تشمل أورام المخ العديد من الأورام الحميدة والخبيثة في المخ، فما هي الأعراض التي تسببها، وكيف يتم علاج أورام المخ؟

ما هي أورام المخ؟
تحدث أورام المخ في المخ أو في النخاع الشوكي، ولذلك تسمى أيضًا أورام الجهاز العصبي المركزي أو أورام المخ الأولية. ومن بين أورام المخ الأولية هذه يجب التمييز بين ما يسمى بالنقائل في المخ. وهي نقائل، "أورام فرعية"، أورام سرطانية نشأت في أعضاء أخرى.
هناك أكثر من 100 نوع مختلف من أورام المخ الأولية. وهي تصنف حسب نوع الخلايا التي تتكون منها، وكذلك حسب نوع النسيج الأصلي. في أغلب الأحيان، تنشأ أورام المخ من خلايا داعمة مختلفة - ما يسمى بالخلايا الدبقية. وتشمل هذه الأورام، التي تسمى الأورام الدبقية، الأورام النجمية، والأورام الدبقية القليلة التغصن والأورام البطانية. الورم الأرومي الدبقي هو شكل خبيث من الأورام النجمية. الأورام البطانية هي أورام تنشأ من البطانة الداخلية لبطينات المخ. علاوة على ذلك، هناك أورام تنشأ من السحايا في الأورام السحائية. بالإضافة إلى ذلك، هناك أورام الغدة النخامية والأعصاب الدماغية (أورام عصبية). تتكون الأورام اللمفاوية في الجهاز العصبي المركزي من خلايا بيضاء معينة، الخلايا اللمفاوية. تحدث بعض أورام المخ في مرحلة الطفولة، والبعض الآخر - في كثير من الأحيان في سن متأخرة.
ثلثا أورام المخ حميدة، وثلثها خبيثة. ومن بين أورام المخ الشائعة في مرحلة البلوغ، الورم الغدي النخامي والورم السحائي، إلى الأورام الخبيثة - الورم الأرومي الدبقي. الورم النجمي الحميد هو الورم الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة. كما أن الورم الأرومي النخاعي، وهو ورم يصيب المخيخ، شائع جدًا بين الأطفال.

الأسباب وعوامل الخطر
لم تتم دراسة أسباب وعوامل الخطر المؤدية إلى أورام المخ بشكل كافٍ. يتم تعريف العوامل التالية كعوامل خطر للإصابة بأورام المخ:

• الأسباب الوراثية: هناك بعض الأمراض الوراثية النادرة، على سبيل المثال، الورم العصبي الليفي (مرض ريكلينجهاوزن)، حيث تحدث أورام المخ بمعدل أعلى.
• - قد تؤدي بعض طرق العلاج – مثل العلاج الإشعاعي – على سبيل المثال في علاج سرطان الدم في مرحلة الطفولة، إلى زيادة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

يتم تعريف العوامل التالية كعوامل خطر للإصابة بأورام المخ:

• بعض طرق التصوير: التصوير المقطعي المحوسب في مرحلة الطفولة يزيد قليلاً من خطر تطور ورم المخ. وفقًا للبيانات المتاحة حتى الآن، فإن طرق التصوير الأخرى، التي تستخدم الإشعاع المؤين، لا تسبب زيادة واضحة في المخاطر.
• لم يتم تحديد بعد ما إذا كانت المواد الملوثة للبيئة أو الموجات الكهرومغناطيسية، مثل تلك المستخدمة في الهاتف أو الاتصالات الخلوية، تلعب دورًا في تطور أورام المخ، ولم يتم استبعادها.

