Что такое рак пищевода?

Пищевод относится к желудочно-кишечному тракту и транспортирует пищу из горла в желудок. Внутри пищевод покрыт слизистой оболочкой. Данной онкологическое заболевание является на 8 месте по распространению, при этом мужчины болеют в 3 раза чаще чем женщины.

Какие симптомы возникают при раке пищевода?

Рак пищевода - это серьезное онкологическое заболевание, первые симптомы обычно не обращают на себя большого внимания, но в дальнейшем без адекватного лечения ситуация может усугубиться. Стоит обращать внимание на следующие симптомы:

• ощущение комка в горле;
• затрудненное глотание твердой пищи;
• со временем затрудненное глотание мягкое и жидкой пищи;
• быстрое снижение веса;
• рвотный рефлекс;
• изжога;
• боль за грудиной;
• дисфагия возникает вследствие обусловленного опухолью сужения пищевода;
• повышенное слюноотделение.

При запущенном раке пищевода возникают болезненные судороги в области пищевода, способные отдавать в спину. Если опухоль находится рядом с гортанью, голос становится более хриплым.

Существуют две основные формы рака пищевода (гистологические типы):

1. Плоскоклеточный рак: плоскоклеточный рак образуется из покровных клеток (эпителиальных клеток) слизистой оболочки пищевода. Встречается преимущественно в средней и нижней трети пищевода. Только 10 - 15 процентов этих опухолей находятся в верхней части пищевода.
2. Аденокарцинома: аденокарцинома поражает преимущественно нижнюю часть пищевода, поэтому находится близко к входу желудка. Этот вид опухоли возникает в находящейся там железистой ткани.

Диагноз

Постановка диагноза и дифференциальная диагностика назначается доктором онкологом и выглядит следующим образом:

• эзофагоскопия: это основной метод обследования, при этой эндоскопической процедуре врач может провести диагностику слизистой оболочки пищевода и взять небольшие образцы тканей (биопсию);
• биопсия и гистологический анализ: образцы тканей исследуются под микроскопом (гистологически) на наличие опухолевых клеток. При обнаружении мутировавших клеток необходимо на основании образцов тканей определить, является ли это плоскоклеточным раком или аденокарциномой.

В заключение диагностики применяются методы, позволяющие определить расположение и распространенность опухоли, а также наличие метастазов в лимфатических узлах или отдаленных органах:

• эндосонография: эндоскопически при ультразвуковом обследовании пищевода ультразвуковая головка продвигается непосредственно в пищевод. Таким образом, можно определить, насколько глубоко опухоль проникла в стенку пищевода (Т-стадия) и распространилась ли она в окружающие лимфатические узлы (N-стадия);
• компьютерная томография (КТ): применяется в качестве другого метода визуализации для получения информации о положении и размере опухоли. Кроме того, медики могут установить, насколько распространилась опухоль, и имеются ли пораженные лимфатические узлы или отдаленные метастазы. Если провести КТ невозможно, магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть проведена в дополнение к эндосонографии;
• ультразвуковые исследования шеи и брюшной полости дают информацию о том, поражены ли шейные лимфатические узлы или печень;
• позитронно - эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с КТ (ПЭТ/КТ) может помочь обнаружить метастазы в отдаленных органах, особенно те, которые не были диагностированы другими методами. Она может применяться у пациентов с локальной запущенной опухолью и поражением лимфатических узлов.

Лечение рака пищевода

Решение о том, какая терапия будет применена, зависит от диагностированного плоскоклеточного рака или аденокарциномы. Кроме того, важную роль играют стадия и расположение опухоли. А также, разрешает ли общее состояние пациента хирургическое вмешательство.

Лечение может быть:

• оперативное;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Если опухоль находится на ранней стадии и не имеет других факторов риска, ее можно удалить во время эзофагоскопии. Метод называется эндоскопической резекцией слизистой оболочки (сокращенной ЭМР) и эндоскопическое иссечение подслизистого слоя (ЭСТ). При такой эндоскопической резекции инструмент в форме трубки проходит через пищевод до опухоли и затем удаляет ее.

Если карцинома уже проросла через слизистую оболочку, как правило, комбинируются различные терапевтические методы (мультимодальная программа лечения). К ним относятся химиотерапия, лучевая терапия и хирургия. Если опухоль еще не очень запущена, достаточно одной операции. В противном случае перед операцией пациент получает комбинированную лучевую и химиотерапию, так называемую неоадъювантной (предоперационную) терапию.

Кроме того, пациентам с аденокарциномой может быть альтернативно проведена так называемая предоперационная химиотерапия.

Химиотерапия проводится как до, так и после операции. У пациентов с плоскоклеточным раком при определенных обстоятельствах можно отказаться от операции. После этого лечение состоит только в лучевой химиотерапии. Только лучевая химиотерапия также показана тем пациентам, для которых операция не подлежит сомнению - либо из-за того, что состояние здоровья не позволяет, либо из-за того, что опухоль является неоперабельной. Необходимо, чтобы стадия заболевания еще позволяла проводить лечение.
При операции хирург чаще всего удаляет опухоль совместно с длинным здоровым участком пищевода, а также лимфатическими узлами, находящимися вблизи опухоли. Для восстановления пищевого канала, как правило, пищевод связывается с преобразованным желудком в виде трубы (так называемой интерпозицией желудка).

Как с нами связаться

Отделение Гастроэнерологии под руководством профессора Бориса Пфаффенбаха городской клинической больницы г. Золинген специализируется на сложных случаях рака пищевода. Консультацию, диагностику, лечение или второе мнение по вашему диагнозу, можно получить связавшись с нашими специалистами из международного отдела, напишите нам или оставьте заявку на обратный звонок:
Email: kontakt@international-office-solingen.de
Tel.: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день.

Поделиться: