احتشاء عضلة القلب: الأعراض، التوقيت، وعلامات وجود عوامل الخطر

لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، هناك ألم مستمر أو شعور بالحرقان في الصدر، ولدى النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 55 عامًا، غالبًا ما يكون هناك ألم أو انزعاج في البطن. من يتردد في وجود أعراض احتشاء عضلة القلب، سيدفع ثمنًا باهظًا. لذلك، كل دقيقة لها أهميتها!

عوامل الخطر: الوراثة، التدخين، السكري، ارتفاع مستوى الدهون في الدم، قلة النشاط البدني وارتفاع الوزن، الإجهاد، ارتفاع ضغط الدم.
الوقت: كل دقيقة مهمة. إذا كانت لديك أعراض لا تتردد، قم بإبلاغ طبيب الطوارئ على الفور. لا تضيع الوقت للاتصال بطبيب العائلة. من المهم الرعاية الطارئة في مركز أمراض القلب. وحدات ألم الصدر / وحدات العناية التاجية تنقذ الأرواح. هناك “فترة الباب إلى البالون“ - وهي المدة الزمنية من بداية التدابير العلاجية إلى توسيع الأوعية الدموية قصيرة جدًا.
عيادة يضم قسم أمراض القلب والعلاج العام في عيادة في سولينجن 110 سريرًا، منها 14 سريرًا للعلاج في وحدة العناية المركزة و 4 أسرة للطوارئ القلبية. يعمل بالقسم 4 أطباء أقدم و 17 مساعد طبيب.
الرأس البروفيسور هانز مارتن هوفميستر (55 عامًا) حصل على لقب “دكتور” عام 1980، وفي عام 1989 دافع عن أطروحته للدكتوراه وهو أستاذ منذ عام 1996. مسقط رأسه بريمن، متزوج، لديه 3 أطفال بالغين ويعيش في جرامات.
البروفيسور هانز مارتن هوفمايستر، لأكثر من عشر سنوات، رئيس قسم أمراض القلب والعلاج العام في مستشفى سولينجن، ويتناول أمراض القلب، يصف حالة نموذجية: “على سبيل المثال، سيدة مسنة، ظهرت عليها العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب في الساعة 5 صباحًا،” كما يقول. تعاني النساء بالإضافة إلى أعراض الصدر من آلام أو انزعاج في البطن، بينما يعاني الرجال من آلام حادة وشديدة في الصدر أو حتى شعور بالحرقان. يقول هوفمايستر: “حان الوقت للاتصال بالطبيب في حالة الطوارئ”. لكن سيدة مسنة تنتظر، لا تريد إزعاج أحد في وقت مبكر جدًا، وتذهب بعد ساعات إلى طبيبها العائلة. سيتم فقدان وقت ثمين لأن النوبة القلبية في كل دقيقة تتلف الأنسجة الهامة بشكل لا رجعة فيه. علاوة على ذلك، بدون مراقبة مكثفة، هناك خطر حدوث اضطرابات في نظم القلب تهدد الحياة. يواصل هوفمايستر وصفه: “فقط بعد ذلك يتصل طبيب العائلة لسيدتنا على وجه السرعة بطبيب الطوارئ، وسينقلان المريضة إلى عيادتنا”. “في وقت متأخر جدًا،” يصفق بيديه ويتذكر المثل الإنجليزي القديم في أمراض القلب، “الوقت هو العضلة” (“time is muscle”). يوضح الطبيب: “بالمعنى، يمكننا أن نترجم: من استجاب متأخرًا، يدفع بحياته”. يمكن أن تتلف النوبة القلبية، حتى لو كانت خفيفة، الأنسجة دائمًا. نسيج عضلة القلب هو مضخة لا تتعب، وفي حالة صحية تتقلص 80 مرة في الدقيقة، لن تعمل أبدًا كما كان قبل ذلك. يقول هوفمايستر: "الأنسجة التالفة تصبح ندبة، والندبة لا يمكن أن تقلص".

يموت ما يقرب من كل شخص ثاني قبل الوصول إلى المستشفى.

