Доктор Виола Фокс - опытный и квалифицированный врач, специализирующийся на внутренних болезнях, гематологии и онкологии. Имея внушительный 22-летний опыт работы, она зарекомендовала себя как лидер в своей области. В настоящее время доктор Фокс возглавляет отделение онкологии в академической больнице Золингена, Германия.
Благодаря своему богатому опыту, многочисленным публикациям и ориентации на персонализированную медицину доктор Фокс высоко ценится за свой вклад в исследования в области гематологии, онкологии и лейкемии. Ее опыт и преданность делу развития персонализированной медицины делают ее исключительным врачом, приносящим пользу пациентам в Германии и за ее пределами.В целом, д-р мед. Виола Фокс - очень уважаемый и квалифицированный врач в области гематологии и онкологии. Ее богатый опыт, приверженность исследованиям и забота о пациентах делают ее лучшим выбором для тех, кто ищет специализированное лечение в Германии.

Порт-система для проведения химиотерапии
В процессе лечения многие онкологические пациенты получают препараты в виде внутривенных инфузий. Во-первых, такая система необходима для проведения химиотерапии - большинство цитотоксических препаратов нельзя принимать в виде таблеток. Однако создание каждый раз новых венозных доступов вызывает боль, риск воспаления возрастает пропорционально длительности лечения, а кроме того, есть определенный риск, что цитотоксические препараты случайно попадут не в вену, а в окружающие ткани.  Поэтому пациентам часто имплантируют под кожу так называемую порт-систему: небольшой резервуар с катетером, который вводится в вену, расположенную рядом с сердцем. С помощью специальной иглы врачи могут вводить цитотоксические препараты через порт, не прибегая каждый раз к поиску подходящей вены. После того как порт-система прижилась, она не мешает пациенту и не ограничивает его свободу передвижения.

Что такое порт-система? Что происходит с портом после завершения лечения? Как следует ухаживать за порт-системой и как долго она может находиться в теле пациента?
Порт-система представляет собой небольшой резервуар из металла или полимерного материала. Он имплантируется под кожу и соединяется с веной.
Чтобы облегчить такое длительное лечение, как химиотерапия, пациенту часто имплантируют под кожу так называемый порт: небольшой резервуар из металла или полимерного материала с мембраной и катетером, который вводится в вену рядом с сердцем. Эта портовая система в основном устанавливается в области чуть ниже ключицы. Для такого небольшого вмешательства достаточно местной анестезии. В зависимости от ситуации она может быть дополнена легкой поверхностной анестезией.
В принципе, систему можно использовать сразу. Однако в большинстве случаев врачи предпочитают дождаться заживления порта, которое происходит в течение нескольких дней. Таким образом, можно избежать того, что цитотоксические препараты или другие медикаменты будут мешать процессу заживления.

В чем преимущества портовой системы? Для чего нужна портовая система?
Через порт врачи могут вводить лекарства, которые в других случаях пациенты получают в виде инфузии или инъекции в вену на руке или ладони. Химиотерапевтические препараты раздражают кровеносные сосуды в месте инъекции, что что часто приводит к воспалению вен. Поэтому использование порт-системы во время химиотерапии имеет свои преимущества: Катетер попадает в более крупную вену, расположенную близко к сердцу, и здесь лекарства быстро распределяются благодаря более сильному току крови. Таким образом, стенки венозных сосудов сохраняются. Опасность случайного попадания инфузии в ткани в виде так называемого паравазата при использовании порта также значительно ниже, чем при доступе через вену руки: в этом случае практически невозможно "промахнуться мимо вены", что позволяет избежать воспаления и разрушения тканей.
Кроме того, следует добавить, что через систему портов можно вводить не только цитотоксические препараты, но и другие лекарства, например, многие обезболивающие средства. У пациентов с труднодоступными венами врачи часто часто берут кровь на анализ также через порт. Пациенты, нуждающиеся в парентеральном питании, то есть в искусственном кормлении с помощью инфузий, также могут получать его через систему портов. Поскольку порт-система полностью располагается под Поскольку порт-система полностью находится под кожей, то, по согласованию с лечащим врачом, пациенты с портом в большинстве случаев могут спокойно принимать ванну, душ или даже заниматься спортом.

Промывание: уход за порт-системой в перерывах между курсами лечения
Соблюдение общих правил гигиены при использовании порт-системы так же важно, как и при любых других видах инъекций или инфузий. Кроме того, для сохранения работоспособности порт-система нуждается в определенном уходе, в том числе, и в перерывах между курсами лечения.

Паспорт портовой системы
Во многих клиниках принято, что врач, установивший порт, выдает пациенту паспорт порт-системы. В нем пациент может найти инструкции, касающиеся его модели порт-системы. Пациенты, имеющие паспорт порт-системы, должны, по возможности, всегда иметь его при себе и брать с собой на контрольные осмотры. Особенно важна эта информация при смене врача или в экстренных случаях.

Как часто нужно чистить порт-систему? Промывка порт-системы
Как и как часто необходимо промывать порт-систему, пациенты должны обсудить со своим лечащим врачом. После каждого введения препарата через порт и всегда после забора крови через него порт необходимо промывать. Благодаря этому можно предотвратить образование сгустков крови (тромбов) в катетерной системе. Они могут закупорить не только порт, но и соответствующие вены. Симптомами такого тромбоза являются отек и воспаление.
Нужно ли промывать порт-систему и в тех случаях, если она не используется в обозримом будущем? Единых исследовательских данных по этому вопросу пока нет. В вопросе о том, как и как часто промывать порт, клиники полагаются на свой предыдущий опыт, а также на рекомендации производителей порт-системы.
Некоторые специалисты считают, что нет необходимости промывать систему по окончании курса лечения. Некоторые производители рекомендуют промывать порт каждые 4-6 недель. Однако многие пациенты призывают промывать порт только раз в три месяцев, а в некоторых клиниках и того реже. Поскольку рекомендации для отдельных моделей порт-систем также отличаются друг от друга, пациенты должны обсудить со своими врачами необходимость и сроки регулярной промывки.

Промывание гепарином или физиологическим раствором? Что такое гепарин?
Гепарин - это натуральное вещество, препятствующее свертыванию крови. В качестве лекарственного средства гепарин предотвращает образование сгустков крови, например, в катетере порт-системы. Для промывания системы врачи часто используют раствор гепарина. Гепарин естественным образом вырабатывается в организме и участвует в процессе свертывания крови. В качестве промывочного раствора гепарин предотвращает образование тромбов в венах и в катетере порт-системы. Однако у некоторых пациентов гепарин может вызывать серьезные побочные эффекты, например, гепарин-индуцированную тромбоцитопению (ГИТ) - снижение количества тромбоцитов в крови, которое может привести к агглютинации тромбоцитов (тромбоцитов) и впоследствии к образованию тромбов или кровотечениям.
Из-за этих редких, но серьезных побочных эффектов многие клиники уже отказались от промывания порта гепарином. Вместо этого врачи промывают порты пациентов физраствором, содержание соли в котором аналогично содержанию соли в крови. На сегодняшний день существует мало исследований, в которых изучались бы преимущества и недостатки обоих методов. Существующие исследования не выявили существенных различий между промыванием гепарином и физраствором.

Время установки: Как долго порт-система может находиться в теле пациента?
Пациенты должны обсудить со своими лечащими врачами, как скоро после окончания лечения можно будет удалить порт-систему.
Один порт выдерживает от 1 500 до 2 000 инъекций специально разработанной иглой. Ресурс порт-системы не исчерпан, она может оставаться в теле пациента столько, сколько необходимо, при условии правильного даже после окончания терапии. Важно, чтобы порт не воспалялся: при инфекциях его необходимо удалять, так как в противном случае существует риск заражения крови (сепсис). Другими причинами преждевременного могут быть его смещение, утечка или длительная закупорка катетера или "тромбоз системы порта".
Многие врачи рекомендуют пациентам оставить порт-систему в организме еще на два-три года после окончания терапии. В это время риск рецидива для многих видов рака наиболее высок. Если пациенту снова потребуется химиотерапии или других лекарств, старый порт сразу же будет готов к использованию. Благодаря этому пациентам не понадобятся новые вмешательства для удаления старого и установки нового порта. Кроме того, существующий венозный доступ может быть использован, например, для например, для анальгетической терапии или для введения так называемого парентерального питания путем инфузии раствора.

Как удаляется система портов?
Если по завершении терапии пациенты больше не нуждаются в порт-системе, ее можно удалить после консультации с лечащим врачом обо всех преимуществах и недостатках. В том случае, если впоследствии все-таки возникнет необходимость в повторной химиотерапии, можно установить новую порт-систему. Однако, как правило, она не может быть имплантирована в то же место. В большинстве случаев катетер помещают в другую вену, расположенную рядом с сердцем, достаточно большого размера.
Для повторного удаления порт-системы необходимо небольшое хирургическое вмешательство. Как правило, оно проводится амбулаторно. Как правило, пациенты получают местную анестезию. Иногда требуется общая анестезия, особенно в случаях болезненного воспаления или обширных рубцов вокруг порта. По возможности, при удалении порт-системы хирурги выполняют разрез в области, где уже имеется послеоперационный рубец. Благодаря этому второй рубец не появляется. Как и при имплантации порта, после вмешательства пациенты могут испытывать боль в области раны. Однако они поддаются медикаментозному лечению.