Всегда ли я должен лечиться в больнице?
Большинство видов радиотерапии не требуют пребывания в стационарном отделении клиники. Пациент может провести ночь дома и приехать в клинику амбулаторно, исключительно для проведения самого лечения. Исключение являются те виды лучевой терапии, которые требуют настолько тщательной подготовки, что возвращаться домой просто не имеет смысла. То же самое касается лечения, требующего хирургического вмешательства, например, брахитерапии, которая используется для облучения изнутри.
При некоторых видах сложной комбинированной химиорадиотерапии также целесообразно оставаться в клинике.
Кроме того, могут быть исключения из решения о возможном амбулаторном лечении, если общее состояние пациента не позволяет проводить амбулаторное лечение или если врачи считают, что постоянное наблюдение будет более безопасным для пациента.

Какую нагрузку я могу переносить во время лучевой терапии?
Изменяет ли лечение максимально допустимую нагрузку, зависит от типа лечения. Вероятность развития побочных эффектов при облучении головы или объемном облучении обширных опухолей выше, чем при целенаправленном облучении небольшой опухоли. Важную роль играет основное заболевание и общее состояние. Если состояние пациентов в целом сильно ограничено из-за основного заболевания, если у них есть симптомы, такие как боль, или если они теряют вес - тогда облучение является дополнительной нагрузкой.
В конце концов, свое влияние оказывает и психическая ситуация. Лечение в течение нескольких недель резко нарушает привычный ритм жизни, повторяется снова и снова и уже само по себе является утомительным и тягостным.
В целом, даже у пациентов с одним и тем же заболеванием врачи наблюдают большие различия - одни не испытывают никаких проблем, другие явно чувствуют недомогание, их состояние ограничивается такими побочными эффектами, как усталость, головные боли или отсутствие аппетита, им требуется больше отдыха. Многие пациенты в целом чувствуют себя по крайней мере настолько хорошо, что во время амбулаторного лечения они ограничены в выполнении простых действий лишь в умеренной степени, либо вообще не чувствуют никаких ограничений.
Разрешены ли большие физические нагрузки, например, занятия спортом или небольшие поездки в перерывах между курсами лечения, должен решать лечащий врач. Тот, кто хочет вернуться на свое рабочее место в период облучения также должен обязательно обсудить этот вопрос с врачами и больничной кассой.

На что обратить внимание в питании?
Влияние облучения или радионуклидной терапии на питание трудно описать в целом. Пациенты, получающие высокие дозы радиации в области рта, гортани или горла, находятся в совершенно иной ситуации, чем, например например, пациенты с раком молочной железы, у которых желудочно-кишечный тракт не полностью попадает в лучевое поле и в случае с которыми лечение, в основном, проводится с целью закрепления успеха операции. операции.
Пациенты, чей желудочно-кишечный тракт не пострадал во время лечения, обычно не опасаются никаких последствий со стороны питания и пищеварения. Они могут нормально питаться, но при этом им необходимо обращать внимание на достаточное количество калорий и сбалансированному составу продуктов.

Как питаться при облучении головы или желудочно-кишечного тракта?
Пациенты, у которых объектом облучения являются полость рта, гортань или желудочно-кишечный тракт или которые не могут избежать случайного облучения, должны находиться под наблюдением диетолога в соответствии с рекомендациями Немецкого и Европейского общества диетологии (www.dgem.de). В их случае можно ожидать проблем с приемом пищи. Слизистая оболочка может быть повреждена, а это приводит к боли и риску развития инфекций. В самом неблагоприятном случае возможны проблемы с глотанием возможны проблемы с глотанием и другие функциональные нарушения. Необходимо избегать недостаточного поступления энергии и питательных веществ, которое может возникнуть из-за подобных проблем и которое при определенных обстоятельствах может даже привести к прерыванию лечения, таково мнение профессиональных сообществ.
В наблюдении и поддержке особенно нуждаются те пациенты, которые до начала облучения не могли нормально питаться, потеряли вес и/или обнаружили определенные недостатки. Вопрос о том, нуждается ли нуждается ли пациент в поддерживающей диете ("Питание для космонавтов") или введении питательного зонда, решается в зависимости от индивидуальной ситуации, лучше всего до начала лечения. Пациенты, у которых развивается тошнота или рвота связанные с облучением, должны обязательно обсудить с врачом вопрос о препаратах, подавляющих тошноту.

Помогают ли дополнительные или альтернативные препараты, витамины и минералы справиться с последствиями облучения?
Из-за страха перед побочными эффектами многие пациенты обращаются к средствам, которые, как утверждается, якобы защищают от радиационного поражения и возникновения побочных эффектов. Что касается препаратов, о которых спрашивают пациентов в информационной службе по раку службы, то здесь мы приводим так называемый "список наиболее популярных препаратов", в который входят комплементарные и альтернативные методы, витамины, минералы и другие биологически активные добавки.
Однако подавляющее большинство этих предложений вовсе не являются лекарствами и не играют никакой роли в лечении рака. В частности, по поводу некоторых витаминов ведутся споры, могут ли они вообще негативно влиять на эффект облучения:
Предполагаемая защита от побочных эффектов, которую обеспечивают так называемые радикальные скавенджеры или антиоксиданты, такие как витамин А, С или Е, по крайней мере теоретически, может нейтрализовать необходимый эффект ионизирующего излучения в опухолях. То есть, под защитой окажутся не только здоровые ткани, но и раковые клетки. Первые клинические испытания на пациентах с опухолями головы и шеи, судя по всему, подтверждают это опасение.

Можно ли предотвратить повреждение кожи и слизистых оболочек с помощью правильного ухода?
Облученная кожа требует тщательного ухода. Мытье не является табу в большинстве случаев, однако его следует проводить, по возможности, без использования мыла, геля для душа и т.д. - так рекомендует рабочая группа по побочным эффектам Немецкого общества по радиационной онкологии. Также не рекомендуется использовать духи или дезодорант. Что касается пудры, кремов или мазей, то в этом случае можно использовать только то, что разрешил врач. Если радиотерапевт нанес на кожу на кожу, то стирать ее нельзя. Белье нельзя отжимать или тереть, при вытирании полотенцем нельзя тереть кожу.
Первые симптомы реакции часто похожи на легкий солнечный ожог. Если же образуется более интенсивное покраснение или даже волдыри, то пациенту следует обратиться к врачу, даже если назначение врача не было сделано. В долгосрочной перспективе В долгосрочной перспективе облученная кожа может изменить пигментацию, то есть стать либо немного темнее, либо светлее. Могут быть разрушены потовые железы. Однако на сегодняшний день серьезные повреждения встречаются крайне редко.

Как должна выглядеть стоматология?
Для пациентов, которым необходимо воздействовать на голову и/или шею, уход за зубами представляет особую проблему. Слизистая оболочка относится к тканям, клетки которых делятся очень быстро, и она страдает от лечения больше, чем, например, кожа. Небольшие болезненные ранки появляются достаточно часто. Риск развития инфекций возрастает.
Если это возможно, то перед началом облучения необходимо проконсультироваться со стоматологом, возможно, даже в стоматологической клинике, которая имеет опыт подготовки пациентов к лучевой терапии. Зубные дефекты, если таковые имеются, должны быть устранены до начала лечения, однако часто это невозможно сделать вовремя по практическим соображениям.
Во время облучения специалисты рекомендуют чистить зубы осторожно, но очень аккуратно, чтобы уменьшить количество бактерий во рту, несмотря на возможное повреждение слизистой оболочки. Чтобы защитить зубы, многие радиологи совместно с лечащими стоматологами проводят фтор-профилактику с помощью гелей, которые используются в качестве зубной пасты или в течение некоторого времени непосредственно воздействуют на зубы через каппу.

Будут ли мои волосы выпадать?
Выпадение волос при облучении может произойти только в том случае, если покрытая волосами часть головы находится в поле излучения, а доза облучения относительно высока. Это относится и к волосам на теле, которые попадают в лучевое поле. Таким образом, адъювантное облучение груди при раке молочной железы, например, не влияет на волосы на голове, ресницы или брови. Только рост волос в подмышечной области с пораженной стороны, которая попадает в поле облучения, может стать более редким. Тем не менее, если волосяные фолликулы действительно повреждены, то до того момента, когда вновь появится видимый рост волос, может пройти полгода и более. Как должен выглядеть уход за волосами в это время, необходимо обсудить с врачом. Важным является хорошая защита кожи головы от солнца.
Некоторые пациенты после облучения головы вынуждены считаться с тем, что в течение некоторого времени рост волос непосредственно в месте попадания лучей будет скудным. При дозах свыше 50 специалисты в области лучевой лучевой терапии исходят из того, что не все волосяные фолликулы смогут восстановиться. На сегодняшний день не существует эффективных средств для борьбы или предотвращения этой проблемы.

Стану ли я "радиоактивным"? Стоит ли мне держаться подальше от других людей?
Это необходимо прояснить. Спросите об этом своих врачей! Они объяснят вам, будете ли вы когда-нибудь контактировать с радиоактивными веществами. Этого не происходит при обычном облучении. Если вы будете контактировать с такими веществами, вы и ваша семья получите от врачей несколько рекомендаций по защите от радиации.
Этот вопрос беспокоит многих пациентов, а также их близких, особенно если в семье есть маленькие дети или беременные женщины.
При "обычной" трансдермальной радиотерапии пациент все еще не радиоактивен! Лучи проникают в его тело и там отдают свою энергию, которая поглощает опухоль. Радиоактивный материал не используется. Даже тесный физический контакт совершенно безопасен для родственников и друзей. При брахитерапии радиоактивный материал может оставаться в теле пациента в течение короткого времени. Пока пациент "испускает лучи", он обычно остается в больнице. Когда врачи дают "Зеленый свет" на выписку, опасности для семьи и посетителей уже нет.

Существуют ли долгосрочные последствия, которые я должен учитывать даже через несколько лет?
Лучевая терапия: у многих пациентов после облучения не наблюдается никаких видимых изменений на коже или во внутренних органах. Тем не менее, им необходимо знать, что облученные ткани долгое время остаются более восприимчивыми, даже если это не очень даже если это не очень заметно в повседневной жизни. Однако если принять во внимание повышенную чувствительность кожи при уходе за телом, при лечении возможных раздражений, вызванных воздействием солнечных лучей, а также при механических нагрузках на ткани, обычно мало что может случиться.
При проведении медицинских мероприятий в области бывшего радиационного поля, заборе крови, физиотерапии и т.д. ответственный специалист должен указать на необходимость соблюдения осторожности. В противном случае даже при незначительных травмах существует есть опасность, что при отсутствии профессионального лечения процесс заживления пойдет неправильно и образуется хроническая рана.

Повреждение органов
Не только кожа, но и любой орган, получивший слишком большую дозу радиации, может отреагировать на облучение изменением тканей.
К ним относятся рубцовые изменения, при которых здоровая ткань замещается менее эластичной соединительной тканью (атрофия, склерозирование), а функция самой ткани или органа утрачивается.
Это также влияет на кровоснабжение. Оно либо недостаточное, так как соединительная ткань хуже снабжается кровью через вены, либо образуются множественные мелкие и увеличенные венки (телеангиэктазии). Железы и ткани слизистых оболочек становятся очень чувствительными после облучения и, благодаря рубцовой перестройке, реагируют на мельчайшие изменения слипанием. 

Какие органы поражены?
Как правило, поражаются только те области, которые действительно находятся в поле облучения. Если поражается орган, то рубцевание, например, в слюнных железах, ротовой полости и других отделах желудочно-кишечного тракта, во влагалище или в мочеполовых путях, при определенных обстоятельствах фактически приводит к потере функции или образованию обструктивных сужений.
Мозг и нервы могут пострадать от высоких доз радиации. Если матка, яичники, яички или простата оказались на траектории лучей, то способность к зачатию детей может быть утрачена.
Можно также повредить сердце, например, у пациентов с раком, у которых при облучении грудной клетки не было возможности обойти сердце.
Из клинических и доклинических исследований радиологи знают об определенных дозах радиации для конкретных тканей, которые, как можно ожидать, приведут к аналогичным или другим тяжелым повреждениям. Поэтому они стараются, насколько это возможно, избегать таких нагрузок. Новые методики направленного облучения облегчили эту задачу.
Если вы не можете добраться до опухоли, не подвергая попутно воздействию сенсорную систему, пациенты вместе с врачами должны совместно рассмотреть соотношение пользы и риска.

Вторичные онкологические заболевания
В самом неблагоприятном случае отсроченные эффекты в здоровых клетках также приводят к возникновению вторичных опухолей, спровоцированных облучением (вторичные карциномы). Они объясняются стойкими изменениями в генетическом материале. A Здоровая клетка может устранить такие повреждения, но только до определенной степени. Тем не менее, при определенных условиях они передаются дочерним клеткам. Возрастает риск того, что при дальнейшем делении клетки будет появляться все больше повреждений и в конце концов разовьется опухоль. В целом риск после облучения невелик. Часто может пройти несколько десятилетий, прежде чем такая "ошибка" действительно возникнет. Однако большинство облученных пациентов с раком заболевают уже во второй половине жизни. Это необходимо учитывать при сравнении возможных рисков и преимуществ лечения.
Кроме того, нагрузка при новых методах облучения гораздо меньше, чем при тех, что применялись пару десятилетий назад. Например, у молодых женщин, которые из-за лимфомы получили обширное облучение грудной клетки, то есть то есть так называемое облучение через магнитное поле вокруг оболочки, риск развития рака груди, как правило, несколько повышается. По этой причине в рамках лечения лимфомы врачи стараются применять обширное облучение как можно реже. Среди пациентов с раком простаты, прошедших лучевую терапию до конца 1980-х годов с использованием традиционных на тот момент методов, риск развития рака кишечника выше по сравнению со здоровыми мужчинами. по сравнению со здоровыми мужчинами. Современное исследование американских ученых показывает, что примерно с 1990 года этот риск значительно снизился - использование более новых и гораздо более прицельных методик облучения сегодня приводит к тому, что у большинства мужчин кишечник вообще не попадает в лучевое поле.

Источник: https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/strahlentherapie.php