Что такое рак прямой кишки?

Прямая кишка это последняя часть толстой кишки, впадающая в анальный канал. Его длина составляет около 15 - 20 сантиметров. Карциномой прямой кишки (рак прямой кишки), согласно международному определению, называют опухоли, расположенные на отдалении 16 сантиметров или менее от внешней линии анального канала. Рак прямой кишки часто возникает из изначально безобидного изменения тканей в виде доброкачественных опухолей (полипов). Если присоединяются определённые факторы, эти полипы могут перерождаться и превратиться в рак.

Симптомы рака прямой кишки

Признаки карциномы прямой кишки схожи с доброкачественными заболеваниями кишечника. Таким образом, не каждая нерегулярность при дефекации должна свидетельствовать именно о раке. Тем не менее, при наличии следующих симптомов желательно обратиться к врачу и, возможно, даже к специалисту, например, к проктологу или гастроэнтерологу:

• видимое кровотечение из заднего прохода;
• боль при дефекации;
• изменение обычной дефекации (в частности с 40 года жизни);
• кровь в кале;
• нетипичный цвет кала;
• снижение производительности труда и усталость;
• длительный запор или кишечная непроходимость;
• потеря веса (редко);
• температура (редко).

Диагностика и постановка диагноза

Если в связи с наличием определенных симптомов существует подозрение на рак прямой кишки, врач сначала осмотрит пациента, а далее будут инструментальные методы диагностики:

• пальцевой ректальный осмотр: доктор пальцем ощупывает анальный канал и нижнюю часть кишечника. Возможно, так можно исследовать подозрительную область;
• ректоскопия: отображением прямой кишки;
• колоноскопии: отображение толстой кишки.

Если врач при колоноскопии рассматривает толстую кишку вплоть до перехода в тонкий кишечник введенным через задний проход инструментом для обследования (эндоскопом), при ректоскопии он исследует только прямую кишку. Если при этом он обнаруживает изменение тканей, он может использовать щипцы, чтобы извлечь образец ткани (биопсия) или удалить доброкачественные отростки (полипы) с помощью соответствующих инструментов.

• анализ крови: если диагностирован рак кишечника, и его нужно оперировать, то перед процедурой врач определяет показатель белка CEA (аббревиатура "карцино-эмбриональный антиген") в крови. Этот так называемый маркер опухоли увеличивается почти у трети всех больных раком кишечника, но снижается после операции. В процессе последующего лечения показатель CEA проверяется регулярно (см. ниже). Когда он повышается, это говорит о повторном возникновении болезни.

Если диагноз рак кишечника подтвержден, необходимо выяснить, насколько распространилась опухоль. В зависимости от расположения опухоли в толстой кишке врач выбирает разные методы исследования.

Метастазы при раке прямой кишки

Например, для исключения или фиксации дочерних разрастаний (метастазов) в лимфатических узлах и других органах проводится:

• рентген легких и ультразвуковое обследование брюшной полости;
• компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза при неоднозначных данных или если есть подозрения, что опухоль уже сформировала метастазы в других органах;
• КТ грудной клетки, чтобы выяснить, распространилась ли опухоль в легкие;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) таза позволяет сделать предположение, насколько большим при операции будет расстояние опухоли от разреза - это важный критерий прогнозирования;
• гинекологическое обследование или эндоскопическое обследование мочевого пузыря, если существует подозрение, что опухоль может распространиться.

Лечение рака прямой кишки

Лечение будет назначено доктором в зависимости от стадии и тяжести состояния пациента, которому диагностировали рак прямой кишки:

1. Эндоскопическое удаление. Доброкачественные разрастания, как правило, удаляются с помощью эндоскопа во время профилактического осмотра. Также более мелкие злокачественные опухоли можно устранить эндоскопически (трансанальная эндоскопическая микрохирургия, ТЭМ).
2. Лучшей терапией является хирургическое удаление пораженной части кишечника при запущенном раке прямой кишки, согласно положениям рекомендательного характера.
3. Хирургия с сохранением континенции, при этом сохраняется строение естественного заднего прохода в каждом случае, когда это возможно и в большинстве случаев это удается.
4. Если опухоль находится очень близко к заднему проходу, так что сфинктер также необходимо удалить, то необходимо полное удаление прямой кишки и, следовательно, искусственный задний проход (anus praeter или стома).
5. Для улучшения успеха лечения многие пациенты перед операцией получают также сочетание лучевой терапии и химиотерапии или только лучевую терапию. Цель - уменьшить опухоль путем предварительного лечения или уменьшить количество здоровой ткани, которую необходимо удалить при операции вместе с опухолью. Это повышает вероятность полного удаления опухоли и сохранения естественного заднего прохода. Карциномы прямой кишки, расположенные в верхней трети прямой кишки и, следовательно, дальше от заднего прохода и не имеющие факторов, указывающих на повышенный риск рецидива, лечатся как опухоли толстой кишки.

Как с нами связаться

Отделение Гастроэнерологии под руководством профессора Бориса Пфаффенбаха городской клинической больницы г. Золинген специализируется на сложных случаях рака прямой кишки. Консультацию, диагностику, лечение или второе мнение по вашему диагнозу, можно получить связавшись с нашими специалистами из международного отдела, напишите нам или оставьте заявку на обратный звонок:
Email: kontakt@international-office-solingen.de
Tel.: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день.

Поделиться: