Что такое астроцитома?

Астроцитома - это опухоль головного мозга, возникающая из опорных клеток ткани головного мозга.

Астроцитомы составляют около трети всех глиом и развиваются в среднем возрасте.

Являются ли астроцитомы доброкачественными или злокачественными?

Понятие астроцитома охватывает гетерогенную группу опухолей головного мозга, которые по прогностическому признаку являются абсолютно разными. Астроцитома может встречаться на разных стадиях злокачественности (биологическая сущность или злокачественность опухоли). Эта тенденция к росту и распространению определяется путем проведения специальных гистологических исследований ткани фрагмента опухоли и затем классифицируется в зависимости от наличия эндотелиальной пролиферации, ядерного плеоморфизма, некрозов, митозов и других критериев согласно классификации ВОЗ по степени злокачественности (до четырех степеней) – от доброкачественной опухоли (степень I) до злокачественной глиобластомы (IV степень).

Различают астроцитомы низкой степени злокачественности (степень II) и астроцитомы более высокой степени злокачественности (степень III), а также глиобластомы (степень IV), которые имеют худший прогноз. Решение относительно того, можно ли классифицировать опухоль еще как опухоль II степени или же речь идет уже об опухоли III степени (анапластическая астроцитома), имеет не только прогностическое, но и терапевтическое значение (послеоперационное лечение). Однако молекулярно-биологические маркеры и внутри класса опухолей III степени также могут определять тип опухоли, который лучше реагирует на химиотерапию и лучевую терапию и, следовательно, является более благоприятным в отношении лечения.

Почему при этих опухолях операция является терапией первой линии?

Астроцитомы II степени не являются доброкачественными опухолями в строгом смысле этого слова. Хотя они классифицируются как опухоли низкой степени злокачественности, опухолевые клетки зачастую проходят расстояние до других областей мозга. Астроцитомы II степени также могут перерождаться и переходить в степень III или IV. Эта злокачественная трансформация не редкость, а скорее правило, если опухоль наблюдается в течение очень длительного периода времени. По этой причине мы придерживаемся мнения, что астроцитомы даже низкой степени злокачественности должны быть полностью удалены микрохирургическим путем, насколько это возможно с морфологической точки зрения. Полное удаление опухоли микроскопическим путем обычно невозможно, поскольку почти всегда некоторые клетки астроцитомы уже переместились вдоль путей в мозговом слое. Поэтому, вопреки иному мнению, мы считаем, что даже маленькие, бессимптомные астроцитомы необходимо удалять хирургически способом, насколько это возможно, а не наблюдать за ними в течение первого времени. Новое исследование показывает, что при успешном, максимально полном удалении опухоли процент 5-летней выживаемости у более молодых пациентов составляет 93%. Тем не менее, в рамках контрольных визуализационных исследований (МРТ) компоненты опухоли через 5 лет снова обнаруживались у 50% пациентов. Здесь мы также рекомендуем агрессивное лечение, то есть повторную полную операцию по критериям МРТ.

Поскольку полное удаление опухоли в соответствии с критериями визуализации (МРТ) очень важно для прогноза пациента, но опухоли часто располагаются вблизи критических областей головного мозга, во многих случаях к хирургическим методикам предъявляются особые требования.

Навигация, МРТ-трактография и современное планирование обеспечивают создание щадящего минимального доступа. Интраоперационная визуализация и микрохирургическая техника проведения операции направлены на радикальное удаление опухоли. Функциональная МРТ (фМРТ) и интраоперационный комплексный нейромониторинг моторных вызванных потенциалов, а также сенсорных потенциалов и – если это целесообразно – также проведение операции, когда пациент остается в сознании, обеспечивают высокий стандарт безопасности. Благодаря комбинированию этих методов теперь можно удалять даже большие или сложные опухоли без осложнений в виде моторных или речевых дефицитов у пациента.

Если опухоль неоперабельна, выполняется биопсия с целью получения гистологической характеристики.

Важными для прогноза являются, прежде всего, масштаб оперативного удаления опухоли и заключение гистологического исследования (степень ВОЗ).

Свяжитесь с нами

Отделение нейрохирургии под руководством профессора Ральфа Буля городской клинической больницы г. Золинген специализируется на астроцитоме. Консультацию, диагностику, лечение или второе мнение по вашему диагнозу, можно получить связавшись с нашими специалистами из международного отдела, напишите нам или оставьте заявку на обратный звонок:
Email: kontakt@international-office-solingen.de
Tel.: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день. При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням.

Поделиться: