Рак почки возникает, когда отдельные клетки почки злокачественно изменяются (вырождаются) и начинают беспрепятственно размножаться. При этом раковая опухоль может развиваться из различных типов клеток. 

Около 95 % случаев составляет из онкологии почек:

• почечно-клеточный рак (карцинома почки, аденокарцинома почки) – злокачественная опухоль почки, которая обычно возникает из клеток мочевых канальцев (канальцевая система);
• почечно-клеточный рак: наиболее распространенный является так называемый светлоклеточный рак;
• другие формы включают папиллярную карциному и протоковую карциному Беллини. Последний тип особенно агрессивен и распространяется быстро, однако, это редкий тип рака.

Во многих случаях карцинома почки находится в нижнем полюсе почки и указывает на таз. Двустороннее поражение левой и правой почек одновременно встречается очень редко.

Наряду с почечно-клеточным раком, под термин "рак почки" попадают и другие злокачественные опухоли почки. К таким относятся, например:

• карцинома почечной лоханки, которая встречается намного реже, чем почечно-клеточная карцинома;
• карцинома почечной лоханки развивается из тканей мочевыводящих путей, которые выходят из почек. Тем не менее, она может вызвать симптомы, похожие на рак почки.

В некоторых случаях злокачественная опухоль почки оказывается вторичной опухолью (метастазом) другого типа рака, развившегося где-то в организме, например, рака легкого или рака молочной железы.

Диагностика при раке почки

Первым признаком рака почки может быть:

• пальпируемое сопротивление в области живота;
• увеличенные лимфатические узлы в области шеи и затылка;
• заметная задержка жидкости (отеки) в ногах;
• у мужчин, признаком рака почки может быть недавно возникшее варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) в яичке.
  Результаты лабораторных исследований могут подтвердить подозрение на рак почки: для этого пробы мочи и крови пациента исследуются на предмет наличия конкретных изменений, таких как, например, измененные показатели функции почек в крови или кровь в моче (гематурия).
• постановка точного диагноза возможна с помощью ультразвукового исследования (сонографии);
• компьютерная томография (КТ) также может подтвердить подозрение на рак почки. При этом обычно пациенту необходимо принять йодсодержащее рентгеноконтрастное вещество;
• если у пациента имеет место непереносимость контрастного вещества, в качестве альтернативы может быть выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ). В ходе этого исследования также можно эффективно обнаружить рак почки.
  При помощи таких методов визуализации могут быть точно определены также размер и местоположение опухоли. Также могут быть обнаружены и метастазы (например, в костях). Кроме того, костные метастазы можно обнаружить и с помощью сцинтиграфии скелета.
• в редких случаях может быть необходимо определение васкуляризации опухоли перед операцией. Для этого проводится ангиография, рентгенологическое исследование сосудов с использованием рентгеноконтрастного вещества.
• иногда при помощи тонкой иглы берется образец ткани (биопсия) опухоли почки для более детального исследования в лаборатории. Это позволяет врачу определить, из какого типа ткани развилась опухоль. Это может быть важно для планирования терапии.

Рак почки: лечение

Лечение рака почки зависит, прежде всего, от стадии опухоли. При этом существует только один вид лечения, который действительно может принести исцеление – хирургическое удаление опухоли. В случае с небольшими опухолями это обычно не вызывает проблем. Поэтому важно, чтобы рак почки был диагностирован на ранней стадии.

1. Хирургический метод лечения.
   В некоторых случаях необходимо удаление всей почки, а иногда даже и надпочечника. Однако при наличии возможности всегда проводится "органосохраняющая операция" (с сохранением почки). Это означает, что хирург во время операции пытается сохранить как можно больше здоровой ткани.
   Даже при обнаружении более крупной опухоли или если метастазы уже распространились в организме, операция имеет смысл. Хотя она не обещает полного излечения, она уменьшает боли (паллиативная терапия) и увеличивает шансы на успех дальнейших терапевтических мероприятий. За такой операцией часто следуют другие методы лечения.
2. Медикаментозное лечение.
   В рамках целенаправленной медикаментозной терапии пациентам с раком почки вводят препараты, которые прицельно изменяют или блокируют метаболизм опухолевых клеток. Таким образом, они препятствуют дальнейшему росту карциномы почки – увеличивается ожидаемая продолжительность жизни пациента. Хорошо известными действующими веществами являются, например:
   Сунитиниб;
   Сорафениб;
   Пазопаниб;
   Темсиролимус;
   Бевацизумаб.
   Иногда несколько таких препаратов комбинируются друг с другом, чтобы увеличить шансы на успех терапии.
3. Имунотерапия.
   Другим вариантом лечения прогрессирующего рака почки является иммунотерапия. В ходе данной терапии при помощи таких действующих веществ, как Интерферон альфа или Интерлейкин-2, иммунная система стимулируется таким образом, чтобы она могла распознавать, атаковать и уничтожать хорошо замаскированные раковые клетки. Таким образом также можно предотвратить рост опухоли почки. Однако иммунотерапия успешна только в некоторых случаях.
4. Иммунотерапия дендритными клетками.
   В рамках другой формы иммунотерапии, над которой все еще работают ученые, для стимуляции иммунной системы против рака почки используются собственные клетки организма пациента – определенные белые кровяные тельца, так называемые дендритные клетки. Они играют важную роль в иммунной системе организма, так как они на своей поверхности представляют видные части, например, раковых клеток, сигнализируя тем самым защитным клеткам, против какого "врага" они должны действовать.
   Ученые хотят использовать этот механизм в лечении рака почки (и других видов рака): они "нагружают" дендритные клетки пациентов типичными белками раковых клеток и вводят их под кожу пациента. Попав в организм, такие "вакцинированные" клетки стимулируют иммунную систему атаковать рак почки.
5. Лучевая терапия.
   Лучевая терапия может применяться, если рак почки уже привел к образованию вторичных опухолей (метастазов). Прежде всего, она должна облегчить симптомы пациента; вылечить рак при помощи этой терапии невозможно – почечно-клеточный рак (наиболее распространенный тип рака почки) обладает малой чувствительностью к радиации.
6. Химиотерапия.
   В отличие от других видов рака, химиотерапия рака почки вряд ли может быть успешной.
   В некоторых случаях рака почки – например, если операция невозможна из-за тяжелых сопутствующих заболеваний – иногда выполняется так называемая эмболизация опухоли. При этом врач при помощи катетера закрывает почечную артерию пораженной почки. Это останавливает кровоснабжение опухоли – она больше не может расти, в некоторых случаях даже уменьшается. Тем не менее, эффект является непродолжительным и предназначен только для облегчения симптомов.

Свяжитесь с нами

Отделение Урологии под руководством профессора Маркуса Хойзера городской клинической больницы г. Золинген специализируется на сложных случаях рака почки. Консультацию, диагностику, лечение или второе мнение по вашему диагнозу, можно получить связавшись с нашими специалистами из международного отдела, напишите нам или оставьте заявку на обратный звонок:
Email: kontakt@international-office-solingen.de
Tel.: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день. При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням.

Поделиться: