• Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты

Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение, новые методы, новые медикаменты

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. С 2017 года в распоряжении врачей имеются новые лекарственные средства против рака мочевого пузыря. Они применяются в тех случаях, когда рак возникает повторно или же продолжает распространяться дальше.

Лечение рака мочевого пузыря в очень значительной степени зависит от стадии заболевания и от вида рака. Ориентировочно различают три стадии заболевания. На ранней стадии опухоль обнаруживается только на слизистой оболочке или внутри нее. В таком случае специалисты говорят о так называемой немышечно-инвазивной опухоли мочевого пузыря. Такой вид опухоли удаляется в большинстве случаев во время операции при помощи электропетли. При этом инструменты вводятся в мочевой пузырь через мочеточник, поэтому эти операции называются "трансуретральными резекциями" (ТУР).

Что помогает при раке на более поздних стадиях?

Если опухоль уже проникла в мышечную ткань мочевого пузыря, то в таких случаях врачи говорят о так называемой мышечно-инвазивной опухоли мочевого пузыря. В этих случаях мочевой пузырь, как правило, должен удаляться хирургически путем. В зависимости от конституции пациента и его общего состояния может быть сформирован искусственный мочевой пузырь из элементов кишечника. Этот новый "заменитель" мочевого пузыря может опорожняться через имеющийся мочеточник естественным способом или же через брюшную стенку. Химиотерапии до или после операции могут лучше предотвращать повторное развитие ракового заболевания. В определенных случаях мочевой пузырь может быть сохранен. Если выбирается этот путь, то лечение рака должно заключаться в комбинации из распространенной трансуретральной резекции ("внутреннее удаление части мочевого пузыря"), а также лучевой и химиотерапии.

Что делать, если рак поразил и другие органы?

Если рак вышел за пределы мочевого пузыря и распространился на органы таза или даже врос в брюшную стенку или же уже имеют место метастазы, то в этом случае предпринимается попытка сдержать распространение рака при помощи химиотерапии. "Однако при помощи имеющихся на данный момент медикаментов это удается не всегда, а побочные эффекты в большинстве случаев являются обременительными для пациентов", - говорит Профессор, Доктор медицинских наук Борис Пфаффенбах, Главный врач Клиники гастроэнтерологии, онкологии и общей внутренней медицины Городской клинической больницы г. Золинген, Германия. Зачастую действие лекарственных препаратов затрагивает нервы, слух, почки и слизистую желудочно-кишечного тракта.

Сейчас сделан настоящий прорыв!

На протяжении более 30 лет режим лечения рака мочевого пузыря оставался неизменным. Только техники операций и аппаратура постоянно совершенствовались и улучшались. Что касается медикаментозного лечения, то здесь до настоящего времени прогресса не наблюдалось.
"Зато за прошедший год медицине удалось совершить настоящий прорыв в лечении опухолей мочевого пузыря. С сентября 2017 года в нашем распоряжении имеются три многообещающих лекарственных средства", -  подчеркивает профессор Пфаффенбах.

 На данный момент эти медикаменты допущены к использованию в качестве так называемой терапии второй линии. Это означает, что они применяются тогда, когда первое лечение оказалось неэффективным, не является достаточно успешным или же если пациенту нельзя проводить химиотерапию по причине его возраста или сопутствующего заболевания, связанного с органной недостаточностью. "Благодаря этим новым медикаментам мы сможем сделать так, чтобы пациенты могли жить дольше и лучше", - говорит профессор Пфаффенбах. "Особенностью данных лекарственных препаратов является то, что они заставляют так называемые ингибиторы иммунных контрольных точек активно бороться с раком. Также они могут применяться, например, в том случае, если почки или нервная система больше не могут функционировать в полной мере".

Разорвать блокаду при помощи новых медикаментов

Наша иммунная системы находится в постоянном поиске мутировавших клеток. Если такие клетки обнаруживаются, то обычно они уничтожаются. Это означает, что иммунная система должна хорошо отличать здоровые клетки от мутировавших. Если бы иммунная система реагировала слишком чувствительно, то она могла бы уничтожить и здоровые клетки. Если бы она реагировала, напротив, слишком слабо, то слишком большое количество вырожденных клеток оставалось бы в организме. Для того чтобы сохранить этот баланс, клетки иммунной системы должны постоянно получать сигналы для активации и инактивации. Для этой цели они имеют так называемые антенны или рецепторы на своей поверхности. С их помощью иммунные клетки могут получать сигналы и передавать их в содержимое клетки.

Ученые называют эти рецепторы "иммунными контрольными точками". Если определенные иммунные контрольные точки заняты, то иммунная клетка останется неактивной, и не будет атаковать вырожденные клетки. Именно это и используют в своих целях клетки определенных видов рака. Они посылают сигнальные вещества, которые мешают иммунным клеткам бороться с ними. "При помощи новых ингибиторов иммунных контрольных точек мы часто можем занять рецепторы на поверхности иммунных клеток таким образом, что все попытки опухолевых клеток блокировать работу иммунных клеток остаются безуспешными, иммунная система становится или остается активной и борется с раком", -  объясняет профессор Пфаффенбах.

Целью ученых и медиков является применение в скором времени таких медикаментов, которые могли бы и при раке мочевого пузыря длительное время бороться с заболеванием.

В рамках исследований эти и новые ингибиторы иммунных контрольных точек и методы исследуются для того, чтобы применять их как при лечении первой линии, так и перед масштабной операцией. "В ближайшем будущем эти медикаменты не смогут заменить собой операцию на мочевом пузыре, однако цель в данном случае состоит в том, чтобы иметь в своем распоряжении медикаменты, которые смогли бы сократить объем лечения до выскабливания при помощи электрической петли и приема медикаментов до того или после", - акцентирует профессор Пфаффенбах. Он призывает пациентов приходить в исследовательские центры, чтобы иметь возможность применять эти препараты еще до их допуска к применению. Те пациенты, которым предстоит операция, и у которых рак мочевого пузыря уже дал метастазы и для которых предусмотрено проведение химиотерапии, при определенных обстоятельствах могут получить выгоду от участия в подобных исследованиях. Можно быстро найти такие координационные центры в интернете под условным обозначением "Центр онкологической урологии". Группы самопомощи могут также дать информацию по этому вопросу.

Поделиться:

Gotenstraße 1, 42653 Solingen 
Tel: +49 (0) 212 / 547 - 69 13   l   +49 (0) 177 540 42 70   l
  +49 (0) 173 203 40 66