Строение и функции позвоночника
Эволюционной особенностью человека является вертикальная осанка. За это преимущество приходится платить, так как нагрузка на позвоночник смещается примерно на девяносто градусов и оказывается направленной сверху вниз. В этом случае позвоночник выступает в роли опорного органа туловища. Подвижность туловища должна быть несколько ограничена, чтобы избежать подноготной чрезмерной гибкости. Помимо этой дилеммы, компромисса между стабильностью и подвижностью, позвоночник выполняет важную функцию костной защитной оболочки для спинного мозга.
Сам позвоночник, если смотреть на него сбоку, имеет двойной S-образный изгиб и делится на шейный, грудной и поясничный отделы.
Крестец (крестцовая кость), состоящий из сросшихся позвонков, примыкает к поясничному отделу позвоночника. Элементами позвоночника являются отдельные позвонки, которых у человека обычно 24 (семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных). Самый верхний позвонок соединен несколькими суставами с основанием черепа. К грудным позвонкам прикреплены ребра. Нижний поясничный позвонок граничит с крестцом, который, в свою очередь, соединен с тазом.
Позвонки не просто наложены друг на друга, а соединены между собой в передних отделах хрящевыми пластинами - межпозвоночными дисками, а в задних отделах слева и справа - с помощью суставов. Связки и мышечный каркас дополняют суставы и позволяют позвоночнику совершать только определенные движения. Между двумя позвонками справа и слева проходят спинномозговые нервы и своими ветвями достигают периферии, от шейного и поясничного отделов позвоночника до пальцев рук и ног (см. рисунок). Сами межпозвоночные диски подвергаются преждевременному старению, и их питание зависит от смены нагрузки и расслабления. Наиболее полно они могут выполнять свою буферную функцию при нагрузке, когда нагрузка равномерно распределена по телу. Силы должны быть направлены преимущественно от головы к ногам, а асимметричной нагрузки, например, при подъеме груза с согнутой спиной, следует избегать. Также негативно сказываются на метаболизме межпозвоночного диска односторонние нагрузки, например, в виде длительного сидения или занятий в так называемых вынужденных позах. Необходимо отдавать предпочтение изменению позы тела.

Заболевания межпозвоночных дисков - национальная болезнь № 1
В медицинской практике заболевания межпозвоночных дисков являются самым распространенным диагнозом. Практически каждый человек в промышленно развитых странах сталкивается с ним на протяжении всей жизни. Почти в 2/3 случаев заболевания поражаются поясничные позвонки.
Шейные позвонки поражаются примерно в 1/3 случаев, заболевания шейных позвонков встречаются редко. Чаще всего заболевание поясничных позвонков начинается в возрасте от 30 до 60 лет, шейных позвонков - чуть позже.

Причины боли
Питание межпозвоночных дисков считается чрезвычайно важным процессом, поскольку диски не имеют собственных питающих кровеносных сосудов, и питательные вещества приходится получать из окружающих тканей. При нагрузках, таких как, например, вертикальное положение, сидение или поднятие груза, жидкость выдавливается из межпозвоночного диска, выделяя продукты обмена веществ. Кроме того, наоборот - при расслаблении (особенно в положении лежа) диски впитывают жидкость и питательные вещества из окружающих тканей. Такие ограниченные обменные процессы вызывают ранние процессы изнашивания, часто обнаруживаемые к тридцати годам. Межпозвоночные диски ослабевают, появляются трещины. При асимметричных нагрузках ядро диска может смещаться, что проявляется в виде пролапса (выпячивания) или грыжи диска. Симптомы возникают только при пролапсах или грыжах межпозвоночных дисков, направленных назад, оказывая давление на связочный аппарат, обладающий болевой чувствительностью, или на нервы. Тем не менее, боль может возникать и без смещения межпозвоночных дисков. Сильно сдавленный диск уменьшается в вертикальном размере, а мелкие межпозвоночные суставы приближаются друг к другу и сдавливаются. Кроме того, может произойти старение других суставов тела, называемое артрозом. В результате позвоночный канал может сузиться, недостаток пространства может привести к появлению симптомов; чаще всего это происходит в пожилом возрасте.
Болевые ощущения часто вызывают сокращение мышц, что, в свою очередь, приводит к новой боли. Таким образом, одни боли усиливают другие, и наоборот, образуется порочный круг. Картина заболевания может усиливаться.
В качестве естественной реакции на износ происходит затвердевание диска, называемое также "полезным затвердеванием", за счет потери воды. Благодаря этому риск образования грыжи постепенно снижается.

