• Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты

Иметь собственных детей после лечения рака: современные возможности

"Благодаря прогрессу в области репродуктивной медицины на сегодняшний день в распоряжении врачей имеются различные методы, направленные на сохранение фертильности (способности к воспроизведению потомства)", объясняет доктор медицинских наук, руководитель Клиники гинекологии, маммологии и сенологии Клиники Золинген.

В центре внимания врачей находится консультирование пациентов по вопросам сохранения фертильности перед запланированным лечением, например, перед операцией, химиотерапией, облучением, которые часто проводятся в рамках терапии онкологических заболеваний, ведь они могут вызвать такой побочный эффект, как неспособность пациента к деторождению/зачатию в будущем.

Доктор Хенш, главный врач Клиники гинекологии, маммологии и сенологии Клиники Золинген, является компетентным специалистом в вопросах сохранения репродуктивной функции после лечения рака.

"Так как исследования ученых о поражении яичников и яичек вследствие воздействия различных видов химиотерапии еще оне дали однозначных результатов, особенно в случае с женщинами, все еще сохраняется необходимость в проведении дальнейших интенсивных клинических и научных исследований", отмечает доктор Хенш, руководитель Клиники гинекологии, маммологии и сенологии городской Клиники Золинген. В будущем каждая пациентка в репродуктивном возрасте до и после проведения терапии, в ходе которой поражаются зародышевые клетки, (гонадотоксичной терапии) должна получать консультацию относительно ее фертильности. Кроме того, задачей врачей на сегодняшний день также является широкомасштабное обеспечение эффективными методами лечения, направленными на сохранение фертильности.

Так как методы лечения, направленные на сохранение фертильности, отчасти еще не стандартизированы, их эффективность очень зависит от оптимальной техники применения, поэтому нам необходимо соблюдать стандарты и требования системы контроля качества, а также принимать участие в научных обзорах.

Для сохранения фертильности в распоряжении врачей имеются различные методы, которые, в зависимости от запланированного лечения, могут также комбинироваться.

Криоконсервация яйцеклеток.

Перед химиотерапией и/или лучевой терапией яйцеклетки, оплодотворенные или неоплодотворенные, могут быть заморожены (криоконсервированы). Криоконсервация неоплодотворенных ооцитов или яйцеклеток, оплодотворенных путем экстракорпорального оплодотворения и/или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида, являются признанными техниками репродуктивной медицины, которые также применяются для сохранения фертильности у пациенток перед цитостатической терапией (химиотерапией).

Для того чтобы заморозить достаточное число ооцитов (неоплодотворенных и/или оплодотворенных), необходима стимуляция яичников, которая может проводиться в любой момент цикла, а также в период времени продолжительностью примерно две недели.

Забор и трансплантация ткани яичников.

Перед химиотерапией или лучевой терапией возможен забор и криоконсервация (заморозка) ткани яичников, а позже, в случае утраты функции яичников, она может быть трансплантирована. Так как количество криоконсервированной ткани небольшое, трансплантаты иногда остаются активными лишь в течение нескольких лет. Поэтому трансплантация предназначена только для временной регенерации функции образования фолликулов с целью оплодотворения /беременности.

Криоконсервация ткани яичников.

Перед химиотерапией и/или лучевой терапией могут быть заморожены (криоконсервированы) и ткани яичников. Криоконсервация ткани перед цитостатической терапией является все более рекомендуемой техникой для сохранения фертильности с момента первых родов после трансплантации тканей яичников в 2004 году в мире и в 2008 году в Германии. После излечения первичного заболевания криоконсервированная ткань яичников может быть разморожена и трансплантирована в сохраненный яичник или же в тканевую сумку возле яичников.

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов являются медикаментами, которые временно предотвращают выброс лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов в гипофизе, которые обычно активируют созревание яйцеклеток и выработку гормонов в яичниках. Отключение механизма выработки гормонов в яичниках должно снизить восприимчивость тканей яичников к химиотерапии и тем самым уменьшить вероятность их повреждения. По вопросу применения агонистов гонадотропных релизинг-гормонов уже давно ведутся критические дискуссии. Как правило, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов вводятся под кожу при помощи инъекций в виде одно- или трехмесячного запаса примерно за одну неделю до химиотерапии. В дальнейшем введение повторяется так часто, насколько это необходимо для сохранения их действия на  протяжении всей химиотерапии.

Перемещение яичников.

Цель перемещения яичников состоит в сохранении их функции, несмотря на запланированную лучевую терапию. При этом целью является с одной стороны сохранение выработки гормонов, а с другой – возможность забеременеть по окончании онкологической терапии.
Последствия лучевой терапии в отношении ее влияния на функцию яичников являются значительными. Так как их масштаб зависит не только от дозы, но и от расстояния от яичников до поля облучения, перемещение яичников является целесообразным в том случае, если запланировано прицельное облучение области таза (а не облучение всего тела).

Масштаб поражения яичников вследствие облучения можно хорошо оценить при помощи определения антимюллерова гормона. Решение о перемещении одного или обоих яичников принимается индивидуально, и, зависит, прежде всего, от ожидаемого поражения. Результаты перемещения яичников перед облучением зависят от различных факторов и их сложно оценить. В рамках одного обзорного исследования указан средний показатель эффективности (= сохраненная функция яичников) в 80%. Однако результаты отдельных исследований варьируются между 17% и 95%. Фактором влияния на эффективность наряду с возрастом пациентки является также дополнительное проведение химиотерапии.

Достаточно высокое расположение яичников после оперативного их перемещения является решающим фактором для данной процедуры, так как при расстоянии от поля облучения в 10 см активными остаются только примерно 10% от дозы облучения. Важным является точное согласование процедуры между хирургом и радиологом перед запланированным перемещением.

В целом можно исходить из высокой эффективности перемещения яичников в отношении сохранения их функции. С другой стороны, случаи беременности после облучения являются не очень частыми. Данное явление имеет разнообразные причины, например, изменение планирования жизни после выздоровления или отказ от искусственного оплодотворения, которое часто является необходимым. Облучение матки также может снижать шансы на беременность, говорит доктор Хенш.

Записаться на прием или получить бесплатную консультацию у доктора Хенша можно обратившись в офис обслуживания иностранных пациентов нашей больницы:

У нас есть русскоговорящий персонал!

INTERNATIONAL OFFICE AM KLINIKUM SOLINGEN

Gotenstraße 1
42653 Solingen
NRW / Deutschland

Tel.: +49 (0) 212 / 547 - 69 13
+49 (0) 177 540 42 70
+49 (0) 173 203 40 66
Fax: +49 (0) 212 / 547 - 2288
E-Mail: kontakt@international-office-solingen.de

 

 

 

Поделиться:

Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
Tel: +49 (0) 212 / 547 - 69 13   l   +49 (0) 177 540 42 70   l
  +49 (0) 173 203 40 66