ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ В КЛИНИКЕ:

• Опухоли головного мозга - заболевания сосудов головного мозга (инсульт)
• Черепно-мозговая травма - заболевания межпозвоночного диска
• Стеноз позвоночного канала
• Опухоли, расположенные вблизи спинного мозга/опухоли спинного мозга
• Гидроцефалия/нормотензивная гидроцефалия (операция по установке шунта)
• Детская нейрохирургия
• Периферические нервы
• Хирургия межпозвоночных дисков

На сегодняшний день основной причиной болезненных изменений в спине является недостаток движения. Из-за неправильной нагрузки на позвоночник повреждаются диски, расположенные между отдельными позвонками. На прогрессирующей стадии эти повреждения могут быть устранены, в основном, только оперативным методом. При этом чаще всего страдает поясничный отдел позвоночника, однако все чаще поражаются шейный и грудной отделы. В зависимости от типа заболевания межпозвоночных дисков врачи применяют различные методы хирургического лечения.

Опухоли головного мозга
Злокачественные заболевания не щадят мозг. Большинство из этих опухолей являются доброкачественными (менингиомы), другие же классифицируются как злокачественные (астроцитомы). Кроме того, сюда относятся метастазы из других частей тела. Доброкачественные и злокачественные опухоли следует лечить незамедлительно. Причина: поскольку мозг расположен в черепной коробке, растущая опухоль сдавливает чувствительные к сжатию нервные клетки и повреждает их. Это может привести к опасным для жизни нарушениям. После операции часто проводится химиотерапия или лучевая терапия.

Хирургия при инсульте и травматических повреждениях
При несчастных случаях часто страдает мозг. Поскольку мозг очень чувствителен к компрессии (сдавливанию) тела, он очень сильно реагирует на отек, развивающийся при падении. Для того чтобы снизить нагрузку на мозг в такой Чтобы снизить нагрузку на мозг в такой ситуации, очаг кровоизлияния удаляют с помощью хирургического вмешательства. Кровоизлияния в мозг, возникающие вследствие инсульта, затрагивают головной мозг и поэтому должны быть удалены оперативным методом в тех случаях, когда медикаментозное лечение невозможно.
Клиника рассчитана на 35 коек в двух отделениях. Кроме того, важную роль в качестве основного отделения играет междисциплинарное хирургическое отделение реанимации и интенсивной терапии. Все нейрохирургические вмешательства выполняются преимущественно с использованием микрохирургической техники. Что касается спектра услуг, то здесь основной упор делается на микрохирургические операции по декомпрессии в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Диагностика

Что такое астроцитома?
Астроцитома - это опухоль головного мозга, происходящая из опорных клеток мозговой ткани. Астроцитомы составляют около трети всех глиом и развиваются в среднем возрасте.

Являются ли астроцитомы доброкачественными или злокачественными?
Понятие "астроцитома" охватывает гетерогенную группу церебральных опухолей, которые прогностически абсолютно различны. Астроцитома может возникать на разных стадиях злокачественности (биологической природы или злокачественности опухоли). Тенденцию роста и распространения можно определить с помощью специальных гистологических исследований ткани фрагмента опухоли, а затем классифицировать в зависимости от наличия эндотелиальной пролиферации, ядерного плеоморфизма, некрозов, митозов и других критериев в соответствии с классификацией ВОЗ по степени злокачественности (до четырех степеней) - от доброкачественных опухолей (I степень) до злокачественной глиобластомы (IV степень). Существуют астроцитомы низкой степени злокачественности (степень II) и астроцитомы более высокой степени злокачественности (III степень), а также глиобластомы (IV степень), характеризующиеся худшим прогнозом. Решение о том, можно ли по-прежнему классифицировать опухоль как опухоль II степени или она уже является опухолью III степени (анапластическая астроцитома) имеет не только прогностическое, но и терапевтическое значение (послеоперационное лечение). Однако молекулярные и биологические маркеры позволяют определить тип опухоли, которая лучше реагирует на химио- и радиотерапию и, следовательно, более благоприятный для лечения и в классе опухолей III степени.

Почему хирургическое вмешательство является первой линией лечения этих опухолей?
Астроцитомы II степени не являются доброкачественными опухолями в строгом смысле слова. Несмотря на то, что они относятся к категории низкозлокачественных опухолей, опухолевые клетки часто могут переходить на другие участки мозга. Астроцитомы II степени также могут перерождаться и развиваться в III или IV степень. Такая злокачественная трансформация - не редкость, а скорее правило, если опухоль существует очень давно. Поэтому мы придерживаемся мнения, что даже малозлокачественные астроцитомы должны быть полностью удалены микрохирургическим путем, насколько это возможно с точки зрения морфологии. Полностью удалить опухоль микроскопическим путем обычно невозможно, так как почти всегда некоторые клетки астроцитомы уже переместились по проводящим путям в медуллярную область. Поэтому, вопреки расхожему мнению, мы считаем, что даже небольшие, бессимптомные астроцитомы необходимо по возможности резецировать, а не наблюдать за ними впервые впервые. В новом исследовании показано, что при успешной, самой тупой резекции опухоли 5-летняя выживаемость у молодых пациентов может составить 93 %. Однако в рамках контрольных визуализационных обзоров (МРТ) опухолевые компоненты были обнаружены вновь у 50 % пациентов через 5 лет. Здесь мы также можем рекомендовать энергичное лечение, то есть повторную тотальную операцию при наличии МРТ-критериев.
Поскольку полное удаление опухоли по критериям визуализации (МРТ) очень важно для прогноза пациента, а опухоли часто располагаются вблизи критических зон мозга, к хирургическим методам во многих случаях предъявляются особые требования. хирургическим методам во многих случаях.
Навигация, МРТ-трактография и современное планирование позволяют создать малотравматичный минимальный доступ. Интраоперационная визуализация и микрохирургическая техника операции направлены на ликвидацию опухоли. Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) и интраоперационный комплексный нейромониторинг моторных вызванных потенциалов, а также сенсорных потенциалов, а при необходимости и проведение операции в сознании пациента, позволяют обеспечить высокий стандарт безопасности. Благодаря сочетанию этих методов стало возможным проводить резекцию даже больших и сложных опухолей без осложнений в виде двигательного или речевого дефицита пациента.
Если опухоль неоперабельна, может быть проведена биопсия для получения гистологических характеристик.
Для прогноза особенно важны объем хирургической онкотомии и заключение патологоанатома (степень ВОЗ).

Опухоль гипофиза (аденома гипофиза)
Опухоль гипофиза возникает из гипофизарного тела (гипофиза), гормональной железы, расположенной в основании черепа. Гипофиз делится на переднюю (аденогипофиз) и заднюю доли (нейрогипофиз).
Опухоли гипофиза развиваются из передней доли, поэтому их также называют аденомами гипофиза.

Эти аденомы гипофиза обычно доброкачественные
В клинической картине опухоли либо проявляются сверхсекрецией гормонов (нейромедиаторов) (см. Гормонально-активные опухоли гипофиза), либо приводят, вследствие увеличения их размеров, к сдавлению соседних анатомических структур. К таким структурам относятся, в частности, зрительный нерв (Nervus opticus) и сам гипофиз.
Если зрительный нерв сдавливается опухолью, это обычно приводит к так называемому дефекту поля зрения (битемпоральной гемианопсии), то есть пациенты не могут воспринимать предметы и людей, которые находятся на внешнем краю поля зрения или делают это плохо.
Если происходит сдавливание гипофиза, это может привести к снижению функции гипофиза (гипопитуитаризму). Пострадавшие пациенты часто жалуются на отсутствие физической выносливости и повышенную утомляемость. Типичный алебастровый цвет Кожа алебастрового цвета и уменьшение количества волос на теле могут быть частично замечены.

Операция
Многие опухоли гипофиза изначально не требуют хирургического вмешательства и, несмотря на прогрессирующие размеры, поддаются медикаментозному лечению. К таким опухолям относятся, например, очень распространенные пролактиномы. Медикаментозная терапия проводится в тесном сотрудничестве с отделением эндокринологии. Если требуется хирургическое вмешательство (например, при нарушении зрения), его обычно проводят легким доступом через нос без вскрытия черепа. Благодаря использованию всех современных средств, таких как нейронавигация и эндоскопия, операция является малоинвазивной и минимально опасной, в том числе в случае повторного роста опухоли (рецидив). В некоторых случаях операция может быть проведена и полностью эндоскопическим методом. Чаще всего гипофиз удается сохранить.