في ألمانيا، تنقل حالات النوبات القلبية حوالي 300,000 شخص سنويًا – ويموت شخص من كل شخصين تقريبًا قبل الوصول إلى المستشفى. وتحدث العديد من حالات النوبات القلبية في ساعات الصباح الباكر. هناك إحصائيات توضح بدقة شديدة من ينجو. وجود الشريك في المنزل مفيد دائمًا. فعادةً ما يتخذ قرار طلب الرعاية الطبية بشكل أسرع بكثير من المريض نفسه. أولئك الذين يتوجهون دون تأخير إلى وحدة العناية القلبية في عيادة سولينغن، غالبًا ما يكونون مرضى بالفعل أو كانوا في حالة احتضار، وقد بدأوا بالفعل في الاهتمام بأنفسهم عند أدنى علامة للمرض، خوفًا من تعريض حياتهم للخطر مرة أخرى.
ومن بين هؤلاء الأشخاص يورغن هينينغ. عشية عيد ميلاده السادس والثمانين، يتذكر شاباً تم العثور عليه في منزله قبل 26 عاماً. يقول هينينغ: “كان ضيفنا طبيباً، وأدرك على الفور أنني أصبت بنوبة قلبية”. قام منقذه على الفور بحقنه بالعلاج واستدعى سيارة إسعاف. يورغن هينينغ، الذي كان آنذاك مدرسًا للموسيقى واللغة الألمانية في مدرسة هومبولت ويبلغ من العمر 58 عامًا، نجا من الموت بأعجوبة.
بعد تعرضه لنوبة قلبية ثانية، دخل المتقاعد هينينغ عامه الثمانين. “عندما يبدأ المرء في الاستماع إلى جسده”، كما يقول. وبعد ثلاث سنوات، في أحد أيام الأحد من شهر يوليو، شعر المعلم بأن جسده يرسل له تحذيراً، فاستجاب له.

“"عندما يبدأ الناس في الاستماع إلى جسدك" – المريض يورغن هينينغ

يقول البروفيسور هانز مارتن هوفمايستر: ”لو لم يأتِ إلينا، لكنا قد ماتنا بالفعل». يلتقي طبيب القلب بالمريض هذا الصباح في غرفة العلاج لإدخال قسطرة قلبية. وبمساعدة دعامة، وهي نوع من الحماية للأوعية الدموية، يتم توسيع الشرايين المصابة بأمراض القلب بواسطة البالون لتزويد عضلة القلب بإمداد سلس [بالدم]. تستغرق العملية ما لا يقل عن ثلاثين دقيقة. سيغادر المريض هينينغ العيادة في غضون أسبوع تقريبًا.
تعد عيادة سولينغن الأفضل تجهيزًا لإنقاذ حياة المصابين باحتشاء عضلة القلب. ففي قسم أمراض القلب في شارع غوتنشتراسه، لا يستغرق الأمر أكثر من 55 دقيقة بدءًا من الإسعافات الأولية العاجلة وصولاً إلى إجراء توسيع الأوعية الدموية المنقذ للحياة.
“وهل يمكنني الحصول على رعاية عاجلة للمرضى الخارجيين عند وصولي؟” - يتساءل المرضى بقلق متكرر. “بالتأكيد”، يجيب هانز مارتن هوفميستر. بعد اجتياز التدريب المناسب لموظفي مكتب المساعدة الطبية الطارئة والرعاية القلبية الطارئة، يكونون هنا جاهزين لمرضى احتشاء عضلة القلب. ويعرف الجميع هناك أن كل ثانية مهمة.
في عام 1980، كان معدل الوفيات بين مرضى النوبات القلبية في سولينغن يتراوح بين 20 و30 في المائة. ويُعزى ذلك إلى تركيب أجهزة إزالة الرجفان داخل حدود المدينة، ونظام الرعاية الطبية الطارئة المستمر، ووحدة العناية المركزة الحديثة، وكذلك — وهو أمر لا يقل أهمية — وجود غرفتي علاج مجهزتين بأحدث المعدات لإجراء قسطرة القلب في العيادة، مما أدى إلى انخفاض معدل الوفيات بشكل ملحوظ إلى أقل من 10 في المائة — كما أفاد طبيب القلب هوفمايستر.
أما المرضى الذين يعانون من توسع الأوعية الدموية، فيبقون في العيادة، وعادةً ما لا تتجاوز مدة إقامتهم أسبوعًا. وفي الحالات الشديدة، يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. ويقول هوفمايستر: “يمكن أيضًا التعامل مع هذه الحالات”، مشيرًا إلى المرافق المجاورة – في المؤسسات الدائمة في أكراتا أو رودنبرغر.

المؤلف: أولي برويس