Официальный сайт академической клиники Золинген

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы (карцинома поджелудочной железы) представляет собой злокачественное изменение ткани поджелудочной железы. В 70% случаев поражена более широкая часть поджелудочной железы, так называемая головка поджелудочной железы.

Поджелудочная железа имеет около 13-18 сантиметров в длину, весит от 70 до 80 граммов и расположена в области двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря и селезенки. Поджелудочная железа состоит из трех частей: головки поджелудочной железы широкого конца, который окружен двенадцатиперстной кишкой (частью тонкой кишки), средней части (тела поджелудочной железы) и утончающегося хвоста поджелудочной железы. Орган производит до двух литров пищеварительного секрета (бикарбоната) и ферментов в день. Они обеспечивают расщепление потребляемых продуктов на их питательные компоненты, такие как белки, жиры и углеводы, и, таким образом, их правильное переваривание. Кроме того, поджелудочная железа регулирует метаболизм сахара в организме.

После детальной консультации с врачом о возможных жалобах, (семейных) перенесенных ранее заболеваниях и привычках, следует провести физическое обследование.

Анализ крови: После взятия образца крови врач на основании картины крови может использовать его для определения индивидуальных значений крови и, возможно, подтвердить подозрение на рак поджелудочной железы. Нарушение усвоения железа в сочетании с малокровием (анемией) может быть признаком опухоли.

Ультразвук (сонография): В случае ультразвука изображения внутренней части тела - здесь, в области верхней части живота - генерируются с помощью неслышных звуковых волн. Сонография является основным методом исследования при неспецифической боли в животе. Если желчь накапливается (холестаз), это также может быть достоверно диагностировано. С помощью этой процедуры обычно можно обнаружить карциному поджелудочной железы.

Эндоскопический ультразвук (эндосонография): С помощью этого дополнительного метода врач вводит в тело оптическое устройство, которое обеспечивает получение изображений изнутри. Что касается вопроса о том, затронуты ли лимфатические узлы, то этот метод не может дать на него удовлетворительный ответ. В рамках эндосонографии образцы тканей (биопсии) могут быть взяты из подозрительных областей.

Компьютерная томография (К
T): Компьютерная томография - это специальная процедура рентгенографии. Используя секционные изображения, врач может оценить размер и степень опухоли. Изображения КT помогают оценить, нужна ли операция.


Магнитно-резонансная томография (MРT): С помощью контрастного вещества этот метод исследования обеспечивает хорошую визуализацию протоков желчных путей и поджелудочной железы. Метод также позволяет хорошо различать опухоль и ткань поджелудочной железы. Кроме того, МРТ обладает значительными преимуществами при обнаружении метастаз в печени.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) : ЭРХПГ, подобно эндосонографии, характеризуется, в частности, тем, что поджелудочная железа и соседняя ткань (например, желчные протоки и желчный пузырь) могут рассматриваться непосредственно изнутри. Кроме того, при ЭРХПГ вводят контрастное вещество для визуализации системы поджелудочной железы и желчных протоков. В частности, исследование может также использоваться в случае желтухи, чтобы помочь при затрудненном оттоке желчи путем введения пластиковых или металлических трубок (стентов).

Абдоминоскопия (лапароскопия) или разрез брюшной стенки (лапаротомия): Если различие между хроническим воспалением поджелудочной железы (панкреатитом) и раком поджелудочной железы (панкреатической карциномой) установить не удастся, может потребоваться лапароскопия – или, при определенных обстоятельствах, лапаротомия. Благодаря прямому взгляду на внутреннюю часть тела и забору образцов ткани врач получает дополнительную информацию о том, что это за заболевание.

Чтобы оценить ход опухолевого заболевания, иногда можно использовать для контроля определенные показатели крови, так называемые опухолевые маркеры. В случае рака поджелудочной железы наиболее вероятным кандидатом является опухолевый маркер CA 19-9. Однако уровень этого маркера также может быть увеличен при других заболеваниях. Кроме того, есть люди, у которых отсутствует определенный антиген группы крови, и которые вообще не могут производить СА 19-9. Эти факторы ограничивают информативность этого опухолевого маркера. CA 19-9 часто используется для оценки хода заболевания, например, при химиотерапии, или для заблаговременного выявления рецидива после операции.

