عوائق
عيادة أسكليبيوس في منطقة هامبورج-ألتونا هي مبنى شاهق يبدو ضخمًا ببساطة. تقع على بعد خطوتين مني؛ هذا، إذا جاز التعبير، جاري. دائمًا، عندما أذهب إلى المدينة في المساء، سواء بالمترو أو بالسيارة، أو عندما أعود إلى المنزل في الظلام، أنظر إلى النوافذ المضيئة للعيادة. بالإضافة إلى ذلك، لدي دائمًا هذا الشعور بالسعادة والامتنان لحقيقة أنني لست من أولئك الذين يعانون في مكان ما خلف إحدى هذه النوافذ. من هم هناك، مرضى ... يجب أن يخضعوا لعملية جراحية أو خضعوا بالفعل لعملية جراحية؛ يأملون أن يضعف الألم أخيرًا، وأن تقل مخاوفهم قريبًا. كل عام هنا، يضع 80.000 مريض خارجي وداخلي الأمل في الطب الفعال للغاية، وكذلك الطب التكاملي. بالإضافة إلى ذلك، بدأ تاريخ العيادة في عام 1784، حتى عندما كانت ألتونا تابعة لأراضي الدنمارك.

يجب أن تكون مجنونًا حقًا...
خلف إحدى هذه النوافذ، يجلس البروفيسور ولفجانج شوينك، كبير الأطباء في عيادة الجراحة العامة والحشوية في مركز الجراحة الأقل توغلاً والأورام. في قسمه، يتم علاج جميع الأمراض الجراحية في تجويف البطن والغدد الصماء. وبمساعدة الشقوق الصغيرة، يتعامل دائمًا، إن أمكن، مع المهام الأكثر طموحًا: أورام الغدد الصماء والأمراض الخبيثة في الأعضاء الداخلية والأمعاء. بعد يوم عمل طويل يستمر لأكثر من 12 ساعة، أخبرني في مكتبه: "من يختار مهنة الجراح يجب أن يكون مجنونًا حقًا! ومع ذلك، حتى لو كان مجنونًا، فهي لا تزال أجمل مهنة في العالم. لا أريد أن أفعل أي شيء آخر. هذا العمل هو شغفي. إنه يعني كل يوم إعجابًا جديدًا وتحديًا جديدًا لمساعدة الناس ". تتألق عيناه في نفس الوقت.
من الصعب أن تتخيل أنك شعرت بالملل أو الشبع من قبل. يقضي الجراح، الذي يُدرج اسمه بانتظام في قائمة الأفضل، آلاف الأيام من حياته في غرفة العمليات. قبل أن يتولى البروفيسور شفينك منصب كبير الأطباء في عيادة هامبورج-ألتون قبل خمس سنوات، كان لسنوات عديدة كبير الأطباء ونائب مدير عيادة شاريتيه في برلين.
إن نطاق الأمراض في قسمه واسع بشكل خاص. فبعد كل شيء، يمتد مجال جراحة الأحشاء من منطقة الرقبة، أو بالأحرى الغدة الدرقية، إلى منطقة الفخذ والشرج. ومع ذلك، فإن الندوب التي يتركها الأطباء، على العكس من ذلك، صغيرة، وتصبح أصغر حجمًا. لا يمكن مقارنتها بتلك التي تشبه لدغة نمر ذو أسنان حادة، وهي ندوب بقيت لدى المرضى قبل 20 عامًا. الآن نناقش هذا الموضوع مع الأستاذ الذي يمتلك ببراعة هذه التقنية لإجراء العمليات.

