الأورام السحائية هي أورام تصيب السحايا. وهي من أكثر أورام المخ شيوعًا. معظم الأورام السحائية حميدة.

الأورام السحائية هي أورام حميدة في الغالب. تنشأ من السحايا، أو بالأحرى من الدماغ العنكبوتي. تغطي هذه الطبقة الوسطى من النخاع الدماغ وتبطن بطينات الدماغ، أي البطينات التي تحتوي على سائل النخاع. بالإضافة إلى ذلك، يحيط الغشاء العنكبوتي بالحبل الشوكي.

ما مدى شيوع الأورام السحائية؟
يصاب حوالي ستة رجال من بين كل 100 ألف رجل بالورم السحائي. وفي النساء، يكون هذا الورم أكثر شيوعاً منه في الرجال. وتزداد احتمالية الإصابة بالورم السحائي مع تقدم العمر. ويحدث الورم السحائي بشكل أكثر شيوعاً بعد العلاج الإشعاعي للدماغ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من الورم العصبي الليفي من النوع 2.
من حيث المبدأ، يمكن أن تحدث الأورام السحائية في أي مكان يوجد فيه الغشاء العنكبوتي. ومع ذلك، فإنها تظهر في أغلب الأحيان على الجانب الخارجي من الدماغ، بين نصفي الدماغ (في منطقة المنجل في الدماغ) وفي منطقة ما يسمى بجناح العظم الوتدي.

ما مدى خطورة الأورام السحائية؟
يقسم الأطباء الأورام السحائية إلى ثلاث مجموعات: أكثر من 90% من الأورام السحائية حميدة، تنمو ببطء وتزيح الأنسجة المحيطة بها (الدرجة 1 حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية). وفي حالات نادرة فقط تكون الأورام السحائية غير نمطية وتنمو بسرعة (الدرجة 2 حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية) أو حتى خبيثة (الدرجة 3 حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية).

ما هي أعراض الورم السحائي؟
تظهر الأعراض عندما يضغط الورم السحائي على أنسجة المخ المجاورة. ونظرًا لأن معظم الأورام السحائية تنمو ببطء ويمكن للأنسجة المحيطة أن تتكيف معها بشكل جيد، فقد تصل إلى أحجام كبيرة نسبيًا قبل أن تسبب اضطرابات. ويعتمد نوع الأعراض على مكان الورم والمناطق التي يؤثر عليها في المخ. وتتراوح الأعراض المحتملة من ضعف حاسة الشم وشلل عضلات الوجه إلى الصداع والنوبات التشنجية، فضلاً عن التغيرات العقلية.

كيف يقوم الطبيب بالتشخيص؟
إذا كان المريض يعاني من الأعراض المقابلة، فإن الفحص البصري الأول، غالبًا، هو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للدماغ. وفقًا لصور التصوير المقطعي المحوسب، غالبًا ما يتمكن الأطباء من تحديد علامات التهاب السحايا بالفعل. وتشمل هذه التكلسات في الورم، وفي إجراء الفحص باستخدام تعزيز التباين، التلوين المكثف للورم باستخدام عامل تباين.
باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، من الأفضل التمييز بين الأورام السحائية وأنواع أخرى من أورام الدماغ. في بعض الحالات، يتلقى الأطباء معلومات أولية حول ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا. ومع ذلك، لا يمكن الحصول على المعلومات الأكثر موثوقية ودقة حول خصائص الورم إلا أثناء الفحص المجهري لعينات الأنسجة.
في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الأورام السحائية عن طريق الصدفة قبل أن تبدأ في إثارة الأعراض - على سبيل المثال، إذا كانت هناك حاجة لتصوير الرأس في أمراض أخرى.