Лечение

Операция при раке поджелудочной железы зависит от того, насколько далеко распространилась опухоль и какая часть поджелудочной железы поражена. Соответственно, поджелудочная железа и, возможно, соседние органы (такие как желудок и желчный пузырь) должны быть частично или полностью удалены. Возможны следующие вмешательства:

  • Если опухоль выходит из тела поджелудочной железы - тело и хвост поджелудочной железы почти полностью удаляются. Иногда требуется полное удаление поджелудочной железы, включая двенадцатиперстную кишку (общая дуоденопанкреатитэктомия)
  • Если карцинома находится в левой части поджелудочной железы, проводится резекция левой части поджелудочной железы или оперативное вмешательство переносится - при необходимости - на другие области поджелудочной железы и смежных структур (например, селезенки)
  • Если поражена головка поджелудочной железы (карцинома головки поджелудочной железы), несколько органов должны быть полностью или частично удалены (частичная дуоденопанкреатитэктомия): двенадцатиперстная кишка (дуоденум), желчный пузырь, поджелудочная железа (возможно, с сохранением другой стороны - хвоста поджелудочной железы) и нижняя часть желудка (около 66 процентов). Часто классическая операция Уиппла заменяется менее радикальной процедурой, которая сохраняет сфинктер желудка. Эта мышца состоит из кольцевой мускулатуры, которая расположена между желудком и двенадцатиперстной кишкой и регулирует перенос пищи из желудка в кишечник.

Пациентам, которые находятся в хорошем общем состоянии и не могут оперироваться, рекомендуется использовать вещество, убивающее клетки, гемцитабин - химиотерапевтическое средство. Было показано, что - по сравнению с единственным симптоматическим лечением - продолжительность жизни может быть увеличена. Химиотерапия, используемая в качестве вспомогательного средства после операции, улучшает результат лечения.

Побочные эффекты химиотерапии приемлемы и обычно хорошо переносятся. Это может вызвать тошноту, рвоту и диарею - в основном, в более легкой форме. Кроме того, как побочные эффекты известны слабость или воспаление слизистых оболочек. Тяжелое выпадение волос практически не происходит.

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы обычно проводится только в том случае, если она вызвана метастазированием опухолевых клеток в другие органы (особенно кости, головной мозг) и вызывает эти жалобы. В локально прогрессирующем, неоперабельном раке поджелудочной железы лучевая терапия в сочетании с химиотерапией может рассматриваться вместо одной только химиотерапии.

Одной из важнейших целей лечения рака поджелудочной железы является достижение отсутствия жалоб или, по крайней мере, максимального облегчения боли. Во время болевой терапии определенные лекарства вводят в соответствии с рекомендацией ВОЗ (поэтапная схема ВОЗ) для лечения боли в опухолях.

После успешного оперативного удаления опухоли, но также и при отсутствии операции, регулярные последующие обследования важны. В первую очередь, важно распознавать и лечить последствия болезни и терапии. Особенно для пациентов, которые не могут быть прооперированны, оптимальная болеутоляющая терапия очень важна. Также рекомендации в плане питания часто имеют смысл.

Если опухоль ограниченна поджелудочной железой и может быть полностью удалена хирургическим вмешательством, исцеление возможно. В большинстве случаев раковые клетки уже распространились за пределы поджелудочной железы во время постановки диагноза или вторглись в другие органы, такие как печень или легкие. Тогда исцеление уже невозможно. В таких случаях терапия направлена на замедление роста опухоли и достижение максимально возможного отсутствия жалоб.

Онкологический центр желудочно-кишечного тракта Городской клинической больницы г. Золинген, Германия специализируется на сложных случаях рака поджелудочной железы. Если вам нужна консультация, диагностика, лечение или второе мнение по вашему диагнозу, свяжитесь с нашими специалистами из международного отдела или оставьте заявку на обратный звонок. 

Поделиться:

Мария
Мария Шафир
Руководитель департамента русскоговорящие страны
Александра
Александра Циннманн
Руководитель департамента англоговорящие страны
Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
+49 212 547 69 13  l  +49 177 540 42 70  l  +49 173 203 40 66
Этот сайт использует куки
Этот веб-сайт использует куки для улучшения взаимодействия с пользователем. Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь со всеми файлами cookie в соответствии с нашей Политикой в отношении файлов cookie.
Согласен
Подробнее