Симптомы
Симптомы зависят от того, какие структуры повреждены. Боль может иметь различную локализацию.
Боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника:

• Боль в шее
• Иррадиация боли в затылке
• Иррадиация боли в плече
• Иррадиация боли в руках/пальцах

Боль при заболеваниях грудного отдела позвоночника:

• Боль в спине
• Облучение черепицы вдоль ребер

Боль при заболеваниях поясничного отдела позвоночника:

• Глубокая боль в спине
• Иррадиация боли в ягодицах или бедре
• Иррадиация боли в голени или стопе

Помимо боли, могут возникать различные функциональные нарушения в работе спинномозговых нервов.
Это может проявляться, например, в виде зуда, онемения, слабости или паралича мышц.
Массивные грыжи межпозвоночных дисков с полным параличом и нарушением работы мочевого пузыря или прямой кишки встречаются крайне редко.

Диагностика
При первых симптомах лечащий врач проводит тщательное физикальное обследование позвоночника, которое также включает поверхностную проверку функции нервов. Стандартная рентгенография служит для исключения редких заболеваний (смещение смещение позвонков, воспаление, опухолевые заболевания), которые могут вызывать схожие симптомы. Этот метод позволяет выявить износ межпозвоночного диска, но не его грыжу.
При неврологических функциональных нарушениях, а также при стойких симптомах проводится специальное послойное обследование.
Компьютерная томография (КТ) позволяет получить качественные данные о костных структурах. Межпозвоночные диски и другие структуры мягких тканей лучше визуализируются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Измерение скорости нервной проводимости Для уточнения диагноза может потребоваться измерение скорости нервной проводимости и специальные лабораторные исследования (в том числе ревматические).

Лечение
Выбор метода лечения зависит от течения заболевания и проявляющихся симптомов. При острой боли назначаются соответствующие анальгетики в таблетированной, инъекционной или инфузионной форме. Как только состояние пациента позволяет, ему назначают лечебную физкультуру. "Школьная спина" завершает занятия во избежание рецидивов.
При хронических заболеваниях такие меры должны проводиться в течение длительного времени.
При этом решающим фактором здесь является укрепление мышц спины и живота, а также изменение образа жизни. Не принимайте длительно обезболивающие препараты.
Некоторым пациентам, перенесшим операцию по поводу заболевания межпозвоночных дисков, требуется хирургическое вмешательство. Такие мероприятия следует проводить в первую очередь при острых признаках паралича, вызванного грыжей межпозвоночного диска, когда диагноз подтвержден МРТ и квалифицированным неврологическим обследованием. Помимо открытой операции на межпозвонковом диске, возможно проведение операции с помощью операционного микроскопа, существуют и другие методы, которые в той или иной степени являются малоинвазивными, то есть окружающие ткани затрагиваются как можно меньше.
С помощью небольшого разреза кожи через маленькое отверстие между дугами позвонков можно удалить грыжу межпозвоночного диска.
hus, ранняя перевязка корешка спинномозгового нерва освобождается.

Послеоперационный уход при лечении грыжи межпозвоночного диска
После раннего послеоперационного периода и перевода в общее отделение назначается консервативная лечебная физкультура и ремобилизация пациента. назначаются.
Как правило, в первый послеоперационный день пациента можно перевести в положение стоя под руководством специалиста по лечебной физкультуре. В зависимости от течения заболевания, помимо назначения обезболивающих препаратов, проводится лечебная физкультура, а также физиотерапия, включающая интенсивную "школу спины" и тренировки по самопомощи.