Камни преткновения
Клиника "Асклепиос" в районе Гамбург-Альтона - это высокое здание, которое кажется просто огромным. Оно расположено в двух шагах от меня, это, так сказать, мой сосед. Всегда, когда я еду вечером в город, будь то на метро или на машине, или когда возвращаюсь домой. или на машине, или когда возвращаюсь домой в темноте, я смотрю на освещенные окна клиники. Кроме того, у меня всегда возникает чувство счастья и благодарности за то, что я не один из тех, кто томится где-то за за одним из этих окон. Тот, кто там находится, болен... ему предстоит операция или его уже прооперировали; он надеется, что боль наконец ослабнет, а страхи скоро станут меньше. Ежегодно здесь проходят лечение 80 000 амбулаторных и стационарных пациентов возлагают надежды на высокоэффективную, а также интегративную медицину. Кроме того, история клиники началась в 1784 году, еще когда Альтона относилась к территории Дании.

НУЖНО БЫТЬ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО СУМАСШЕДШИМ...
За одним из этих окон сидит профессор Вольфганг Швенк, доктор медицины, главный врач клиники общей и висцеральной хирургии Центра малоинвазивной и онкологической хирургии. В его отделении лечат все хирургические заболевания брюшной полости и эндокринных желез. С помощью минимальных разрезов он всегда, по возможности, справляется с самыми амбициозными задачами: опухолями эндокринных желез, злокачественными заболеваниями внутренних органов и кишечника. После долгого рабочего дня, длящегося более 12 часов, он говорит мне в своем кабинете: "Тот, кто выбирает профессию хирурга, должен быть настоящим сумасшедшим! Но даже если он сумасшедший, это все равно самая прекрасная профессия в мире. Я бы не хотел заниматься ничем другим. Эта работа - моя страсть. Каждый день - это новое восхищение и новый вызов - помогать людям". Его глаза при этом сверкают.
Трудно представить, что от вас когда-либо исходила скука или пресыщение. Тысячи дней своей жизни хирург, который регулярно попадает в список лучших, проводит в операционной. Профессор Швенк, прежде чем занять пост главного врача клиники Гамбург-Альтон пять лет назад, в течение многих лет был старшим врачом и заместителем директора клиники Шарите в Берлине.
Спектр заболеваний в его отделении особенно велик. Ведь область висцеральной хирургии простирается от области шеи, точнее, щитовидной железы, до паховой области и ануса. Однако шрамы, оставляемые врачами, наоборот, малы и становятся все меньше. Их нельзя сравнить с теми, похожими на укус саблезубого тигра, шрамами, которые оставались у пациентов 20 лет назад. Сейчас мы обсуждаем эту тему с профессором. который виртуозно владеет этой техникой проведения операций.

ЕСЛИ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ НУЖДАЕТСЯ В ПОМОЩИ
Одним из наиболее частых хирургических вмешательств в его клинике, а также, согласно списку журнала Focus, наиболее качественным вмешательством является операция на желчном пузыре, поскольку 200 000 оперативных вмешательств по удалению камней в желчном пузыре ежегодно проводятся в Германии. Каждый, кто хотя бы раз испытывал волну боли, похожую на маленьких монстров, пронзающих тело, будет очень рад, если его орган опустеет. Хотя желчный пузырь не является жизненно важным органом, он играет важную роль в процессе переваривания жиров. В желчном пузыре собирается и концентрируется горькая жидкость, поступающая из печени. После еды она перемещается в кишечник, чтобы пищевые жиры могли хорошо перевариться хорошо. Поскольку желчь довольно агрессивна, неудивительно, что желчный пузырь часто болеет. Особенно часто встречаются желчные камни, образовавшиеся из концентрированного пищеварительного сока, в результате чего возникают описанные выше болезненные колики и воспаления. "В настоящее время предпочтительным методом удаления желчного пузыря является лапароскопический хирургический метод. Примерно 90% всех операций на желчном пузыре проводится именно таким образом". Вы принадлежите к числу тем хирургам, которые изучали так называемый "большой разрез брюшной стенки" - в чем преимущество малоинвазивной операции?" - спрашиваем мы профессора.
Это не одно преимущество... их сразу несколько", - отвечает специалист. "Я считаю, что лапароскопическая хирургия - это настоящий успех для пациентов. Благодаря небольшим разрезам на брюшной стенке пациенты после операции испытывают меньше болевых ощущений и быстро встают на ноги. Они восстанавливаются быстрее, чем после традиционной операции, и в большинстве случаев их выписывают из клиники в течение 2-4 дней после операции". Не недооценивать косметическое преимущество - после операции остаются лишь крошечные шрамы, которые практически незаметны".

Видеоигры также имеют свои преимущества
Существуют ли ситуации, когда желчный пузырь все же необходимо удалять традиционным способом? Профессор Швенк: "Только при сильном воспалении и особых проблемах. Например, если во время малоинвазивной операции возникают осложнения, врачи меняют хирургический метод на открытую операцию". В некоторых случаях больший разрез брюшной стенки после предыдущей операции может привести к к сращению тканей, что делает малоинвазивное удаление желчного пузыря невозможным. Однако это скорее исключение.
Это означает, что многие молодые хирурги могут выполнять операции исключительно минимально инвазивным методом, а при более крупных вмешательствах им приходится приспосабливаться... это шутка? "Итак, в последнее время все действительно изменилось, - согласился эксперт. соглашается. "Когда я начинал работать, каждый молодой хирург должен был провести не менее 20-30 открытых операций, прежде чем ему разрешалось выполнять операции малоинвазивным методом. Сегодня все с точностью до наоборот. Теперь хирурги сначала изучают лапароскопию, прежде чем приступить к изучению большой открытой операции. Однако это действительно так, многие коллеги по этой причине гораздо опытнее в выполнении лапароскопических вмешательств".
А что будет, если дежурный хирург владеет только одним методом, а именно малоинвазивным?" спрашиваем мы. "Не волнуйтесь, - успокаивает врач. "Ночью у нас всегда дежурят хирурги, владеющие обоими методами".
Выполняют ли хирурги-мужчины лапароскопические операции быстрее, чем хирурги-женщины? Профессор Швенк улыбается: "Да, в этом есть доля правды, и на это есть одна простая причина. Как показывает опыт, мальчики играют в компьютерные видеоигры больше, чем девочки, - и поэтому впоследствии им легче справиться с лапароскопией, благодаря ловкости рук". Однако благодаря ежедневной практике хирурги-женщины быстро наверстывают упущенное".

Решение: Это абдоминальная хирургия!
Очень волнительно слушать человека, которому нужно полностью доверять, если вы отдаете свое здоровье в его руки. Никогда человек так не зависит от другого человека, как во время операции. Почему Вольфганг Швенк, которого пригласили заменить легендарного хирурга клиники Альтона, профессора Вольфганга Тайхмана, стал врачом? Было ли это решение принято в раннем возрасте?
Доктор протестует: "Нет, нет. Долгое время я даже подумывал о том, чтобы стать журналистом, как мой отец и брат. В школе я очень интересовался историей и политикой. Позже к этим предметам добавились такие естественные науки, как биология и химия. Возможность стать исследователем также казалась отличным вариантом". Однако, когда молодой Швенк после окончания школы (средний балл был 1,2) проходил практику в качестве медбрата, он вдруг понял, как это прекрасно - помогать больным людям. Во время учебы на медицинском факультете, куда он поступил очень легко благодаря хорошим оценкам, он оставался на ночные дежурства в отделении интенсивной терапии и подрабатывал в отделении скорой медицинской помощи. Темой его докторской диссертации стала сосудистая хирургия. "На этом, с моими мыслями о том, что когда-то буду работать анестезиологом, все и закончилось. Я понял: это хирургия! Это моя страсть".
Среди множества возможностей я выбрал самую масштабную: висцеральную (дословно: операцию на внутренних органах) или абдоминальную хирургию: "И это было лучшее решение в моей профессиональной жизни".
Первое хирургическое вмешательство, которое молодой Швенк провел самостоятельно, было классическим случаем в этой области: операция по удалению паховой грыжи. Есть ли у вас какие-нибудь воспоминания о том самом первом случае? "Да, - говорит профессор Швенк. сухо говорит профессор Швенк, - человек выжил..."

