Что такое воспаление почечной лоханки (пиелонефрит)?

Инфекция верхних мочевыводящих путей (вызываемая в основном бактериями) и одно из самых распространенных заболеваний почек. Воспаление почечной лоханки (пиелонефрит) может быть острым или хроническим. Как правило, воспаление поражает только одну почку. Если острое воспаление почечной лоханки не лечить, оно может перерасти в хронический пиелонефрит. 

Данная форма заболевания поражает почку медленно и постоянно, ткань рубцуется на протяжении многих лет. В основном в течение длительного времени не возникает никаких симптомов («бессимптомное» течение). 

Симптомы при подозрении на пиелонефрит

Однако в какой-то момент времени хронический пиелонефрит может вызвать симптомы, которые, однако, менее специфичны:

• головные боли;
• усталость и вялость;
• тупые боли в спине в области поясницы;
• отсутствие аппетита;
• боли в желудке, возможно, позывы к рвоте;
• проблемы с мочеиспусканием;
• потеря веса.

Обычно хронический пиелонефрит протекает без повышения температуры тела (жар, максимум слегка повышенная температура тела). Тем не менее, время от времени могут возникать обострения болезни. Они сопровождаются лихорадкой и другими симптомами, которые возникают и при остром воспалении почечной лоханки.

Поскольку почки участвуют в процессе кроветворения, хронический пиелонефрит может привести к малокровию (анемии). Кроме того, так как больная почка выводит меньше жидкости из организма, может развиться гипертония.

Вследствие хронических воспалительных процессов функциональная ткань почек постепенно превращается в нефункционирующую рубцовую ткань. Таким образом, пораженная почка может выполнять свою работу все хуже и хуже – это может перерасти в острое нарушение функции почек (почечную недостаточность) вплоть до хронической почечной недостаточности (ХПН).

Что включает в себя диагностика почек?

1. Общий анализ мочи:

• в диагностике воспаления почечной лоханки очень важным является анализ пробы мочи: при помощи анализа врачи проверяют, содержатся ли в моче бактерии и кровяные тельца (лейкоциты), и если да, то в каком количестве. Повышенные показатели обоих параметров указывают на воспаление мочевыводящих путей;
• для идентификации возбудителя проводится бактериальный посев мочи: проба мочи помещается в условия, идеальные для роста бактерий. Таким образом, возбудитель может размножаться в пробе мочи и затем легко обнаруживаться;
• Составление антибиотикограммы (анализ на чувствительность к антибиотикам): проверяется эффективность действия различных антибиотиков в отношении обнаруженного возбудителя. Это помогает в планировании терапии.

2. Развернутые анализ крови:

• при подозрении на хронический пиелит, берется образец крови и анализируется в лаборатории. Измеряются такие параметры воспаления, как скорость оседания крови (СОЭ) и C-реактивный белок (СРБ). Оба показателя
• указывают на воспаление в организме при их повышении;
• определение показателя креатинина в пробе крови. Повышенный уровень может быть предупреждающим признаком того, что почки уже могут быть повреждены.

3. Диагностическая визуализация:

• при помощи стандартного ультразвукового исследования (сонографии), врач может оценить расположение, форму и размер почек;
• могут быть обнаружены мочевые и почечные конкременты, а также возможная задержка мочи в качестве причины воспаления;
• можно распознать рубцовую ткань в почках, которая образуется в случае хронического воспаления почечной лоханки;
• особой формой ультразвукового исследования является микционная уросонография: она часто применяется в случае с детьми. Ультразвук используется для проверки того, поступает ли моча из мочевого пузыря обратно в почку (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), что способствует воспалению почечной лоханки. Перед проведением обследования пациент получает контрастное вещество, которое облегчает визуализацию обратного потока мочи;
• компьютерная томография (КТ) может использоваться, если результаты ультразвукового исследования не дают ясной картины;
• рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (урография) позволяет обнаружить, среди прочего, сужение мочевыводящих путей, а также мочевые камни и почечные конкременты.

Какое лечение при воспалении почечной лоханки?

Острый пиелонефрит в большинстве случаев вызывается бактериями. Поэтому его в первую очередь лечат:

1. Антибиотиками: пациент должен принимать их от семи до десяти дней. Сначала он получает антибиотик широкого спектра действия, который действует против многочисленных различных бактерий. Как только будет получен результат исследования мочи (будет определен точный тип возбудителя), врач может изменить лечение на антибиотик, который целенаправленно воздействует на соответствующий микроорганизм.
2. Жаропонижающие средства: при воспалении почечной лоханки врач назначает так называемые антипиретики. Кроме того, во время лечения пациенты должны соблюдать постельный режим и много пить (не менее двух-трех литров). Последняя мера помогает вымывать бактерии из почек и мочевыводящих путей.
3. При лечении хронического воспаления почечной лоханки также применяются антибиотики. Однако при этом сначала обычно ожидают результатов так называемой антибиотикограммы. Это микробиологическое исследование, в ходе которого тестируется эффективность различных антибиотиков против обнаруженного возбудителя. Это позволяет выяснить, какой антибиотик больше всего подходит для лечения в конкретном случае.

Антибиотикотерапия обычно длится одну неделю, при определенных обстоятельствах и дольше.

Последующие обострения заболевания также лечат антибиотиками.

Свяжитесь с нами

Отделение Нефрологии под руководством профессора Питера Хииринга городской клинической больницы г. Золинген специализируется на сложных случаях воспаления почечной лоханки. Консультацию, диагностику, лечение или второе мнение по вашему диагнозу, можно получить связавшись с нашими специалистами из международного отдела, напишите нам или оставьте заявку на обратный звонок:
Email: kontakt@international-office-solingen.de
Tel.: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день. При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням.

Поделиться: