписки пациенты могут самостоятельно передвигаться по отделению, а также подниматься по ступенькам.