أعراض
تختلف الأعراض الناجمة عن ورم المخ وتعتمد على الموقع الدقيق للورم. ومن المرجح أن تكون معظم الشكاوى غير محددة. وتشمل هذه:

النوبات الصرعية
مثل هذه المظاهر من الاضطرابات العصبية مثل الشلل أحادي الجانب، وضعف البصر، وعدم التوازن، واضطرابات الحساسية

التغيرات العقلية
تظهر ما يسمى بعلامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عندما يضغط الورم على أنسجة المخ السليمة ويأخذ كمية متزايدة. نظرًا لأن الجمجمة المكونة من العظام لا يمكنها التمدد، فإن الضغط في تجويف الجمجمة يزداد. تشمل علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ما يلي:

• الصداع الجديد، وخاصة في الليل وفي الصباح
• الغثيان والقيء
• اضطراب الوعي حتى الغيبوبة

تظهر الأعراض مثل الصداع والغثيان بشكل رئيسي في أمراض غير خطيرة مثل نزلات البرد والإنفلونزا والصداع النصفي، ولا تشير بالضرورة إلى وجود ورم. أما الأعراض الشديدة والممتدة والتقدمية؛ على سبيل المثال، يجب على أي شخص يعاني من نوبة صرع بعد سن العشرين استشارة طبيب ذي خبرة مناسبة.

تشخبص
لا توجد طرق محددة لتشخيص أورام المخ في وقت مبكر.
يجب عليك مراجعة الطبيب إذا ظهرت عليك الأعراض التالية للكشف المبكر عن ورم في المخ أو أي مرض عصبي آخر وعلاجه في الوقت المناسب:

• زيادة الصداع
• الدوخة أو فقدان الوعي
• ضعف البصر المفاجئ أو فقدان الرؤية
• اختلال التوازن
• مشاكل في الكلام
• ضعف الإحساس، على سبيل المثال، في اليدين أو الوجه
• علامات الشلل المفاجئ
• نوبة صرع
• الغثيان الصباحي المتكرر والقيء

بالإضافة إلى ذلك، إذا لاحظت هذه الأعراض لدى شخص آخر - على سبيل المثال، طفلك - فيجب عليك الذهاب معه إلى الطبيب. وينطبق هذا أيضًا على مثل هذه الحالات، إذا وجدت أن الشخص بدأ فجأة يتصرف بشكل مختلف، على سبيل المثال، بدأ ينسحب أكثر فأكثر. إذا كان هناك اشتباه في وجود تورم، يجري الطبيب فحصًا سريريًا وعصبيًا شاملاً. الطريقة الأكثر أهمية للتصور لتشخيص ورم المخ هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم اكتشاف ورم المخ في ما يقرب من 100 في المائة من الحالات. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) في الحالات العاجلة أو في هؤلاء المرضى الذين لا يستطيعون إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (هناك موانع). في بعض الحالات، قد يكون التصوير المقطعي المحوسب منطقيًا لتكملة نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الحالات، بالنسبة للأورام الغنية بالأوعية الدموية، يمكن أن يضيف إلى تشخيص تصوير الأوعية الدموية (فحص الأشعة السينية لأوعية المخ). بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، قد يكون من الأكثر دقة الإشارة إلى وجود الورم من خلال دراسة السائل الدماغي الشوكي (ثقب السائل النخاعي).
يمكن أن يوفر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) معلومات عن عملية التمثيل الغذائي في الورم المشكوك فيه. ويمكن أن يساعد في التمييز بين التغيرات الحميدة (مثل الندبات أو البؤر الالتهابية) والخبيثة. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يوفر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني معلومات إضافية: من خلال المتابعة الديناميكية، يجعل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني من الممكن تحديد ما إذا كان الورم البطيء النمو له شكل خبيث (خباثة الورم).
لتأكيد تشخيص الورم وتحديد نوعه، عادة ما يكون من الضروري أخذ عينة من الأنسجة. ويمكن إجراء ذلك من خلال معالجة صغيرة خاصة (خزعة مجسمة) أو أثناء الاستئصال الجراحي للورم.

