Рак пищевода

Что такое рак пищевода?

Пищевод относится к желудочно-кишечному тракту и транспортирует пищу из горла в желудок. Внутри пищевод покрыт слизистой оболочкой.

Существуют две основные формы рака пищевода (гистологические типы):

Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак образуется из покровных клеток (эпителиальных клеток) слизистой оболочки пищевода. Встречается преимущественно в средней и нижней трети пищевода. Только 10 - 15 процентов этих опухолей находятся в верхней части пищевода.

Аденомокарцинома
Аденокарцинома поражает преимущественно нижнюю часть пищевода, поэтому находится близко к входу желудка. Этот вид опухоли возникает в находящейся там железистой ткани.
Какие симптомы возникают при раке пищевода?

Затруднение и боли при глотании (дисфагия) представляют собой наиболее распространённый симптом рака пищевода. Дисфагия возникает вследствие обусловленного опухолью сужения пищевода. Другие симптомы – рвотный рефлекс, потеря аппетита, изжога и потеря веса.

При запущенном раке пищевода возникают болезненные судороги в области пищевода, способные отдавать в спину. Если опухоль находится рядом с гортанью, голос становится более хриплым.

Диагноз

Основным методом обследования является эзофагоскопия. При этой эндоскопической процедуре врач может провести диагностику слизистой оболочки пищевода и взять небольшие образцы тканей (биопсию). Затем эти образцы исследуются под микроскопом (гистологически) на наличие опухолевых клеток. При обнаружении мутировавших клеток необходимо на основании образцов тканей определить, является ли это плоскоклеточным раком или аденокарциномой.

В заключение диагностики применяются методы, позволяющие определить расположение и распространенность опухоли, а также наличие метастазов в лимфатических узлах или отдалённых органах:

• При эндоскопическом ультразвуковом обследовании пищевода (эндосонография) ультразвуковая головка продвигается непосредственно в пищевод. Таким образом, можно определить, насколько глубоко опухоль проникла в стенку пищевода (Т-стадия) и распространилась ли она в окружающие лимфатические узлы (N-стадия).

• Компьютерная томография (КТ) применяется в качестве другого метода визуализации для получения информации о положении и размере опухоли. Кроме того, медики могут установить, насколько распространилась опухоль, и имеются ли пораженные лимфатические узлы или отдаленные метастазы. Если провести КТ невозможно, магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть проведена в дополнение к эндосонографии.

• Ультразвуковые исследования шеи и брюшной полости дают информацию о том, поражены ли шейные лимфатические узлы или печень.

• Позитронно - эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с КТ (ПЭТ/КТ) может помочь обнаружить метастазы в отдаленных органах, особенно те, которые не были диагностированы другими методами. Она может применяться у пациентов с локальной запущенной опухолью и поражением лимфатических узлов.

Лечение

Решение о том, какая терапия будет применена, зависит от диагностированного плоскоклеточного рака или аденокарциномы. Кроме того, важную роль играют стадия и расположение опухоли. А также, разрешает ли общее состояние пациента хирургическое вмешательство.

Если опухоль находится на ранней стадии и не имеет других факторов риска, ее можно удалить во время эзофагоскопии. Метод называется эндоскопической резекцией слизистой оболочки (сокращенной ЭМР) и эндоскопическое иссечение подслизистого слоя (ЭСТ). При такой эндоскопической резекции инструмент в форме трубки проходит через пищевод до опухоли и затем удаляет ее.

Если карцинома уже проросла через слизистую оболочку, как правило, комбинируются различные терапевтические методы (мультимодальная программа лечения). К ним относятся химиотерапия, лучевая терапия и хирургия. Если опухоль еще не очень запущена, достаточно одной операции. В противном случае перед операцией пациент получает комбинированную лучевую и химиотерапию, так называемую неоадьювантную (предоперационную) терапию.

Кроме того, пациентам с аденокарциномой может быть альтернативно проведена так называемая предоперационная химиотерапия. Химиотерапия проводится как до, так и после операции. У пациентов с плоскоклеточным раком при определенных обстоятельствах можно отказаться от операции. После этого лечение состоит только в лучевой химиотерапии. Только лучевая химиотерапия также показана тем пациентам, для которых операция не подлежит сомнению - либо из-за того, что состояние здоровья не позволяет, либо из-за того, что опухоль является не операбельной. Необходимо, чтобы стадия заболевания еще позволяла проводить лечение.

При операции хирург чаще всего удаляет опухоль совместно с длинным здоровым участком пищевода, а также лимфатическими узлами, находящимися вблизи опухоли. Для восстановления пищевого канала, как правило, пищевод связывается с преобразованным желудком в виде трубы (так называемой интерпозицией желудка).

Отделение Гастроэнерологии под руководством профессора Бориса Пфаффенбаха городской клинической больницы г. Золинген специализируется на сложных случаях рака пищевода. Консультацию, диагностику, лечение или второе мнение по вашему диагнозу, можно получить связавшись с нашими специалистами из международного отдела, напишите нам или оставьте заявку на обратный звонок.

 

Поделиться:

Мария
Мария Шафир
Руководитель департамента русскоговорящие страны
Александра
Александра Циннманн
Руководитель департамента англоговорящие страны
Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
Tel: +49 212 547  69 13   l   +49 177 540 42 70   l
  +49 173 203 40 66