كيف يقوم الطبيب بعلاج الورم السحائي؟
العلاج الأكثر فعالية هو الإزالة الكاملة للورم السحائي بطريقة جراحية - إذا كانت المخاطر في العملية مقبولة. تعتمد إمكانية إجراء العملية في كل حالة على حجم الورم وموقعه وعمر المريض.
في حين لا توجد أعراض، في ظل ظروف معينة، لا يلزم إجراء العلاج على الفور. يكفي ملاحظة الورم أولاً. لهذا، يلتقط الطبيب بانتظام صورًا بالرنين المغناطيسي. من المهم أن يراقب الديناميكيات، ليس فقط الصور الأخيرة، بل وأيضًا الصور الأقدم. وإلا، فقد يقلل من تقدير زيادة حجم الورم، خاصة مع الأورام التي تنمو ببطء.
في بعض الحالات، يوصي الخبراء بالعلاج الإشعاعي كعلاج أولي - على سبيل المثال، في حالات الأورام السحائية التي يصعب الوصول إليها بسبب طولها ونوع نموها. ويعتبر العلاج الإشعاعي وسيلة علاجية وفي تلك الحالات التي يكون فيها خطر الجراحة متزايدًا بسبب وجود أمراض مصاحبة. في ظل ظروف معينة، قبل العلاج الإشعاعي، يجب على جراح الأعصاب أخذ عينات من أنسجة الورم لتحديد مدى الورم.

ما هي فرص الشفاء من الورم السحائي؟
على الرغم من أن معظم الأورام السحائية حميدة، إلا أن خطر إعادة نمو الورم مرتفع نسبيًا. ما هي فرص الشفاء وما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من العلاج يعتمد على ما إذا كان الورم السحائي حميدًا أم خبيثًا. من ناحية أخرى، فإن الحقيقة هي ما إذا كانت بقايا الورم تبقى بعد العملية أم لا.
في كثير من الأحيان، تكون الجراحة صعبة في حالات الأورام في قاعدة الجمجمة، أي في الجزء السفلي من الدماغ، وخاصة إذا نمت الأورام في الأنسجة المحيطة. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يستطيع الطبيب إزالة الورم تمامًا فقط مع خطر الإصابة باضطرابات عصبية لا رجعة فيها. في معظم الحالات، يقرر الطبيب ترك جزء من الورم (بقايا الورم).
تتوافر أفضل فرصة للشفاء التام في حالة أورام السحايا من الدرجة الأولى، والتي يمكن إزالتها بالكامل. وفي هذه الحالة، لا يتم إجراء سوى فحوصات روتينية بالرنين المغناطيسي بعد العملية الجراحية.
بالنسبة لأورام السحايا من الدرجة الأولى، والتي لم تتم إزالتها بالكامل، يوصى أيضًا بإجراء فحوصات التحكم بالرنين المغناطيسي. تحدث الحاجة إلى الإشعاع اللاحق في الوقت الذي يزداد فيه حجم الورم المتبقي.
احتمالية عودة الورم تكون أعلى بكثير في حالة الأورام السحائية من الدرجة الثانية والثالثة. في حالة مثل هذه الأورام، يوصى بالعلاج الإشعاعي اللاحق، حتى لو تم إزالته بالكامل للوهلة الأولى. في حالة وجود بقايا ورم، تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من الإشعاع.

هل هناك إمكانية لعلاج الورم السحائي طبيا؟
هناك علاجات تجريبية تستخدم العلاج الهرموني وغيره من الأساليب، والتي لم يتم إدراجها بعد في برنامج العلاج القياسي.
في بعض الحالات يكون العلاج الدوائي مهماً، على سبيل المثال، إذا كان هناك وذمة دماغية في منطقة الورم، في بعض الحالات يوصي الطبيب بعلاج مضاد للوذمة بالكورتيزون قبل العملية، ولفترة قصيرة بعدها. إذا كانت هناك نوبات تشنجية مع ورم السحايا، فإن العلاج بأدوية مضادة للتشنجات ضروري. في نهاية علاج الورم، يمكن للمريض التوقف تدريجياً عن تناول هذه الأدوية بالاتفاق مع الطبيب المعالج.

المؤلف: د. داجمار شنيك، تم التحديث في 07.01.2024