خباثة أورام المخ
يتم وصف الخباثة ودرجة نمو أورام المخ بما يسمى بدرجة الخباثة. يتم تحديد نوع الورم وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) في الدرجة من I إلى IV:

• الدرجة الأولى: هو ورم حميد، يختلف قليلاً عن الأنسجة المحيطة (ورم متمايز) وينمو ببطء. ويشمل ذلك من بين أورام نجمية أخرى من الدرجة الأولى.
• الدرجة الثانية: تنمو مثل هذه الأورام في الأنسجة المحيطة (نمو متسلل) وقد تؤدي إلى الانتكاسات. ربما تطورها في ورم عدواني. ومن الأمثلة على ذلك الورم النجمي من الدرجة الثانية.
• الدرجة الثالثة والرابعة: يكشف الفحص النسيجي عن علامات الخباثة؛ فهي تنمو بسرعة. الأمثلة: ورم الخلايا النجمية اللمفاوية من الدرجة الثالثة، ورم أرومي دبقي من الدرجة الرابعة.
  

إن النقائل في المخ هي بؤر ثانوية ("أورام فرعية") لأورام خبيثة أخرى. ومن 20 إلى 30 في المائة من جميع الأورام في المخ هي نقائل. أولاً، غالبًا ما تنتشر السرطانات ــ سرطان الثدي والجلد والرئة والكلى ــ إلى المخ وتشكل نقائل هناك.

علاج
لعلاج أورام المخ، تتوفر مبدئيًا ثلاثة خيارات: الجراحة، وإشعاع الورم (العلاج الإشعاعي)، والعلاج الكيميائي. بالإضافة إلى طرق العلاج التقليدية، يتم استخدام عدد من برامج العلاج الجديدة، وخاصةً لدى المرضى الذين يعانون من أورام سريعة النمو، وخاصةً في التجارب السريرية.
يعتمد اختيار طريقة معينة للعلاج على نوع الورم وموقعه في المخ. لأي نوع من العلاج، من الضروري: يجب إعلام المريض بالفوائد والبدائل المحتملة. في بعض الأحيان يُنصح بالانتظار ومراقبة المرض.

عملية
في كثير من الحالات، تتم إزالة أورام المخ التي يمكن استئصالها بسهولة. واعتمادًا على حجم الورم وموقعه، يجب على الجراح فتح الجمجمة أو إدخال الأدوات من خلال ثقب محفور في الجمجمة (عملية عبر الجمجمة). وكبديل، يتم أخذ عملية جراحية عبر الأنف في الاعتبار. يمكن أن تؤدي مثل هذه التدخلات إلى إتلاف الأنسجة العصبية السليمة، مما قد يؤدي إلى اضطرابات عصبية مثل مشاكل الكلام أو ضعف الذاكرة أو عدم ثبات المشية. في أورام المخ الحميدة، كقاعدة عامة، تكون العملية الجراحية فقط مطلوبة.
إذا كان هناك خطر كبير لتكرار الورم، أو لا يمكن إزالة التكوين الخبيث في العملية إلا جزئيًا أو تكون العملية مستحيلة - قد يصف الطبيب علاجًا إضافيًا:

• التشعيع
  يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج أورام المخ قبل الجراحة أو بعدها، وباعتباره طريقة واحدة. والهدف من ذلك هو تدمير ورم المخ عن طريق الإشعاع الموجه وفي نفس الوقت إتلاف أقل عدد ممكن من أنسجة المخ السليمة. يتم إجراء العلاج الإشعاعي باستخدام مصدر إشعاع خارجي أو مصدر (نويدات مشعة) يوضع مباشرة في منطقة الورم. يمكن أن تظهر الآثار الجانبية أيضًا في صورة اضطرابات عصبية.
• العلاج الكيميائي
  في هذه الحالة، يتم استخدام بعض الأدوية، والتي تسمى بالعقاقير السايتوستاتيكية، والتي يجب أن تدمر الورم. غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي لأورام المخ والعلاج الإشعاعي. ثم يُطلق على هذا العلاج العلاج الكيميائي الإشعاعي. قد تحدث أيضًا مشاكل عصبية.