ВОЛШЕБСТВО, КОТОРОЕ НИКОГДА НЕ КОНЧАЕТСЯ

Мы затронули тему жизни и смерти. Однако мы также затронули тему магии спасения человеческой жизни, которая никогда не удручает хирурга! "Знаете, - говорит профессор Швенк, - к нам приходят люди с проблемами со здоровьем, которые снижают качество их жизни или даже, возможно, угрожает им. При этом мы, хирурги, благодаря нашему искусству, можем решить эту проблему относительно быстро. Мы можем восстановить качество жизни, которого у пациента нет. Но..."
Он на мгновение замирает. "Что, однако?" - спрашиваю я. "Однако, - говорит профессор Швенк, - ничто другое не может сделать человека настолько ничтожным, настолько не верящим в свои силы, как хирургия. В хирургии вы испытываете очень огромное чувство удовлетворения и полного удовлетворения, однако - совершенно искренне - также и отчаяния. В таких случаях вы ворочаетесь ночью в постели и спрашиваете себя: "Почему так произошло? Мог ли я сделать что-то по-другому? Мог ли I? Должен ли я был так поступить? Что я сделал не так? Сделал ли я что-то не так? Почему это произошло?"
У вас есть примеры таких бессонных ночей? "Конечно", - кивает он. "Однажды у нас была молодая 30-летняя пациентка, которая только недавно вышла замуж. У нее было диагностировано воспаление брюшины. Вплоть до девятого дня после операции, все шло хорошо. Но потом началось кишечное кровотечение, и пациентку много раз оперировали повторно. В течение многих месяцев она находилась в отделении интенсивной терапии, одиннадцать месяцев провела в клинике, ее живот был открыт 70 дней, каждый день проводились промывания и чистки. У нее был искусственный анус. Во время последних обходов, вечером, я всегда приходил к ней, - говорит профессор Швенк, - я НИКОГДА не уходил из клиники, не навестив ее". Эта Юная пациентка никогда не сдавалась, а ее семья всегда боролась за девочку... и я тоже никогда не сдавался". "Это именно те моменты, именно та твердость, с которой шелковые нити, на которых так часто висит человеческая жизнь, держатся нежно, но крепко. Не слишком много. Не слишком мало. Но прежде всего - никогда не сдаваться.
Профессор делает глубокий вдох и говорит: "Недавно я снова видел ее. Она живет практически нормальной жизнью. У нее больше нет искусственного ануса. В конце концов, все закончилось хорошо. Тем не менее, это был долгий путь. "

Существует ли такая вещь, как самая красивая операция?
"Когда-то я тоже так думал, - говорит доктор, - но со временем я стал умнее. Я знаю, что даже идеальная операция может показать плохой результат. Это дилемма в хирургии. Именно это я понимаю под словом "смирение". Поэтому я никогда не выхожу из операционной с мыслью, что это была идеальная операция. Я смотрю, как развивается дальнейшее течение болезни, и и только спустя какое-то время, возможно, смогу сказать, что все прошло идеально".
Медицинское искусство ловкого обращения со скальпелем - это дело, направленное на восстановление здоровья человека. Мы называем это просто медицинской компетентностью. Однако насколько важна эмоциональная компетентность на пути к выздоровлению? Насколько важна для вашего личного опыта?
Самое главное - это то, как врач это видит. Кроме того, он рассказывает историю о благодарной пациентке, которая каждый год в день операции приходит к нему и в знак благодарности приносит домой выпечку или бутылку вина. Доктор рассказывает о дружбе, которая возникла между ним и одним из пациентов клиники.
Профессор Швенк: "К нам поступил мужчина с раком двенадцатиперстной кишки. Рак, который появился почти как болт из ниоткуда, без каких-либо симптомов, без предупреждения - кошмар. Я прооперировал его. Он перенес ее хорошо, и дружба которая возникла здесь, в клинике, сохранилась до сих пор. Это те моменты, когда я однозначно утверждаю: у меня прекрасная профессия". "Однако дружба между врачом и пациентом - это скорее исключение, возражаю я.

ФАКТОР ИСЦЕЛЕНИЯ - ЧЕЛОВЕЧЕСТВО
"Конечно", - говорит он. "Однако я 100% убежден, что мой личный опыт показывает, что человечность, близость, хороший контакт с пациентом ускоряют процесс выздоровления. Поэтому для меня лично и для нашей команды очень важно выстраивать доверительные отношения". Отношения между врачом и пациентом должны быть соответствующими. И наконец, пациент должен доверять врачу".

Как построить такие доверительные отношения?
Профессор Швенк: "Я беседую с пациентом перед операцией. Причем не только о его болезни. Я ищу к нему подход. Я говорю с ними о книге на прикроватной тумбочке, об их хобби, детях, о любых общих для нас вещах. Пациент должен как можно быстрее почувствовать, что я не просто белый или зеленый китель, не просто операционный техник. Это очень важно для онкологических пациентов. Более того, а как же мы сами? Мы стараемся донести до каждого пациента, что мы играем с ним в одной команде. МЫ ХОТИМ ПОБЕЖДАТЬ!"
Мы заканчиваем разговор, а профессор к этому времени провел в клинике уже более 14 часов. Пойдет ли он сегодня на пробежку... это еще под большим вопросом. "Третий фактор, который также важен - помимо эмоциональной компетентности и интереса к пациенту, - говорит профессор, прежде чем мы прощаемся друг с другом, - это самокритичность. Тот, кто ведет себя слишком самоуверенно, лишает себя шанса стать лучше. В конце концов, я могу стать лучше, только если подвергаю себя сомнению. себя. Кроме того, мы, хирурги, должны быть хорошими каждый день и всегда становиться лучше. В конце концов, пациенты доверяют нам самое ценное - свои жизни".
С 1 июля 2017 года профессор, доктор медицинских наук Вольфганг Швенк возглавляет клинику общей и висцеральной хирургии городской клинической больницы в Золингене, Германия.

Source http://www.medizin-fuer-menschen.net/medizin-f%C3%BCr-menschen/galle-prof-schwenk/interview/