في هذه الصفحة، ستجد معلومات حول زرع مفاصل الورك الاصطناعية، وبشكل خاص، معلومات حول النماذج التي نستخدمها، مع الأخذ في الاعتبار الوضع الفردي للمرضى، والتحضير للجراحة والعلاج بعد العملية.

مبادئ العلاج ونماذج المفاصل الاصطناعية
مبدأ زرع مفصل الورك الاصطناعي هو استبدال الأجزاء التالفة من المفصل (رأس عظم الفخذ أو الحق). وبفضل ذلك، يتم تقليل الاحتكاك بين رأس عظم الفخذ والحق تمامًا، مما يسمح بإزالة آلام المفاصل، وزيادة حركة المفصل، واستعادة المشي الطبيعي تقريبًا.
تتكون رأس الفخذ الاصطناعي من المعدن والسيراميك. يتم تثبيتها في ساق طرف صناعي معدنية (في طريقة التثبيت غير الملصق، تكون الساق مصنوعة من سبيكة التيتانيوم)، والتي يتم تثبيتها في عظم الفخذ. لهذا الغرض، يجب أن يكون عظم الفخذ مجوفًا. لإزالة مادة العظام من تجويف العظم، يتم استخدام شفرات بأحجام مختلفة، والتي تتوافق في شكلها مع شكل ساق الطرف الصناعي القابلة للزرع. في طريقة الزرع بالتثبيت غير الملصق، لدى الأطباء 13 حجمًا مختلفًا من الأطراف الاصطناعية، لذا فهي فرصة جيدة جدًا للاختيار الفردي للزرعة مع مراعاة الاحتياجات الفردية للمريض. عند الزرع بالتثبيت الملصق، يتم تثبيت ساق الطرف الصناعي (لصقها) بالإسمنت العظمي (بولي ميثيل ميثاكريلات) في عظم الفخذ. عند الزرع بالتثبيت غير الملصق، يتم تثبيتها مباشرة بواسطة العظم. اعتمادًا على نوع التثبيت، تتمتع سيقان الأطراف الاصطناعية بتصميم خاص.
تتكون حُقَّة الطرف الصناعي من جزأين. أولاً، من السطح المنزلق الذي ينزلق عليه رأس الفخذ، وثانياً، من الغلاف الذي يتم به تثبيت الحُقَّة في عظم الفخذ. يصنع السطح المنزلق من المعدن أو البولي إيثيلين (مادة صناعية)؛ ويصنع الغلاف من سبيكة التيتانيوم. يتم تثبيت الحُقَّة في الحوض عن طريق التفريز المضاد وتكييف الحُقَّة مع قطر التجويف الطبيعي الموجود (تتوفر حُقَق مختلفة بأحجام 11)، بالإضافة إلى استخدام برغيين موجودين على الغلاف وغمرها في عظم الحوض. بالإضافة إلى ذلك، يتم تركيب 2-3 مسامير إضافية لتحقيق أقصى قدر من ثبات حُقَّة الطرف الصناعي. كبديل، من الممكن أيضًا تثبيت الحُقَّة بالأسمنت.
وصفت طرق التثبيت أعلاه، وخاصة تثبيت ساق طرف اصطناعي، لها مزايا وعيوب معينة. الميزة الرئيسية لتقنية التثبيت بالأسمنت هي أن المريض، فورًا بعد العملية، يمكنه تحميل الساق التي خضعت للجراحة بالكامل، ونقل كل كتلة جسمه إليها. بالإضافة إلى ذلك، مع تقنية التثبيت غير الملصق، يقتصر التحميل على الساق على عتبة الألم، وفقط بعد 4 أسابيع، يمكن التحميل الكامل على الطرف. هذا الوقت ضروري لضمان اتصال العظام (اندماجها) بقوة بساق الطرف الاصطناعي.
مع مرور الوقت، قد يبدأ “تآكل” مادة التثبيت، مما يؤدي إلى ارتخاء الطرف الاصطناعي، أي ستكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لاستبدال الطرف الاصطناعي. تبلغ مدة صلاحية الطرف الاصطناعي من طراز 90% 10 سنوات أو أكثر، وبعد هذه المدة تزداد وتيرة حدوث هذه المشكلة.
نظريًا على الأقل، تكمن ميزة الثبات غير الإسمنتي في غياب ارتخاء ساق الطرف الاصطناعي. أظهر الطرف الاصطناعي الذي استخدمناه مع الثبات غير الإسمنتي في إطار “الدراسة السويدية” (مرجع) مؤشر قوة ممتازًا، لذا نأمل أنه مع الاندماج السليم للطرف الاصطناعي، سيرتديه المريض طوال حياته.
بفضل الشكل الصحيح والمسامير والبراغي، تستطيع الأكواب التي نستخدمها تحمل الحمل الكامل.
بناءً على هذه المزايا والعيوب، قدمنا التوصيات التالية لمرضانا. ومع ذلك، عند اختيار الطريقة المناسبة، يتم أخذ البنية الفردية للمريض في الاعتبار، مما قد يؤدي إلى اختلافات عن التوصيات التالية:

