Операция — крайняя мера
Острые, простреливающие боли, возникающие внезапно: это симптом грыжи межпозвоночного диска. В этом случае помогают физиотерапия и медикаментозное лечение, благодаря чему необходимость в операции отсутствует.

Боль в спине
Люди, которые много сидят, нагружают тело одной рукой, слишком мало или неправильно двигаются, имеют повышенный риск развития грыжи межпозвоночного диска. Этому процессу способствует естественное старение, которое происходит с возрастом. Боль при грыже межпозвоночного диска отличается от обычной боли в спине, которая возникает из-за нагрузок.
“Например, при подъеме ящиков с напитками очень часто возникает острое грыжевое выпячивание межпозвонкового диска”, — утверждает Райнхард Шнайдерхан, ортопед из Мюнхена, президент Немецкой лиги лечения позвоночника.
Межпозвоночные диски, являющиеся своего рода буфером между телами позвонков, состоят из фиброзного кольца, удерживающего межпозвоночный диск в естественном положении, а также желеобразного ядра. Поэтому, например, при подъеме коробки с напитками при определенных обстоятельствах уже поврежденное фиброзное кольцо может лопнуть, и желеобразное ядро выступает наружу. После этого оно сдавливает нервы в позвоночном канале – вызывает боль и может привести к появлению других симптомов.
“— Острые, стреляющие боли в спине могут указывать на наличие грыжи межпозвоночного диска. Покалывание и онемение в руках и ногах также могут быть тревожным сигналом, — говорит доктор Шнайдерхан. — Это также относится к явлениям паралича. В таких случаях необходимо обратиться к врачу в течение двух-трех дней.
“Также есть грыжи межпозвоночных дисков, которые видны на снимках магнитно-резонансной томографии, но они не вызывают у пациентов никаких болевых ощущений”, — говорит Бернд Кладни, заместитель генерального секретаря Немецкого общества ортопедии и травматологии (DGOU).

В каких случаях грыжа является экстренным состоянием?
Кроме того, существуют экстренные случаи: “Если пациенты не могут контролировать мочеиспускание или больше не могут удерживать стул, операцию необходимо провести в течение шести часов, — говорит Кладни. Также операция рекомендуется при наличии выраженных явлений паралича, которые связаны с повышенным риском падений.”.
“Во всех остальных случаях можно проводить консервативное лечение”, – говорит господин Кладни. “Как правило, для пациентов это означает, что они должны принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, или же они получают медикаментозное лечение в виде инъекций и инфузий. Кроме того, они должны беречь себя, но, тем не менее, с помощью физиотерапии они должны вновь привыкать к нормальным движениям в повседневной жизни и укреплять стабильность в области туловища”.”
Во многих случаях состояние грыжи межпозвоночного диска улучшается при консервативном лечении, так как со временем уменьшается отек и воспаление, в результате чего ослабевает давление на нервы. Однако это не всегда возможно.
“В процессе решения вопроса о том, как долго должно проводиться консервативное лечение, нужно привлекать самого пациента”, — говорит Кладни. “Тем, кто хочет быстрее вернуться к работе, в зависимости от ситуации, можно попытаться провести интенсивное консервативное лечение в течение 14 дней и предоставить пациенту решение об операции. В других случаях консервативное лечение вполне может длиться несколько месяцев — например, если пациент очень боится операции или имеет повышенные риски, связанные с операцией”.
Продолжительность лечения в шесть недель доктор Шнайдерхан называет “критической величиной”. По окончании этого срока следует задать следующие вопросы:

• Пациент может нормально передвигаться?
• Ему до сих пор больно?
• Сможет ли он проспать всю ночь, не просыпаясь?
  

Г-н Шнайдерхан рассказывает о различных вариантах проведения операции: например, существует малоинвазивный метод. Одновременно через спинальный катетер непосредственно в пораженную область вводятся либо противовоспалительные, либо противоотечные препараты, либо избыточная ткань удаляется с помощью лазера. При хирургическом вмешательстве нейрохирург либо работает непосредственно в области ткани межпозвоночного диска и удаляет ее, либо операция проводится через специальную полую трубку.

Получение дополнительного совета (второе мнение)
При принятии решения о проведении операции или отказе от неё пациент в любом случае должен получить дополнительную консультацию специалиста (второе мнение). “Торопиться с решением нельзя, как и поддаваться уговорам”, — говорит доктор Шнайдерхан. Г-н Кладни поясняет, что не следует впадать в панику при мысли об операции, однако и недооценивать серьёзность ситуации тоже не стоит. Любая анестезия связана с определёнными рисками, а с каждой хирургической операцией возникает опасность осложнений. Эксперты критически относятся к тому, что в Германии слишком часто проводятся операции при грыже межпозвоночного диска.
Розита Бройер перенесла множество операций: лазерное лечение, укрепление тел позвонков, удаление винтов и стабилизирующих конструкций. К тому же к этому следует добавить пребывание в реабилитационных центрах, прием обезболивающих препаратов и физиотерапию. Однако, дело не только в лечении грыжи межпозвоночного диска: многие не хотят этого признавать, но боль также влияет на психологическое состояние.
Особенно ей помог обмен информацией и опытом с другими пациентами. Именно поэтому 13 лет назад она основала в Баутцене группу самопомощи для пациентов с заболеваниями позвоночника. Помимо личных встреч, г-жа Бройер получает звонки от людей со всей Германии — ведь групп самопомощи для людей с грыжами межпозвоночных дисков не так много. Г-жа Бройер советует в случае сомнений обратиться к терапевту.

Занятия спортом как средство профилактики
По словам Михаэля Прайбша из Немецкого общества физиотерапии, возможно предотвратить развитие грыжи межпозвоночных дисков. Часто проблемы с мышцами возникают задолго до этого. Мышечные группы слишком сильные и плохо растягиваются, как, например, мышцы-сгибатели бедра. Другие мышцы, например, мышцы брюшного пресса, наоборот, слабее и не могут достаточно стабилизировать спину. С помощью целенаправленных тренировок эту проблему можно устранить. Некоторые упражнения для мышц брюшного пресса, например, качание пресса, тренируют, в первую очередь, мышцы-сгибатели бедер – скорее усиливают дисбаланс. “Поэтому именно в самом начале профилактических тренировок очень важна подготовка”, – говорит г-н Прайбш.
Необходимо, по возможности, избегать неправильной нагрузки, такой как длительное сидение. Сюда относятся, по словам г-на Прайбша, такие привычки в повседневной жизни, как привычка держать телефон у уха плечом во время работы или постоянно выдвигать голову вперед к монитору из-за неправильно подобранных очков.
Движение – это фундаментально важный фактор в профилактике грыж межпозвоночных дисков. “Часто это случается с людьми, которые обычно не занимаются тяжелым физическим трудом, а потом решают сделать ремонт в доме”, – говорит Прейбш. Он рекомендует такие виды спорта, как бег трусцой, ходьба с палками, лыжный спорт и велоспорт. Альтернативой может быть йога.
Профессиональную диагностику и консультацию по выбору лечения в вашем случае грыжи межпозвоночного диска вы можете получить в нашей клинике. Она признана одной из лучших в Германии по лечению данного заболевания.