Термин "электрическая кардиоверсия" означает метод восстановления нормального сердечного ритма при нарушениях сердечного ритма, таких как мерцательная аритмия. Цель - вернуть сердце в так называемый синусовый ритм, нормальное регулярное сердцебиение. Фибрилляция предсердий Мерцательная аритмия - это функциональное расстройство, при котором распространение возбуждения протекает некоординированно. На основе синусового ритма регулируется ритмичное движение сердца. С помощью электрической кардиоверсии пытаются восстановить упорядоченную деятельность синусового узла, электрического генератора синхронизирующих импульсов сердечной деятельности, чтобы сердце снова билось в правильном ритме.
В случае диагностирования фибрилляции предсердий терапевтической целью может быть контроль частоты сердечных сокращений. Электрическая кардиоверсия - это неинвазивное вмешательство, то есть без хирургического вмешательства проводится нормализация сердечного ритма.

На что нужно обратить внимание перед проведением электрической кардиоверсии у пациентов с фибрилляцией предсердий?
Поскольку электрическая кардиоверсия при фибрилляции предсердий связана с повышенным риском эмболии, перед каждым вмешательством необходимо выяснить у каждого конкретного пациента, подходит ли ему лично этот метод лечения.
У пациентов с фибрилляцией предсердий из-за нарушения кровообращения в предсердиях сердца могут образовываться тромбы, называемые тромбами. Отрываясь и попадая в поток крови к мозгу, эти сгустки могут закупорить артерию и тем самым привести к инсульту. Причины выведения тромба из предсердия потоком крови могут быть разными. Например, причиной может быть импульс тока, который подается и во время электрической кардиоверсии. Поэтому перед электрической кардиоверсии важно исключить наличие тромба в предсердии. Прояснить ситуацию поможет чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ). В данном случае речь идет об ультразвуковом исследовании, во время которого пищевод особенно четко визуализируются определенные участки сердца, что позволяет определить наличие тромбов. Это предварительное исследование по большей части безболезненно для пациента, так как проводится под местной анестезией горла с помощью анестезирующего спрея.

Как проводится электрическая кардиоверсия?
Для пациентов, у которых фибрилляция предсердий продолжается более 48 часов или неизвестной продолжительности, Европейское общество кардиологов рекомендует перед процедурой электрической кардиоверсии принимать пероральные антикоагулянты в течение как минимум трех недель. После вмешательства антикоагулянтная терапия продолжается в течение четырех недель.
Как правило, электрическая кардиоверсия проводится в амбулаторных условиях. Для того чтобы исключить возможность проглатывания остатков пищи или чего-то подобного во время вмешательства, необходимо, чтобы пациент пришел в клинику или медицинскую практику в назначенное время натощак. Также для участия в исследовании пациенты должны принести следующие документы:

• tрезультаты предыдущих исследований, если таковые проводились (с учетом возможных результатов чреспищеводной эхокардиографии, которая не выявила никаких патологических признаков)
• паспорт пациента для лечения или список назначенных лекарств (можно спросить у моего семейного врача)
• направление на обучение у семейного врача

Электрическая кардиоверсия проводится под кратковременной общей анестезией, поэтому для пациента процедура безболезненна. В процессе лечения осуществляется постоянный мониторинг ЭКГ пациента. С помощью тока импульсов (доза которых значительно меньше, чем, например, при дефибрилляции) сердечный ритм возвращается в синусовый ритм. Генератором импульсов тока в данном случае является собственное сердцебиение, которое регистрируется во время ЭКГ. Таким образом, удается снизить риск возникновения фибрилляции желудочков сердца.
После успешной электрической кардиоверсии у пациента есть достаточно времени, чтобы отойти от кратковременной анестезии. Хотя наркотические эффекты незначительны, пациент в этот день уже не может работать или водить машину.
Во время заключительной беседы врач назначает дату проведения первого контрольного обследования, в ходе которого с помощью ЭКГ проверяется правильность сердечного ритма. Независимо от того, удалось ли после электрической кардиоверсии восстановить синусовый ритма, пациентам с имеющимся фактором риска инсульта или периодической фибрилляцией предсердий показано проведение пероральной антикоагулянтной терапии в течение всей жизни.