• يتم زرع مفصل صناعي كامل بتركيب غير إسمنتي بالكامل للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، كقاعدة عامة.
• يتم زرع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، كقاعدة عامة، كأس ذات تثبيت غير إسمنتي ومسمار إطاري بتثبيت إسمنتي (ما يسمى بالبدلة الكاملة الهجينة (المدمجة)).

يعتمد مآل زرع مفصل وركي اصطناعي على العديد من العوامل. سبب ارتخاء الطرف الاصطناعي هو العمليات المستمرة للانحلال وتراكم العظام. هذه العمليات من انحلال وتراكم العظام لها اختلافات فردية كبيرة وتعتمد على العديد من العوامل، مما يجعل من المستحيل التنبؤ بتطور الوضع بعد العملية. عند ارتخاء الطرف الاصطناعي، غالبًا ما تظهر شكاوى مشابهة للشكاوى التي كانت قبل زرع الطرف الاصطناعي.

التخطيط والإعداد للعملية
التخطيط للعملية والتجهيز لتنفيذها، نبدأ بالفحص الدقيق والمقابلة التفصيلية مع كبير الأطباء.
في إطار الفحص وخلال محادثة مع أخصائي، يتم النظر في خيارات مختلفة لإجراء العملية وخيارات لاستبدال المفصل مع مراعاة الوضع الفردي للمريض. لذلك، يجب على المريض بالضرورة إحضار صور الأشعة السينية المتاحة معه.
بالإضافة إلى ذلك، من المنطقي بالفعل أن تتضمن الاستشارة قائمة بالأدوية التي يتم وصفها حاليًا، حيث يجب التوقف عن تناول أدوية معينة قبل العملية ببضعة أيام.

العلاج بعد العملية
لتحقيق النتيجة المثلى للعلاج، يعتبر العلاج بعد الجراحة أمرًا بالغ الأهمية. حتى قبل إجراء العملية، يتلقى كل مريض كتيبًا يحتوي على نصائح مهمة لفترة ما بعد الجراحة.
يعتمد مسار العلاج بعد الجراحة، بالطبع، على نوع طرف صناعي الزرع؛ ومع ذلك، يشارك جميع المرضى في اليوم الأول بعد العملية في العلاج الطبيعي تحت إشراف متخصصين.
في اليوم الأول، يجب على المرضى الخروج من السرير ومحاولة المشي – بشكل طبيعي، بدعم من الممرضين والمساعدين الصحيين أو أخصائيي العلاج الطبيعي. بفضل العلاج المناسب لتسكين الألم (نظام ثابت لتناول الأدوية مع سؤال المرضى يومياً بشكل متكرر حول حالتهم/وجود آلام)، فإنه يسير بأقل قدر ممكن من الألم.
يمكن للمرضى الذين لديهم طرف صناعي داخلي ذو تثبيت غير إسمنتي تحميل الطرف الذي أجريت عليه الجراحة إلى الحد المؤلم، حتى لو كان ذلك يعني تحميلًا كاملاً. على أي حال، يُسمح بالتحميل الكامل بعد 4 أسابيع.
بعد إزالة أنابيب التصريف (بعد 2-3 أيام من العملية)، يمكن لجميع المرضى ممارسة التمارين اليومية في المسبح الطبي بقسم العلاج الطبيعي والعلاج الفيزيائي لدينا. لذلك ، يرجى إحضار ملابس سباحة أو سروال سباحة إلى العيادة. بحلول وقت الخروج من المستشفى ، يمكن للمرضى التحرك بشكل مستقل في القسم ، وكذلك تسلق الدرج.