Официальный сайт академической клиники Золинген

Что такое рефлюксная болезнь и как ее лечить?

Термин "рефлюкс" означает заброс кислотосодержащего желудочного содержимого в пищевод.

Рефлюксная болезнь имеет место в том случае, если по этой причине либо появляются симптомы, либо изменяется слизистая оболочка пищевода. Научным термином для обозначения пищевода является слово "oesophagus" ("эзофагус"). Если слизистая оболочка пищевода воспаляется вследствие раздражения, вызванного воздействием агрессивной желудочной кислоты, то в этом случае медики говорят о рефлюкс-эзофагите.

Желудок вырабатывает соляную кислоту для переваривания пищи и уничтожения возбудителей болезней. Если мышца в конце пищевода закрывает вход в желудок (кардию) лишь в недостаточной степени, то кислое содержимое желудка может подниматься вверх и забрасываться в пищевод.

Относительно большое число людей страдает рефлюксной болезнью. Симптомы рефлюкса относятся к наиболее распространенным проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта. Согласно оценкам от 10 до 20 процентов населения в промышленно развитых странах страдают этим заболеванием. Воспаление пищевода возникает примерно у 40 процентов людей с данной проблемой. Если же рефлюкс наблюдается в течение длительного периода времени, то это может привести к необратимым поражениям пищевода. Примерно у 0,1 процента людей с данной проблемой по этой причине развивается онкологическое заболевание.

Каковы причины рефлюксной болезни?

Причинами возникновения рефлюксной болезни являются, в том числе, следующие:

  • Нарушение функции сфинктера пищевода
  • Нарушения опорожнения желудка вследствие поражения нервов, например, при сахарном диабете
  • Ревматические заболевания, как, например, склеродермия
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Пониженная способность пищевода к самоочищению
  • Заброс содержимого тонкого кишечника в желудок
  • Беременность: Примерно половина всех беременных женщин страдает от изжоги, значимого симптома рефлюксной болезни. Причиной в данном случае является повышенное давление в брюшной полости и гормональная перестройка. В большинстве случаев симптомы исчезают после рождения ребенка.

Прежде всего, погрешности в питании приводят к появлению кислой отрыжки или вызывают чрезмерную выработку желудочной кислоты:

  • Слишком большие порции еды
  • Чрезмерное потребление алкоголя
  • Слишком жирные, слишком сладкие или соленые блюда и напитки

Кроме того, усиленные симптомы рефлюкса могут вызывать определенные лекарственные препараты. Такими препаратами могут быть, например, следующие:

  • Ацетилсалициловая кислота
  • Нитраты (областями применения сосудорасширяющих средств на основе нитратов являются, в том числе, коронарная недостаточность, слабость сердечной мышцы и инфаркт сердца)
  • Средства, содержащие масло перечной мяты
  • Психотропные средства
  • Антагонисты кальция (действующие вещества этой группы применяются для лечения повышенного артериального давления)

Наряду с этим все, что вызывает давление на брюшную полость и желудок, например, избыточный вес, беременность, слишком тесная одежда или же наклоны и подъем тяжелых предметов, может привести к появлению изжоги. Гнев и стресс у многих людей также вызывают изжогу.

Какие симптомы возникают при рефлюксной болезни?

Основным симптомом рефлюксной болезни является жгучая боль за грудиной, то есть изжога. Часто она появляется вместе с отрыжкой и типичными кислым привкусом во рту. Типичными признаками рефлюксной болезни являются следующие:

  • Чувство тяжести/давления за грудиной
  • Боли в эпигастральной области
  • Затрудненное глотание
  • Заброс остатков пищи
  • Тошнота и рвота
  • Жжение и боли в полости глотки
  • Приступы кашля
  • Хроническая хрипота голоса
  • Воспаления гортани и глотки

Эти симптомы возникают, прежде всего, после еды, употребления алкоголя, после употребления в пищу жирных или сладких блюд или при повышении давления в брюшной полости. Симптомы могут быть похожи на симптомы при инфаркте сердца.

Постоянное воспалительное раздражение пищевода в течение длительного периода времени может привести к рубцовым деформациям и сужениям. Кроме того, существует опасность того, что появится необратимое изменение слизистой оболочки пищевода и возникнет так называемый пищевод Барретта. Примерно в десяти процентах случаев пациенты с пищеводом Барретта заболевают раком пищевода.

Каким образом врачи лечат рефлюксную болезнь?

Врач может лечить рефлюксную болезнь при помощи лекарственных препаратов, которые блокируют выработку кислоты в желудке. При этом препаратами выбора являются так называемые ингибиторы протонной помпы (например, Омепразол). В большинстве случаев на фоне данной терапии воспаления проходят, так как слизистая оболочка пищевода лишь изредка контактирует с кислым содержимым желудка. Если после успешного лечения вновь возникают симптомы, то в этом случае целесообразным может быть длительный прием лекарственных средств пациентами.

Кроме того, для облегчения симптомов в распоряжении врачей имеются, среди прочего, препараты, которые нейтрализуют желудочную кислоту. Их называют антацидами. Кроме того, могут применяться лекарства, которые способствуют опорожнению желудка и, следовательно, транспортировке желудочной кислоты в тонкий кишечник. Какие препараты необходимы в каждом конкретном случае, зависит, в том числе, от тяжести и степени выраженности рефлюксной болезни.

Лишь в некоторых немногочисленных случаях необходима операция. При этом хирург размещает верхнюю часть желудка, дно, вокруг сфинктера в форме манжеты, чтобы улучшить его функцию. Эта процедура обычно проводится эндоскопическим методом, то есть через трубку, через которую врач вводит миниатюрную камеру и необходимые хирургические инструменты.

Если по причине рефлюксной болезни уже имеет место пищевод Барретта, врач должен регулярно проводить контрольные эндоскопические исследования слизистой оболочки пищевода, чтобы обнаружить злокачественные изменения на ранней стадии.

Каким образом врач диагностирует рефлюксную болезнь?

После подробного опроса по поводу жалоб, возможных сопутствующих заболеваний и общих жизненных привычек во время врачебного приема проводится тщательный физический осмотр пациента.

Эндоскопическое исследование

Если обнаруживается подозрение на рефлюксную болезнь, врач проводит эндоскопическое исследование пищевода при помощи эндоскопа. При этом медик может осмотреть слизистую оболочку пищевода и однозначно оценить ее состояние. Он может установить, имеет ли место воспаление и насколько сильно оно выражено. Одновременно с этим врач может взять пробы слизистой оболочки для проведения последующего гистологического исследования. Это исследование необходимо врачу для того, чтобы идентифицировать специфические изменения ткани.

рН-метрия

Еще одной возможностью диагностирования рефлюксной болезни является рН-метрия. В рамках этого исследования врач через нос продвигает тонкий зонд в пищевод. Этот зонд остается там на протяжении до 24 часов и предназначен для постоянного измерения степени кислотности (показатель рН) внутри пищевода. При помощи данного исследования можно обнаружить, имеет ли место заброс содержимого желудка в пищевод и каково количество данного содержимого.

Манометрия

Для измерения давления в пищеводе врач вводит тонкий катетер через пищевод до желудка. В то время как пациент глотает жидкость, медик снова тянет катетер назад до нижнего сфинктера пищевода.

Чтобы точно оценить акт глотания, в некоторых случаях врач назначает рентгенологическое исследование, в ходе которого пациент должен глотать специальное кашеобразное контрастное вещество. При симптомах, которые указывают на повреждение дыхательных путей, например, при хрипоте голоса, навязчивом откашливании, болях в горле, целесообразным является дополнительное отоларингологическое обследование.

Какие самостоятельные действия могут предпринять пациенты?

Следующие советы помогут больным избежать появления изжоги или смягчить легкие симптомы:

  • Ешьте как можно реже жирные, сладкие или острые блюда.
  • Избегайте потребления больших порций еды. Вместо этого употребляйте небольшие порции легкой пищи, распределив их в течение всего дня.
  • Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три-четыре часа до сна.
  • Ешьте как можно реже тяжело перевариваемые продукты питания, которые в течение длительного времени остаются в желудке, например, бобовые или различные сорта капусты.
  • Вместо кислых фруктовых соков и газированных напитков пейте негазированную воду или чай.
  • Избегайте потребления крепких или кислотосодержащих алкогольных напитков, таких, как водка (шнапс) или вино.
  • Снизьте количество потребляемого кофе.
  • Бросайте курить.
  • Снизьте свой вес.
  • Во время сна располагайте верхнюю часть тела в приподнятом положении.
  • Не носите слишком тесную одежду.
  • Больше двигайтесь: Это помогает снизить избыточный вес, улучшает пищеварение и снимает стресс.
  • В качестве быстродействующего средства после большого количества еды избежать появления изжоги Вам поможет скорее пешая прогулка, а не легкий сон.

Если у вас есть неприятности симптомы, описанные в этой статье, обратитесь за консультацией к доктору или пройдите у  нас базовое комплексное обследование всего организма Чек-ап (Check-Up).

Источник - https://www.tk.de

 

Поделиться:

Мария
Мария Шафир
Руководитель департамента русскоговорящие страны
Александра
Александра Циннманн
Руководитель департамента англоговорящие страны
Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
+49 212 547 69 13  l  +49 177 540 42 70  l  +49 173 203 40 66
Этот сайт использует куки
Этот веб-сайт использует куки для улучшения взаимодействия с пользователем. Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь со всеми файлами cookie в соответствии с нашей Политикой в отношении файлов cookie.
Согласен
Подробнее