Официальный сайт академической клиники Золинген

Иммунная терапия при раке молочной железы

Для пациенток с трастузумаб-резистентным, HER2-положительным раком молочной железы на поздних стадиях раньше был плохой прогноз. Но, исследование показало, что они могут извлечь пользу из иммунной терапии с применением препарата Пембролизумаб. В одной подгруппе показатель оценки эффективности лечения был особенно хорошим. Образно говоря, это предотвращает подавление иммунной системы и реактивирует аутогенный противоопухолевый иммунный ответ организма.

 

При стандартной терапии HER2-положительный рак молочной железы лечится с применением препарата трастазумаб. Моноклональное антитело нацелено на рецептор фактора роста HER2/ neu и, таким образом, подавляет рост клеток рака молочной железы. Однако при этом может развиться резистентность, то есть опухоль не реагирует (больше) на лекарственное средство и прогрессирует.

 

Именно такие пациентки в рамках исследования PANACEA получали комбинированную терапию с применением препаратов пембролизумаб и трастузумаб. Пембролизумаб (Кейтруда) – это иммунная терапия, которая связывается с рецептором PD1 и блокирует взаимодействие между его лигандами PD-L1 и PD-L2.

Эффекты в каждом четвертом случае

Как и ожидалось, женщины, у которых опухоли были PD-L1-отрицательными, не реагировали на пембролизумаб или комбинированную терапию. И, напротив, в случае с пациентками с PD-L1-положительными опухолями ингибитор иммунной контрольной точки продемонстрировал свою клиническую пользу: В этой группе исследование достигло своей основной конечной точки – объективная частота ответа на лечение (ORR) составила 15 процентов, а частота контроля опухолевого процесса (DCR) – 25 процентов. Это, конечно, не является большим прорывом. Однако в данной подгруппе польза от ингибитора контрольной точки была значительно больше. У пациенток с PD-L1-положительными опухолями, у которых метастазы обнаруживали более пяти процентов опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (TILs), объективная частота ответа на лечение, тем не менее, составляла 39 процентов, а частота контроля опухолевого процесса – 49 процентов.

Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты улучшают ответ на лечение

По словам руководителя исследования доктора Шерене Лой из Онкологического центра имени Питера МакКаллума в Мельбурне (Австралия), комбинированная терапия переносилась относительно хорошо. Наиболее распространенным побочным эффектом была усталость (21%). Ассоциированные с иммунной системой побочные эффекты включали повышенную или пониженную функцию щитовидной железы (6,7%), а также пневмонит (3,4%).

Три вывода делает медицинский эксперт из результатов исследования: Во-первых, она видит подтверждение ее гипотезы о том, что обход иммунной системы является ключевым механизмом резистентности трастузумаба и способствует прогрессированию заболевания. Во-вторых, она считает, что необходимо проводить тесты на определение опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов, чтобы идентифицировать тех пациенток, которые получают наибольшую пользу от применения пембролизумаба. И, в-третьих, она верит в то, что блокада PD1 в будущем может стать функциональным элементом в лечении HER2-положительного рака молочной железы.

В исследование PANACEA было включено в общей сложности 58 пациенток с трастузумаб-резистентным HER2-положительным раком молочной железы на поздних стадиях, шесть из которых находились в фазе Ib. Во второй фазе 40 пациенток были включены в когорту с PD-L1-положительным раком молочной железы, а 12 пациенток вошли в когорту с PD-L1-отрицательным раком молочной железы. Каждые три недели пациентки получали 200 мг пембролизумаба в сочетании со стандартной дозой трастузумаба на протяжении 24 месяцев или же до момента прогрессирования заболевания. На момент представления отчета в стадии ремиссии все еще находились 5 пациенток, то есть 10,8 процентов из PDL1-положительной когорты.

Источник - https://www.gesundheitsstadt-berlin.de

 

 

Поделиться:

Мария
Мария Шафир
Руководитель департамента русскоговорящие страны
Александра
Александра Циннманн
Руководитель департамента англоговорящие страны
Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
+49 212 547 69 13  l  +49 177 540 42 70  l  +49 173 203 40 66
Этот сайт использует куки
Этот веб-сайт использует куки для улучшения взаимодействия с пользователем. Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь со всеми файлами cookie в соответствии с нашей Политикой в отношении файлов cookie.
Согласен
Подробнее