إذا كانت المرارة بحاجة إلى المساعدة
من أكثر التدخلات الجراحية شيوعًا في عيادته، وكذلك، وفقًا لقائمة مجلة Focus، التدخلات الأكثر جودة هي جراحة المرارة، لأنه يتم إجراء 200000 عملية جراحية لإزالة حصوات المرارة سنويًا في ألمانيا. أي شخص عانى مرة واحدة على الأقل من موجة من الألم تبدو وكأنها وحوش صغيرة تخترق الجسم يكون سعيدًا جدًا إذا كان عضوه فارغًا. على الرغم من أن المرارة ليست عضوًا حيويًا، إلا أنها تلعب دورًا مهمًا في عملية هضم الدهون. في المرارة، يتم تجميع سائل مرير قادم من الكبد وتركيزه. بعد الوجبات، ينتقل إلى الأمعاء حتى يمكن هضم الدهون الصالحة للأكل جيدًا. نظرًا لأن الصفراء عدوانية للغاية، فليس من المستغرب أن تمرض المرارة غالبًا. غالبًا ما توجد حصوات صفراوية تتكون من عصير هضمي مركز، ونتيجة لذلك، قد يحدث المغص المؤلم والالتهاب الموصوف أعلاه. "حاليًا، الطريقة المفضلة لإزالة المرارة هي الطريقة الجراحية بالمنظار. تُجرى حوالي 901 عملية جراحية على المرارة بهذه الطريقة. أنت تنتمي إلى هؤلاء الجراحين الذين درسوا ما يسمى "الشق الكبير في جدار البطن" - ما هي ميزة الجراحة الأقل توغلاً؟" - نسأل الأستاذ.
"لا توجد ميزة واحدة... بل هناك العديد منها في آن واحد"، يجيب الأخصائي. "أعتقد أن الجراحة بالمنظار ناجحة حقًا للمرضى. نظرًا للشقوق الصغيرة في جدار البطن، يشعر المرضى بعد العملية بألم أقل ويعودون إلى أقدامهم بسرعة. يتعافون بشكل أسرع من الجراحة التقليدية، وفي معظم الحالات يخرجون من العيادة في غضون 2-4 أيام بعد العملية. لا تقلل من شأن الميزة التجميلية - بعد العملية لا توجد سوى ندوب صغيرة تكاد تكون غير مرئية".

ألعاب الفيديو لها مزايا أيضا
هل هناك حالات لا تزال تتطلب إزالة المرارة بالطريقة التقليدية؟ يقول البروفيسور شفينك: "فقط في حالة الالتهاب الشديد والمشاكل الخاصة. على سبيل المثال، إذا حدثت مضاعفات أثناء عملية جراحية طفيفة التوغل، يغير الأطباء الطريقة الجراحية إلى عملية مفتوحة". في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي شق أكبر في جدار البطن بعد جراحة سابقة إلى اندماج الأنسجة، مما يجعل إزالة المرارة بالطرق الأقل توغلاً مستحيلة. ومع ذلك، هذا استثناء إلى حد ما.
وهذا يعني أن العديد من الجراحين الأصغر سنًا يمكنهم إجراء العمليات حصريًا بطريقة أقل توغلًا، وأنهم يجب أن يتكيفوا مع التدخلات الأكبر حجمًا ... هل هذه مزحة؟ "لذا، فقد تغير كل شيء مؤخرًا حقًا"، وافق الخبير. "عندما بدأت العمل، كان على كل جراح شاب إجراء ما لا يقل عن 20-30 عملية جراحية مفتوحة قبل أن يُسمح له بإجراء العمليات بطريقة أقل توغلًا. اليوم كل شيء هو العكس تمامًا. الآن يدرس الجراحون أولاً تنظير البطن قبل أن يبدؤوا في دراسة عملية مفتوحة كبرى. ومع ذلك، هذا صحيح؛ لهذا السبب أصبح العديد من الزملاء أكثر خبرة في إجراء التدخلات بالمنظار".
"وماذا سيحدث إذا كان الجراح المناوب لا يملك سوى طريقة واحدة، وهي الجراحة الأقل توغلاً؟" نسأل مرة أخرى. "لا تقلق"، يطمئننا الطبيب. "في الليل، لدينا دائمًا جراحون مناوبون يعرفون الطريقتين".
هل يقوم الجراحون الرجال بإجراء العمليات الجراحية بالمنظار بشكل أسرع من الجراحات النساء؟ يبتسم البروفيسور شفينك: "نعم، هناك بعض الحقيقة في هذا، وهناك سبب بسيط لذلك. كما تظهر التجربة، يلعب الأولاد ألعاب الفيديو على الكمبيوتر أكثر من الفتيات - وبالتالي يصبح من الأسهل عليهم لاحقًا التعامل مع تنظير البطن، وذلك بفضل خفة اليد. "ومع ذلك، وبفضل الممارسة اليومية، تلحق الجراحات النساء بالركب بسرعة.

الحل: هذه هي الجراحة البطنية!
من المثير جدًا الاستماع إلى شخص يحتاج إلى الثقة الكاملة إذا سلمت صحتك بين يديه. لا يعتمد الشخص أبدًا على شخص آخر أكثر من أثناء العملية الجراحية. لماذا أصبح فولفجانج شفينك، الذي تمت دعوته ليحل محل الجراح الأسطوري في عيادة ألتونا، البروفيسور فولفجانج تيشمان، طبيبًا؟ هل تم اتخاذ هذا القرار في سن مبكرة؟
"يحتج الطبيب: "لا، لا. لفترة طويلة كنت أفكر في أن أصبح صحفيًا مثل والدي وأخي. في المدرسة، كنت مهتمًا جدًا بالتاريخ والسياسة. لاحقًا، تم استكمال هذه المواد بعلوم طبيعية مثل علم الأحياء والكيمياء. "بدا أن فرصة أن أصبح باحثًا خيارًا ممتازًا أيضًا. ومع ذلك، عندما كان الشاب شفينك بعد التخرج (متوسط الكرة كان 1.2) يمارس مهنة التمريض، أدرك فجأة مدى روعة مساعدة المرضى. أثناء الدراسة في كلية الطب، والتي التحق بها بسهولة شديدة بفضل تقييماته الجيدة، بقي في الخدمة الليلية في وحدة العناية المركزة وعمل بدوام جزئي في وحدة الرعاية الطبية الطارئة. كان موضوع أطروحته للدكتوراه جراحة الأوعية الدموية. "في هذا، مع أفكاري حول العمل ذات يوم كطبيب تخدير، انتهى الأمر. كنت أعرف: هذه جراحة! إنها شغفي".
ومن بين الفرص العديدة التي اخترتها كانت الأكبر حجماً: جراحة الأحشاء (حرفياً: جراحة الأعضاء الداخلية) أو جراحة البطن: "وكان هذا هو الحل الأفضل في حياتي المهنية".
كانت أول عملية جراحية، قام بها الشاب شفينك بمفرده، حالة كلاسيكية في هذا المجال: عملية جراحية لإزالة الفتق الإربي. هل لديك أي ذكريات عن تلك المرة الأولى؟ يقول البروفيسور شفينك ببرود: "نعم، لقد نجا الرجل ..."

السحر الذي لا ينتهي أبدًا

لقد تطرقنا إلى موضوع الحياة والموت. ولكننا تطرقنا أيضًا إلى موضوع سحر إنقاذ حياة الإنسان، وهو الأمر الذي لا يزعج الجراح أبدًا! يقول البروفيسور شفينك: "كما تعلمون، يأتي إلينا الناس بمشكلة صحية تقلل من جودة حياتهم، أو ربما تهدد حياتهم. بالإضافة إلى ذلك، يمكننا نحن الجراحين، بفضل فننا، حل هذه المشكلة بسرعة نسبية. يمكننا استعادة جودة الحياة التي لا يتمتع بها المريض. ولكن ..."
يتوقف للحظة. "ولكن ماذا؟"، أسأل. "ولكن"، يقول البروفيسور شفينك، "لا يوجد شيء آخر يمكن أن يجعل الشخص تافهًا إلى هذا الحد، وغير مؤمن بقوته مثل الجراحة. في الجراحة، تشعر بإحساس كبير جدًا بالرضا والرضا التام، ولكن - بصراحة تامة - أيضًا باليأس. في مثل هذه الحالات، تستدير في السرير ليلاً وتسأل نفسك: "لماذا كان الأمر كذلك؟ هل كان بإمكاني أن أفعل شيئًا مختلفًا؟ هل كان بإمكاني؟ هل كان يجب أن أفعل؟ ما الخطأ الذي ارتكبته؟ هل ارتكبت شيئًا خاطئًا؟ لماذا حدث هذا؟"
"هل لديك أمثلة على مثل هذه الليالي بلا نوم؟" "بالطبع،" أومأ برأسه. "ذات مرة كان لدينا مريضة شابة تبلغ من العمر 30 عامًا تزوجت مؤخرًا. تم تشخيصها بالتهاب الصفاق. حتى اليوم التاسع بعد العملية، كان كل شيء على ما يرام. ومع ذلك، كان هناك نزيف معوي، وخضعت المريضة للعملية الجراحية عدة مرات. لعدة أشهر، بقيت في وحدة العناية المركزة، وقضت أحد عشر شهرًا في العيادة، وكانت معدتها مفتوحة لمدة 70 يومًا، وكان يتم غسلها وتنظيفها كل يوم. كان لديها فتحة شرج اصطناعية. خلال جولاتي الأخيرة، كنت أذهب إليها دائمًا في المساء،" يقول البروفيسور شفينك، "لم أغادر العيادة أبدًا دون زيارتها. لم تستسلم المريضة الشابة أبدًا، وكانت عائلتها تقاتل دائمًا من أجل الفتاة ... ولم أستسلم أيضًا أبدًا. "هذه هي اللحظات بالضبط، وبالتحديد الصلابة التي يتم بها تثبيت خيوط الحرير، التي تعتمد عليها الحياة البشرية كثيرًا، برفق ولكن بحزم. ليس كثيرًا. ليس قليلًا جدًا. ولكن قبل كل شيء - لا تستسلم أبدًا.
يتنفس الأستاذ بعمق ويقول: "لقد رأيتها مؤخرًا مرة أخرى. إنها تعيش حياة طبيعية تقريبًا. لم تعد لديها فتحة شرج اصطناعية. في النهاية، انتهى كل شيء على ما يرام. ومع ذلك، كان الطريق طويلًا".

هل يوجد ما يسمى بالعملية الأجمل؟
"لقد اعتقدت ذلك ذات يوم"، يقول الطبيب، "لكن مع مرور الوقت أصبحت أكثر ذكاءً. أعلم أن حتى العملية الجراحية المثالية يمكن أن تظهر نتيجة سيئة. هذه معضلة في الجراحة. هذا هو بالضبط ما أفهمه من كلمة "التواضع". لذلك، لا أخرج أبدًا من غرفة العمليات بفكرة أن هذه كانت عملية مثالية. أراقب كيف يتطور مسار المرض لاحقًا، وبعد فترة من الوقت، ربما، يمكنني أن أقول إن كل شيء سار على ما يرام".
إن فن التعامل بمهارة مع المشرط الطبي هو عمل مصمم لاستعادة صحة الإنسان. ونحن نطلق على هذا ببساطة الكفاءة الطبية. ولكن ما مدى أهمية الكفاءة العاطفية على طريق التعافي؟ وما مدى أهميتها بالنسبة لتجربتك الشخصية؟
أهم شيء هو كيف يرى الطبيب الأمر. بالإضافة إلى ذلك، يروي قصة مريضة ممتنة تأتي إليه كل عام في اليوم الذي خضعت فيه لعملية جراحية وتحضر له الخبز أو زجاجة من النبيذ كنوع من الامتنان. ويتحدث الطبيب عن الصداقة التي نشأت بينه وبين أحد المرضى في العيادة.
البروفيسور شفينك: "جاء إلينا رجل مصاب بسرطان الاثني عشر. السرطان الذي ظهر وكأنه صاعقة من السماء، دون أي أعراض، ودون سابق إنذار - كابوس. أجريت له عملية جراحية. تحمله جيدًا، والصداقة التي نشأت هنا في العيادة استمرت حتى يومنا هذا. هذه هي اللحظات التي أؤكد فيها بشكل لا لبس فيه: لدي مهنة ممتازة. "ومع ذلك، فإن الصداقة بين الطبيب والمريض أشبه بالاستثناء، كما أعترض.

عامل الشفاء – الإنسانية
"بالطبع"، كما يقول. "ومع ذلك، فأنا مقتنع تمامًا أن تجربتي الشخصية تؤكد أن الإنسانية والقرب والاتصال الجيد بالمريض تسرع عملية التعافي. لذلك، من المهم جدًا بالنسبة لي شخصيًا وفريقنا بناء علاقات ثقة. يجب أن تكون العلاقة بين الطبيب والمريض مناسبة. وأخيرًا، يجب أن يثق المريض بالطبيب".

كيف يمكنك بناء علاقة مبنية على الثقة؟
البروفيسور شفينك: "أتحدث مع المريض قبل العملية. علاوة على ذلك، لا أتحدث عن مرضه فقط. أنا أبحث عن نهج للتعامل معه. أتحدث معه عن الكتاب الموجود على طاولة السرير، عن هوايته، عن أطفاله، عن أي شيء مشترك بيننا. يجب أن يشعر المريض بأسرع ما يمكن أنني أكثر من مجرد سترة بيضاء أو خضراء، أكثر من مجرد فني عمليات. هذا مهم لمرضى الأورام. علاوة على ذلك، ماذا عنا؟ نحاول أن ننقل إلى كل مريض أننا نلعب معه في نفس الفريق. نريد الفوز!"
ننهي حديثنا، وبحلول هذا الوقت يكون الأستاذ قد أمضى أكثر من 14 ساعة في العيادة. هل سيذهب للركض اليوم؟ هذا أمر مشكوك فيه. يقول الأستاذ قبل أن نودع بعضنا البعض: "العامل الثالث، وهو مهم أيضًا - بصرف النظر عن الكفاءة العاطفية والاهتمام بالمريض"، هو النقد الذاتي. أي شخص يتصرف بثقة مفرطة في نفسه يضيع فرصة التحسن. بعد كل شيء، لا يمكنني أن أصبح أفضل إلا إذا شككت في نفسي. بالإضافة إلى ذلك، يجب علينا، كجراحين، أن نكون جيدين كل يوم وأن نتحسن دائمًا. في النهاية، يثق المرضى بنا أكثر من أي شيء آخر - حياتهم".
منذ 1 يوليو 2017، يرأس الأستاذ الدكتور في العلوم الطبية فولفجانج شفينك عيادة الجراحة العامة والحشوية في المستشفى السريري للمدينة في زولينغن، ألمانيا.

Source http://www.medizin-fuer-menschen.net/medizin-f%C3%BCr-menschen/galle-prof-schwenk/interview/