Окленд/Калифорния - Если в рамках профилактической колоноскопии не было обнаружено полипов, то риск развития рака кишечника в течение следующих 10 лет является низким. Это демонстрирует анализ данных американской организации медицинского страхования, опубликованный в медицинском журнале JAMA Internal Medicine (2018; doi: 10.1001/jamainternmed.2018.5565). Данный анализ подтверждает рекомендованные длительные интервалы между обследованиями.
Большая часть положений рекомендательного характера рекомендуют проводить профилактическую колоноскопию каждые 10 лет, в Германии для пациентов старше 55 лет данная процедура оплачивается кассами медицинского страхования. Такой большой интервал между обследованиями базируется на знаниях о том, что колоректальные карциномы преимущественно развиваются только после длительной латентной фазы из аденом, удаление которых делает колоноскопию профилактическим обследованием, в то время как маммография при раке молочной железы представляет собой обследование, направленное исключительно на раннюю диагностику.
Так как в Германии профилактическая колоноскопия является относительно новым обследованием, пока еще нет эмпирических данных, которые подтверждали бы целесообразность десятилетнего интервала между отдельными обследованиями. Компания медицинского страхования "Кайзер Перманент" (Kaiser Permanente) из северной Калифорнии предлагает профилактическую колоноскопию еще с 1998 года. За этот период времени у 17 253 застрахованных пациентов в ходе обследования не было обнаружено полипов.
Такой результат (отсутствие полипов), однако, не является гарантией того, что в течение следующих лет не возникнет раковое заболевание. В реестр онкологических больных этой страховой компании позже были внесены данные 184 пациентов, у которых после 2,4-11,6 лет развился рак кишечника, у 91 из них заболевание было обнаружено уже на более поздней стадии.
Джеффри Ли из исследовательского центра страховой компании в Окленде обнаружил, что в первый год заболеваемость составляла 16,6 на 100 000 человеко-лет, а в течение десятого года после колоноскопии с отрицательным результатом (отсутствие патологических отклонений) она постепенно увеличивалась до 133,3 на 100 000 человеко-лет.
В контрольной группе, состоящей примерно из 260 000 застрахованных пациентов, которые не проходили профилактическую колоноскопию, заболеваемость раком была значительно выше. В первый год заболеваемость составляла уже 62,9 на 100 000 человеко-лет. Через 12 лет она увеличилась до 224,8 на 100 000 человеко-лет.
В течение всего периода времени у застрахованных пациентов с отрицательным результатом колоноскопии онкологическое заболевание развивалось реже, чем в случае с застрахованными лицами, которые не проходили профилактическую колоноскопию. Ли рассчитал коэффициент риска, который в первый год составил 0,05 (95 % доверительный интервал 0,02-0,10), то есть риск развития рака кишечника снизился на 95 %.
С течением времени данное преимущество снижалось. Через 10 лет коэффициент риска составлял только 0,54 (0,31–0,94), то есть риск заболевания раком был на 46 % ниже, чем у пациентов, не походивших профилактическое обследование. Рак в проксимальном отделе ободочной кишки в течение многих лет встречался реже (от 22 до 87 %), а в случае с раковыми заболеваниями в дистальных отделах кишечника сокращение случаев заболевания составило от 50 до 99 %.
Влияние на смертность вследствие рака кишечника было еще более очевидным. После колоноскопии с отрицательным результатом в первый год было зарегистрировано 6,8 случаев смерти от рака кишечника на 100 000 человеко-лет, а на двенадцатом году – 92,2 случаев смерти на 100 000 человеко-лет. И, напротив, среди пациентов, не проходивших профилактическую колоноскопию, уровень смертности вырос с 10,5 до 192,0 на 100 000 человеко-лет. Рассчитанный Ли коэффициент риска составил 0,12 (0,02-0,82) на десятый год, что означает снижение смертности от рака кишечника на 88%.
Таким образом, люди, которые проходят профилактическое обследование, даже через десять лет после колоноскопии имеют хорошие шансы избежать смерти от рака кишечника, хотя, как и в случае со всеми профилактическими онкологическими обследованиями, они не могут этого гарантировать.
Свяжитесь с нами
Онкологический центр желудочно-кишечного тракта Городской клинической больницы г. Золинген, Германия специализируется на колоноскопии для диагностики рака кишечника. Если вам нужна консультация, диагностика, лечение или второе мнение по вашему диагнозу, свяжитесь с нашими специалистами из международного отдела или оставьте заявку на обратный звонок:
Email: kontakt@international-office-solingen.de
Tel.: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день. При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням.
Источник - https://www.aerzteblatt.de
Поделиться:
