Доктор Виола Фокс - опытный и квалифицированный врач, специализирующийся на внутренних болезнях, гематологии и онкологии. Имея внушительный 22-летний опыт работы, она зарекомендовала себя как лидер в своей области. В настоящее время доктор Фокс возглавляет отделение онкологии в академической больнице Золингена, Германия.
Благодаря своему богатому опыту, многочисленным публикациям и ориентации на персонализированную медицину доктор Фокс высоко ценится за свой вклад в исследования в области гематологии, онкологии и лейкемии. Ее опыт и преданность делу развития персонализированной медицины делают ее исключительным врачом, приносящим пользу пациентам в Германии и за ее пределами.В целом, д-р мед. Виола Фокс - очень уважаемый и квалифицированный врач в области гематологии и онкологии. Ее богатый опыт, приверженность исследованиям и забота о пациентах делают ее лучшим выбором для тех, кто ищет специализированное лечение в Германии.

Порт-система для проведения химиотерапии
В процессе лечения многие онкологические пациенты получают препараты в виде внутривенных инфузий. Во-первых, такая система необходима для проведения химиотерапии - большинство цитотоксических препаратов нельзя принимать в виде таблеток. Однако создание каждый раз новых венозных доступов вызывает боль, риск воспаления возрастает пропорционально длительности лечения, а кроме того, есть определенный риск, что цитотоксические препараты случайно попадут не в вену, а в окружающие ткани.  Поэтому пациентам зачастую имплантируют под кожу так называемую порт-систему: небольшой резервуар с катетером, который заводится в расположенную близко к сердцу вену. С помощью специальной иглы врачи могут вводить через порт цитотоксические медикаменты, не тратя время на каждый раз поиски подходящей вены. Прижившись, порт-система не мешает пациенту и не ограничивает его свободу передвижения.

Что такое порт-система? Что происходит с портом после завершения лечения? Как следует ухаживать за порт-системой и как долго она может находиться в теле пациента?
Порт-система представляет собой небольшой резервуар из металла или полимерного материала. Он имплантируется под кожу и соединяется с веной.
Чтобы облегчить такое длительное лечение, как химиотерапия, пациенту часто имплантируют под кожу так называемый порт: небольшой резервуар из металла или полимерного материала с мембраной и катетером, который вводится в вену рядом с сердцем. Эта портовая система в основном устанавливается в области чуть ниже ключицы. Для такого небольшого вмешательства достаточно местной анестезии. В зависимости от ситуации она может быть дополнена легкой поверхностной анестезией.
В принципе, систему можно использовать сразу. Однако в большинстве случаев врачи предпочитают дождаться заживления порта, которое происходит в течение нескольких дней. Таким образом, можно избежать того, что цитотоксические препараты или другие медикаменты будут мешать процессу заживления.

В чем преимущества портовой системы? Для чего нужна портовая система?
Через порт врачи могут вводить лекарства, которые в противном случае пациенты получают в виде инфузии или инъекции в вену руки или ладони. Химиотерапевтические препараты раздражают кровеносные сосуды в области инъекции, что часто приводит к воспалению вен. Поэтому использование порт-системы во время химиотерапии имеет свои преимущества: Катетер заводится в более крупную вену, расположенную близко к сердцу, и здесь препараты быстро распределяются благодаря более сильному току крови. Таким образом, стенки венозных сосудов сохраняются. Опасность того, что инфузия случайно попадет в ткани в виде так называемого паравазата, при использовании порта также значительно ниже, чем при доступе через вену руки: в этом случае “промахнуться мимо вены” практически невозможно, что позволяет избежать воспаления и разрушения тканей.
Кроме того, здесь следует добавить: через порт-систему можно вводить не только цитостатические препараты, но и другие лекарства, например многие обезболивающие. У пациентов с плохо проходимыми венами врачи часто берут кровь для анализов также через порт. Пациенты, нуждающиеся в парентеральном питании, то есть в искусственном питании путем инфузий, также могут получать его через порт-систему. Поскольку порт-система располагается полностью под кожей, то по согласованию с лечащим врачом пациенты с портом в большинстве случаев могут спокойно принимать ванну, душ или даже заниматься спортом.

Промывание: уход за порт-системой в перерывах между курсами лечения
Соблюдение общих правил гигиены при использовании порт-системы так же важно, как и при всех других видах инъекций или инфузий. Кроме того, для сохранения работоспособности порт-системы требуется уход, в том числе и в перерывах между курсами лечения.

Паспорт портовой системы
Во многих клиниках принято, что врач, установивший порт, выдает пациенту паспорт порт-системы. В нем пациент может найти инструкции, касающиеся его модели порт-системы. Пациенты, имеющие паспорт порт-системы, должны, по возможности, всегда иметь его при себе и брать с собой на контрольные обследования. Особую важность эта информация приобретает при смене врача или в экстренных случаях.

Как часто нужно чистить порт-систему? Промывка порт-системы
Как и как часто необходимо промывать порт-систему, пациенты должны обсудить со своим лечащим врачом. После каждого введения лекарственного препарата через порт, и всегда после забора крови через него, порт необходимо промывать. Благодаря этому удается предотвратить образование сгустков крови (тромбов) в катетерной системе. Они могут закупорить не только порт, но и соответствующие вены. Симптомы такого тромбоза – отек и воспаление.
Нужно ли промывать порт-систему и в тех случаях, если она не используется в обозримом будущем? Единых данных исследований по этому вопросу пока нет. В вопросе о том, как и как часто промывать порт, клиники полагаются на свой предыдущий опыт, а также на рекомендации производителей порт-систем.
Некоторые эксперты считают, что смывать систему в конце самой процедуры нет необходимости. Некоторые производители рекомендуют промывать порт каждые 4-6 недель. Однако многим пациентам назначают промывать порт только раз в три месяца, а в некоторых клиниках и того реже. Поскольку рекомендации для отдельных моделей порт-систем также разнятся между собой, пациентам следует обсуждать с лечащими врачами необходимость и сроки регулярных промываний.

Промывание гепарином или физиологическим раствором? Что такое гепарин?
Гепарин — это природное вещество, которое препятствует свертыванию крови. В качестве лекарственного средства гепарин предотвращает образование тромбов, например, в катетере порт-системы. Для промывки системы врачи часто используют раствор гепарина. Гепарин вырабатывается в организме естественным путем и участвует в процессе свертывания крови. В качестве промывочного раствора гепарин препятствует образованию тромбов в венах и в катетере порт-системы. Однако у некоторых пациентов гепарин может вызывать серьезные побочные эффекты, например, тромбоцитопению, индуцированную гепарином (ТИН-тромбоцитопения, индуцированная гепарином), — снижение количества тромбоцитов, которое может привести к склеиванию тромбоцитов (кровяных пластинок) и, как следствие, к образованию тромбов или кровотечению.
Из-за этих редких, но серьезных побочных эффектов многие клиники уже отказались от промывки порта гепарином. Вместо этого врачи промывают порты своих пациентов физиологическим раствором, содержание соли в котором схоже с содержанием соли в крови. На сегодняшний день существует немного исследований, которые бы изучали преимущества и недостатки обоих методов. Существующие исследования не показывают никаких существенных различий между промывкой гепарином или физиологическим раствором.

Время установки: Как долго порт-система может находиться в теле пациента?
Пациенты должны обсудить со своими лечащими врачами, как скоро после окончания лечения можно будет удалить порт-систему.
Один порт выдерживает от примерно 1500 до 2000 введений специально разработанной иглы. Пока этот ресурс порт-системы не исчерпан, она может находиться в теле пациента столько, сколько необходимо, при условии должного ухода – даже после окончания терапии. Важно, чтобы порт не воспалился: при инфекциях его необходимо удалить, иначе существует риск инфицирования крови (сепсиса). Другими причинами преждевременного удаления порта могут быть его смещение, утечка или длительное закупоривание катетера или “тромбоз порт-системы”.”
Многие врачи рекомендуют оставлять порт-систему в организме еще на два-три года после окончания терапии. В это время для многих видов онкологических заболеваний риск рецидива наиболее высок. Если пациентам вновь потребуется химиотерапия или другое медикаментозное лечение, старый порт будет немедленно готов к использованию. Благодаря этому пациентам не придется переносить новые вмешательства по удалению старого и установке нового порта. Кроме того, существующий венозный доступ может быть использован, например, для обезболивающей терапии или для введения так называемого парентерального питания путем инфузии раствора.

Как удаляется система портов?
Если по окончании терапии у пациентов больше нет необходимости в использовании порт-системы, ее можно удалить после консультации с лечащим врачом обо всех преимуществах и недостатках. В случае, если в дальнейшем все же возникнет необходимость повторного проведения химиотерапии, возможно установить новую порт-систему. Однако, как правило, имплантировать ее в то же место нельзя. В большинстве случаев катетер проводят в другую, достаточно крупную вену, расположенную близко к сердцу.
Для удаления порт-системы вновь требуется небольшое хирургическое вмешательство. Как правило, оно проводится амбулаторно. В большинстве случаев пациентам применяется местная анестезия. Иногда требуется общий наркоз, особенно в случаях болезненного воспаления или обширного рубцевания вокруг порта. По возможности, при удалении порт-системы, хирурги производят разрез в зоне уже имеющегося послеоперационного рубца. Благодаря этому второго рубца не появляется. Как и при имплантации порта, после вмешательства пациенты могут испытывать раневую боль в области операции. Однако она поддается лечению медикаментами.